台州市护理应急救援队的建设与救护

我国2007年施行的《中华人民共和国突发事件应对法》中将突发事件定义为：突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。依据IS09000质量标准，5个以上伤病员同时就诊即为成批伤事件，台州第一人民医院护理部自经历2004年7月31日大批峭壁坠落伤救护和同年8月12日云娜台风救护以后，总结抢救经验，

肝硬化门静脉高压症患者的体位护理

目的探索肝硬化门静脉高压症患者的最佳体位护理。方法采用彩色多普勒流速剖面图技术检测90°坐位、左侧卧位和平卧位的门静脉内径和平均血液流速变化。结果平卧位门静脉内径平均为(10.38±1.78)mm,90°坐位门静脉内径平均为(11.28±1.19)mm,左侧卧位为(11.08±1.69)mm,差异无统计学意义(P>0.05)。平卧位门静脉血液平均流速为(31.08±8.80)cm/s,而90°坐位时门静脉血液平均流速为(37.32±9.14)cm/s,左侧卧位门静脉血液平均流速为(36.34±9.01)cm/s,差异具统计学意义(P<0.01)。结论肝硬化门静脉高压症患者的体位护理应该有别于传统的护理理念,尽可能取90°坐位或左侧卧位。

县级医院临床护士职业体验的调查分析

目的了解临床护士在当前工作状态下的心理体验,找出护士职业倦怠的原因,促进护士健康的职业心理的形成。方法采用自行设计的半结构式调查问卷对4家县级综合性医院的890名护士进行自我认识、职业价值观、外界刺激、身心反应、应对方式、工作满意度及有无离职倾向等的调查,对调查结果进行统计学分析。结果护士普遍感到工作压力大,压力的主要来源是各种检查考核、工作强度、护患关系;护士最渴望自己的工作能得到病人、领导、医生的理解与尊重,并把病人的不理解、不尊重列入从护生涯最伤心的事;有近半数的护士有焦虑和压抑情绪;合同制护士普遍对自已的工作报酬不满意;在各种压力面前,许多护士懂得用不同方式进行自我内心调节和及时的压力释放。结论护理管理者可以通过了解护士面临的工作压力和困惑以及护士内心的思考,帮助护士解决困难,提高护士的工作愉悦感和护理服务质量。

RCA在连续用药时体外配伍变化中的应用及护理对策

目的探讨常用输液条件下连续用药时发生体外配伍变化的原因,为临床安全用药提供预见性护理干预。方法回顾2011年本院主动上报多组医嘱连续静脉输液发生体外配伍变化事件52例,运用根本原因分析法(root cause analysis,RCA),根据药物配伍变化的不同将患者分组,找出近端原因,与2012年进行对比。结果经过护理干预后,2012年连续用药时体外配伍变化实际发生例数明显低于2011年,对比上报率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用RCA分析连续用药时发生体外配伍变化的原因,有针对性地进行护理干预,能确保护理安全质量的不断提高。

情境模拟教学在神经外科重症护理规范化培训中的应用

目的研究情境模拟教学在神经外科重症护理规范化培训(规培)中的应用效果。方法选择该院神经外科重症单元2018年8月至2019年12月规培护士30人作为对照组,2020年1月至2021年8月规培护士30人作为观察组。对照组接受常规模式规培,观察组在对照组基础上增加情境模拟教学模式规培。比较两组规培结束后理论知识、操作技能、岗位胜任能力得分及满意度情况。结果两组性别、年龄及学历比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组理论知识、操作技能及岗位胜任能力得分均明显高于对照组;观察组护士很满意率83.3%,高于对照组的56.7%;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在神经外科重症护理规培中应用情境模拟教学,可显著提高规培护士的理论和实践操作的能力及岗位胜任能力,提高规培护士满意度。

风险管理在ICU人工气道气囊护理中的应用

目的探讨护理风险管理在ICU人工气道气囊护理中的效果。方法对该院2014年5月至2015年4月的178例人工气道患者实施气囊风险管理,以2013年5月至2014年4月的161例未实施风险管理的患者作对照,比较两组气囊监测情况、高压并发症及1周内呼吸机相关性肺炎发生情况。结果观察组人工气道气囊监测正常合格率明显高于对照组,气囊高压并发症、呼吸机相关性肺炎感染率低于对照组,除气囊高压并发症外差异有统计学意义。结论气囊护理风险管理有助于提高人工气道气囊压监测合格率,降低呼吸机相关性肺炎感染率。

护理行为中存在的法律问题及对策探讨

随着医学知识和法律观念的逐渐普及,患者的法律意识及经济意识不断增强,一旦发生医护纠纷,处理结果涉及的就是法律责任和赔偿问题.因此,探讨存在于护理行为中的法律问题,提高护理人员的法律意识及在护理工作中防范风险的能力,是摆在广大护理管理者面前急需解决的课题.

