2189例上消化道出血病因及相关因素分析

目的 :探讨上消化道出血 (UGB)的病因及相关因素。方法 :对 1989～ 2 0 0 0年间经内镜检查的 2 189例临床内镜资料进行统计分析。结果 :①消化性溃疡、胃癌、急性胃粘膜病变为UGB常见病因 ,分别为 3 5 %、2 0 .5 %和 2 0 .1%。② 1989～ 1992年、1993～ 1996年、1997～ 2 0 0 0年 ,UGB检出率分别为 9.9%、8.0 %和 7.3 %。③男性并发出血率达 8.7%、女性 6.7% ,青年人 5 .2 %、中年人 9.4%、老年人 13 .8%。结论 :消化性溃疡、胃癌、急性胃粘膜病变、AGML、食管静脉曲张为UGB最常见的病因 ,时代变化 ,性别。

结直肠癌患者组织中miR-99a和miR-100表达水平与肿瘤转移的关系

目的探讨结直肠癌组织中miR-99a、miR-100的表达水平与肿瘤转移的关系。方法收集2014年1月至2019年1月台州市第一人民医院收治的84例行手术治疗的结直肠癌患者的肿瘤组织、癌旁组织和正常组织标本,采用实时荧光定量PCR法检测各组织中miR-99a、miR-100的表达水平,收集患者的临床病理参数及随访情况,统计分析miR-99a、miR-100的表达水平与患者临床病理学特征及总体生存率的关系。结果miR-99a在结直肠癌组织、癌旁组织、正常组织中的相对表达量分别为3.15±1.52、5.98±1.73、8.63±1.98,miR-100的相对表达量分别为2.86±1.05、5.64±1.47、8.52±1.56。结直肠癌组织中miR-99a、miR-100的相对表达量显著低于癌旁组织及正常组织,差异均有统计学意义(P均<0.05)。84例患者中有23例出现肿瘤复发或转移。Log-rank生存分析发现,miR-99a低表达组的总体生存率显著低于miR-99a高表达组,miR-100低表达组的总体生存率显著低于miR-100高表达组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。Cox生存回归分析发现,Duke′s分期、miR-99a、miR-100是影响患者复发或肿瘤转移的独立危险因素(P<0.05)。结论结直肠癌患者组织中miR-99a、miR-100的表达被显著抑制,其低表达对患者的临床病理学特征有显著的不良影响。miR-99a和miR-100具有潜在的抑癌作用。

胃肠道间质瘤的临床、病理、免疫组化特征分析

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床及病理、免疫组化特点,以积累临床经验,提高诊治率。方法:应用回顾性研究,从临床特点、病理特点及免疫组化表达的角度对60例GIST进行分析。结果:良性、交界性、恶性间质瘤三组之间肿瘤的直径平均值有显著性差异(P<0.01),而CD117、CD34的阳性率之间无明显差别(P>0.05)。结论:CD117与CD34可能是诊断GIST的特异性抗体,具有比较重要的诊断意义,但CD117和CD34的阳性率并不能对判断间质瘤的良恶性起决定性作用,间质瘤的良恶性与其直径之间有明显的相关性。

经皮内镜下胃造瘘术对重型颅脑损伤患者的临床意义

目的:为了探讨经皮内镜下胃造瘘术(PEG)在重型颅脑外伤患者进行肠内营养供给上的应用。方法:对28例重型颅脑损伤患者进行PEG,并观察患者的吸入性肺炎、营养状态、血浆白蛋白水平等变化情况。结果:28例手术均成功,进行PEG的重型颅脑外伤患者机体的营养状况均不同程度改善,且减少吸入性肺炎的发生。同时,血浆白蛋白水平显著性升高(P<0.05)。结论:PEG是重型颅脑外伤患者肠内营养的重要途径,为患者康复提供了营养保证,且降低了吸入性肺炎的发生率。

无痛内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症

贲门失弛缓症是由于食管神经肌间神经丛等病变引起食管下段括约肌松弛障碍所致的疾病，临床表现为间歇性吞咽困难、食管反流和下端胸骨后不适、疼痛，部分表现为与食管潴留物有关，如食管炎、肺部吸入等，其治疗方法较多。笔者对20例责门失弛缓症患者采用无痛内镜直视下气囊扩张治疗方法，取得满意效果，现总结报道如下。

异甘草酸镁对重症急性胰腺炎患者的临床疗效研究

目的探讨异甘草酸镁对重症急性胰腺炎患者炎症反应和脏器功能的影响。方法将92例重症急性胰腺炎患者随机分为试验组46例和对照组46例。对照组给予禁食、胃肠减压、H2受体阻滞剂和生长抑素抑制胰酶分泌、预防性应用抗生素、解痉镇痛、营养支持、补液等基础治疗;试验组在对照组的基础上,给予静脉滴注异甘草酸镁注射液150 mg·d-1,2组疗程均为2周。比较2组的C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6和细胞黏附分子-1等炎症指标和氧合指数、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清肌酸酐、尿素氮等脏器功能指标的差异,以及不良反应发生率。结果试验组总有效率89.13%显著高于对照组69.57%,(P<0.05)。治疗7,14 d后,试验组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6和细胞黏附分子-1均显著低于相同时点的对照组(P<0.05)。治疗7,14 d后,试验组氧合指数显著高于相同时点的对照组,谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清肌酸酐、尿素氮均显著低于相同时点的对照组(P<0.05)。2组患者治疗期间均未发生不良反应(P>0.05)。结论异甘草酸镁可通过改善炎症反应和保护脏器功能而提高治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。