持续质量改进在护理安全管理中的应用

目的在护理安全管理中运用持续质量改进的方法,降低护理不良事件的发生率,提升护理质量。方法对护理工作中的风险因素进行评估,开展相关持续质量改进,落实改进措施,评价改进效果,优化工作流程,建立专项质量检查表,持续监控护理质量。结果护理不良事件的发生从2008年的21件下降至2010年的9件,住院患者护理工作满意度从2008年的92.8%提高至2010年的96.6%。护理安全质量各项指标得到持续提高。结论持续质量改进能有效控制护理不安全因素,预防不良事件发生。

协同护理应用在急性脑梗死患者阿替普酶溶栓治疗期间的干预效果

目的:探讨急性脑梗死患者阿替普酶溶栓治疗期间应用基于文献检索急性脑梗死(ACI)阿替普酶溶栓患者出院准备度(DR)影响因素协同护理的临床应用效果。方法:选择2021年1月—2022年12月在台州市第一人民医院院接受阿替普酶溶栓治疗的172例ACI患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各86例。对照组给予常规护理干预,观察组采用基于文献检索的协同护理模式,检索影响DR的风险因素后进行针对性协同护理干预。比较两组出院准备度量表(RHDS)、家庭照顾者准备度量表(CPS)、健康感知能力量表(PHCS)和护理满意度优良率。结果:观察组RHDS(自身状况、疾病知识、出院后应对能力、可获得的社会支持及总分)、CPS、PHCS(行为期望、结果期望、总分)和护理满意度优良率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于文献检索风险因素的协同护理干预可提高ACI阿普替酶溶栓患者的DR,改善照顾者准备度,增加患者的感知健康能力,增进护患满意度,值得临床推广应用。

金属气管套管封堵头在气管切开患者堵管中的应用效果

目的 观察金属气管套管封堵头在气管切开患者堵管中的应用效果。方法 该院神经外科2021年4-11月行气管切开患者10例,根据金属气管套管的结构特点研制了专用的封堵头,观察封堵管效果。结果 试封管24~48小时顺利拔除气管套管6例,48小时后顺利拔除3例,重型颅脑外伤1例意识反应为植物状态,第一次施行试封管期间出现呼吸困难,取消封堵管重新开放气道,后经进一步肺康复治疗,再次试封管24小时后顺利拔除气管套管。10例患者在拔管48小时内生命体征正常,未发生不适。结论 气管套管封堵头是一款贴合临床的产品,使用简便,封堵效果好。

二元应对理论联合赋能理论的护理干预在中青年乳腺癌术后化疗患者及其配偶中的应用

目的:探讨二元应对理论联合赋能理论的护理干预在中青年乳腺癌术后化疗患者及其配偶中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选择2020年10月—2022年10月在台州市第一人民医院接受化疗的中青年乳腺癌术后患者及其配偶86对作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组43对。对照组实施常规护理干预,观察组实施二元应对理论联合赋能理论的护理干预。采用心理弹性量表(RISC)、乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)、中文版癌症患者照料者生活质量调查表(CQOLC-C)评价干预的效果。结果:干预后,观察组乳腺癌患者RISC、FACT-B评分高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05);干预后,观察组乳腺癌患者配偶RISC、CQOLC-C评分高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:二元应对理论联合赋能理论能够增强中青年乳腺癌术后化疗患者及其配偶的心理弹性水平,改善生活质量。

全方位个体化控制和清理管理模式在实习护生临床带教中的应用

目的探讨全方位个体化控制和清理管理模式(overall every control and clear,OEC)在本科护生带教工作中的应用情况。方法将OEC引入本科护生的临床护理教学管理工作,保证教学质量控制的有效性和适宜性;采用护生评课表、护生综合考评表作为考核标准,对实施OEC前后各病区的本科护生带教质量作一纵向比较。结果实施OEC后,护生评课成绩及护生综合考核成绩均明显高于实施OEC前的成绩,差异有统计学意义(P<0.05)。结论OEC真正体现了以人为本的管理,调动了带教老师的工作能动性,从而达到了提高临床带教质量的目的。

小儿血液标本采集存在的问题分析与管理对策

对儿科45份不合格血标本的原因进行探讨,经分析认为造成儿科标本不合格的主要原因是采血不顺利、采集方法有误、采集量不准确、查对制度落实不到位、标本传送欠及时。针对以上原因积极采取对策:提高护士临床检验知识;加强年轻护士的静脉血液采集技术训练与考核;落实核心制度,狠抓质量管理,规范采血流程及规范患儿身份核对程序;及时传送标本。通过以上措施,不合格标本明显减少,取得显著效果。

轮转期护士出科考试模式的实践与体会

实施出科考试是对轮转期护士工作表现的全面评价。设计了“综合化出科考试模式” ,通过三年多的临床实践 ,新模式有助于轮转期护士全面掌握知识 ,尤其是能提高她们的沟通技巧及应对技能。同时也能达到考者与被考者相长的目的。

饮用热水后影响口腔温度的干预研究

目的从时间、说话、水温三方面研究成人饮用热水后影响口腔温度的因素。方法采用随机实验自身对照方法,对190例成人饮用热水前及饮用热水后0、10、15、20和30min时的口腔温度进行了测定,同时采用自身配对对照方法对其中的42例受试者进行了说话与否的干预试验及对其中的24例受试者给予饮用50℃和60℃水的干预试验。结果与饮用前相比,190例成人饮热水后0、10、15、20min时的口腔平均温度均显著升高(P<0.001),至30min时才无显著性差异(P=0.091);接受说话与否干预试验的42例受试者饮热水后10、15和20min,两组口腔平均温度有显著差异(P<0.05),至30min时两组之间无显著性差异;接受饮用50℃和60%℃水干预试验的24例受试者饮用后0min时,两组之间有显著差异(P<0.001),但在10、15、20和30min时,则无显著差异(P>0.05);可靠性分析说明上述实验参数的可靠性系数α=0.7652,标化后的可靠性系数α=0.8735。结论成人饮用热水后影响口腔温度的主要因素是时间和说话,随着时间的推移影响渐小,至30min时才完全恢复;说话使口腔温度在20min时就恢复。200ml50℃和60℃水对口腔温度的影响差异可忽略。

新型"子弹头"鼻肠管置管在EICU机械通气患者中的应用

目的探讨新型"子弹头"鼻肠管置管在EICU机械通气患者中的有效性和安全性.方法收集行床边徒手留置鼻肠管的重症脑卒中机械通气患者作为观察对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.对照组给予传统"螺旋形"鼻肠管置管,观察组给予新型"子弹头"鼻肠管置管.记录置管时间、置管长度、置管位置,统计置管成功率,计算置管成本,并记录置管过程中不良反应发生情况.结果观察组置管长度为(110.78±7.49)cm,长于对照组的(104.83±5.27)cm(t=3.559,P<0.05),置管成功率为93.33%,高于对照组的73.33%(χ2=4.320,P<0.05);观察组置管时间为(26.89±5.32)min、置管成本为(687.54±53.20)元,均少于对照组的(31.24±7.28)min、(741.26±59.48)元(t=2.642,P<0.05;t=3.687,P<0.05);观察组置管过程中不良反应总发生率为3.33%,低于对照组的23.33%(χ2=5.192,P<0.05).结论新型"子弹头"鼻肠管置管能够提高EICU重症脑卒中机械通气患者床旁徒手置管中的置管成功率,降低不良反应,且置管耗时短,可节约医护人员操作时间,节省置管成本.

上肢良肢位摆放预防偏瘫患者肩关节半脱位的探讨

目的探讨上肢良肢位摆放对脑血管意外患者肩关节半脱位的影响。方法脑血管意外偏瘫患者68例,观察组34例,入院后即予上肢良肢位摆放;对照组34例,按常规治疗。结果观察组患者无肩关节半脱位发生,对照组发生3例,两组比较差异显著(P<0.05)。结论早期对脑血管意外患者上肢进行良肢位摆放,并坚持全过程,能有效预防肩关节半脱位的发生,提高患者的生存能力。

临床实习教学实施风险管理的效果与分析

目的探讨风险管理在临床实习教学中的应用效果。方法评估临床实习教学的护理风险,比较实施风险管理前后护生教学风险的发生情况及教学满意度。结果实施风险管理后,护生各类教学风险的发生率均明显下降;护生对带教老师的满意度由90%上升至97%,带教老师对护生的满意度由86%上升至95%。结论实施实习护生的风险管理,能有效提高带教老师及护生的风险防御能力,促进教学质量持续改进。