泮托拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌的疗效观察

目的观察泮托拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林合用的三联疗法治疗消化性溃疡幽门螺杆菌感染的临床治疗效果。方法将2012年6月—2014年6月在台州市第一人民医院就诊的138例Hp阳性患者随机分成A、B两组,A组给予口服左氧氟沙星200 mg、阿莫西林胶囊1000 mg、奥美拉唑胶囊20 mg,2次/d,治疗1周后连服2周奥美拉唑胶囊20 mg,1次/d。B组同上法口服左氧氟沙星和阿莫西林胶囊,另外服用泮托拉唑肠溶胶囊40mg,1次/d,治疗1周后连服2周泮托拉唑胶囊40 mg,1次/d。考察Hp根除情况,比较A、B两组的症状缓解率和不良反应情况。结果治疗后Hp清除率A组为80.2%,B组为83.5%,2组差异无统计学意义(χ2=3.16,P>0.05)。2组治疗效果差异无统计学意义(χ2=0.97,P>0.05),其中,A组无效2例(2.90%),改善13例(18.84%),有效48例(69.57%),痊愈6例(8.70%),B组如上指标分别为3例(4.35%),19例(27.54%),44例(63.77%)和3例(18.84%)。不良反应是A组3例出现腹泻,2例出现恶心/呕吐,1例出现头晕;B组1例出现腹泻,2例出现恶心/呕吐,2组差异有统计学意义(χ2=7.48,P<0.05)。结论泮托拉唑、左氧氟沙星和阿莫西林联合运用是一种安全有效,而且不良反应较少的方案。

一次性多瓶塞穿刺器式输液器对化疗药物性静脉炎的预防效果

目的探讨使用一次性多瓶塞穿刺器式输液器恒速恒压滴注的给药方法对化疗药物性静脉炎的预防效果。方法将75例非小细胞肺癌患者按随机数字表法随机分为对照组37例和观察组38例。对照组使用一次性常规输液器给药，观察组使用一次性多瓶塞穿刺器式输液器、恒速恒压滴注法给药。两组患者发生静脉炎后均用海普林软膏外涂治疗。比较两组静脉炎发生率和护理疗效。结果对照组静脉炎发生率为70．3％，观察组为36．8％，两组比较，差异有统计学意义（Z=7．94，P〈0．05）；对照组Ⅰ级静脉炎护理疗效率为69．2％，观察组Ⅰ级静脉炎护理疗效率为85．7％，两组比较，差异有统计学意义（z=-2．681，P〈0．05）。结论使用一次性多瓶塞穿刺器式输液器、恒速恒压滴注法的给药方法，提高了对化疗药物性静脉炎的预防与护理效果，是一种安全有效的更经济、更简便的给药方法。

幽门螺杆菌与胃食管反流病的关系

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与胃食管反流病(GERD)的关系。方法经内镜检查确诊的102例GERD患者,按Hp检测结果分为Hp(+)组和Hp(-)组,以内镜下食管炎的分级进行严重度比较。Hp(+)组Hp根除后与Hp(-)组在6、12个月后进行复发率的比较。结果Hp(+)组和Hp(-)组重度GERD检出率分别为35.3%和64.7%,差异有统计学意义。Hp(+)GERD患者Hp根除后6、12个月食管炎总复发率为66.1%与Hp(-)组GERD43.3%比较差异有统计学意义。结论Hp(-)者重度GERD发病率高于Hp(+)者,Hp(+)GERD患者Hp根除后12个月,其复发率较高,Hp对GERD可能有保护作用。

血清-腹水白蛋白梯度在腹水病因鉴别诊断中的价值

目的探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)在腹水病因鉴别中的应用价值。方法回顾性分析以腹水待查入院的124例患者的病史,按出院诊断分为门静脉高压相关疾病组(70例)和非门静脉高压相关疾病组(54例);以同一天测定的血清白蛋白水平和腹水白蛋白水平计算SAAG,比较两组SAAG与诊断的关系。结果门静脉高压相关疾病组的SAAG[(24±7)g/L]显著高于非门静脉高压相关疾病组[(8±4)g/L](P<0.01)。以SAAG≥11 g/L为界限值,诊断门静脉高压相关性腹水的敏感性为95.7%,特异性为98.1%,准确性为96.8%,阳性预期值为98.5%,阴性预期值为94.6%。结论SAAG鉴别法的鉴别符合率明显高于传统腹水鉴别法,但不能取代腹水有核细胞计数和细胞学等检查。联合检测能有效提高腹水原因诊断准确率。