台州市新生儿遗传性耳聋流行病学调查

目的调查台州市新生儿遗传性耳聋流行病学并分析影响因素。方法选取台州市2018年6月至2019年6月行新生儿遗传性耳聋筛查的465例新生儿作为研究对象,采用听力筛选、基因筛选方法筛选遗传性耳聋新生儿。收集所有复筛未通过新生儿及遗传性耳聋新生儿一般资料,分析新生儿遗传性耳聋发生单因素、遗传性耳聋基因突变情况以及新生儿遗传性耳聋发生多因素Logistic回归分析。结果新生儿遗传性耳聋的发生与耳别、早产、外耳畸形、新生儿窒息、新生儿肺炎、高胆红素血症、家族耳聋史、遗传性耳聋基因突变相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。复筛未通过的新生儿中89例携带遗传性耳聋基因,其中64例遗传性耳聋新生儿遗传性耳聋基因发生突变,以GJB2、SLC26A4基因突变为主。新生儿遗传性耳聋多因素Logistic回归分析数据显示,耳别、早产、外耳畸形、新生儿窒息、新生儿肺炎、高胆红素血症、家族耳聋史、遗传性耳聋基因突变与新生儿遗传性耳聋相关,其中家族耳聋史、遗传性耳聋基因突变为新生儿遗传性耳聋发生的主要影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿遗传性耳聋的发生与家族耳聋史、遗传性耳聋基因突变相关,其中以GJB2、SLC26A4基因突变为主。

糖皮质激素治疗突发性耳聋的临床观察与护理

突发性耳聋是一种突然发生的非波动性感音神经性听力损失，常为中或重度，可伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作。病因不明，一般认为与病毒感染、迷路水肿、血管病变和迷路窗膜破裂有关。由于发病突然，患者存在着较大的心理负担，表现为焦虑和恐惧的负性心理，对治疗缺乏信心，从而影响治疗的效果。我科采用糖皮质激素治疗突发性耳聋80例，并做好患者的心理护理，给予积极有效的健康教育及消除影响治疗效果的不良因素，取得较好的疗效，现报道如下。

自动咽鼓管吹张器治疗分泌性中耳炎临床疗效评价

分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科常见的非化脓性中耳疾病,各年龄阶段均有发病。临床表现为耳闷、耳鸣、传导性听力下降、鼓室积液等症状,若未能进行及时有效的治疗,易导致发生中耳粘连、硬化或胆固醇肉芽肿等病变,影响听力。儿童慢性分泌性中耳炎持久迁延不逾,引起儿童听力损失,甚至影响语言发育。

中老年鼻出血患者的心理分析和治疗对策

目的总结鼻出血患者的心理因素,并提出防范对策。方法分析58例鼻出血患者的临床资料。结果患者出血量多时,产生紧张、惧怕心理。结论心理疏导可消除患者心理紧张,值得提倡。

声带息肉的两种手术方法治疗疗效对比分析

目的 比较支撑喉镜与电子喉镜下治疗不同类型声带息肉的疗效。方法 回顾分析2005年6月-2006年1月我院162例声带息肉的患者，其中全麻支撑喉镜下手术76例，表麻电子喉镜下手术86例，治疗后1个月复查电子喉镜及进行嗓音声学评价。结果 两种方式治疗声带息肉术前和术后嗓音声学比较差异有统计学意义（P〈0．01），但在复杂型息肉中，支撑喉镜组术后嗓音声学参数优于电子喉镜组，经比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 对于复杂型息肉首选支撑喉镜下手术；针对简单型息肉由于电子喉镜疗效确切并且方便，可作为首选方案。

布地奈德雾化吸入在喉显微手术后的治疗作用

喉部良性病变显微手术后，为了促使声带充血水肿的消退、声带黏膜的修复，临床上常用地塞米松磷酸钠注射液作雾化吸入治疗，而地塞米松是一种水溶性较大的糖皮质激素，脂溶性小，雾化吸入后在喉部黏膜上潴留的时间短，不易发挥作用。为此，我们应用布地奈德混悬液在喉部显微手术后作雾化吸入治疗，促使声带黏膜充血水肿的较快消退，并对其临床疗效进行了对比观察。现报告如下。

左旋含羞草碱下调Bcl-2的表达并促进FaDu细胞凋亡的研究

目的探讨左旋含羞草碱对人咽鳞状细胞癌FaDu细胞Bcl-2、Bax等表达的影响及促进细胞凋亡的可能机制。方法培养和传代FaDu细胞,不同浓度左旋含羞草碱作用后观察细胞生长状况;流式细胞仪检测左旋含羞草碱与柠檬酸铁铵(FAC)对FaDu细胞凋亡的影响;CCK8法检测左旋含羞草碱与FAC干预后FaDu细胞的增殖活性;Westernblot法检测左旋含羞草碱处理FaDu细胞后Bcl-2、Bax、Bak、Bik、Bid等凋亡相关蛋白的表达。结果不同浓度的左旋含羞草碱作用于FaDu细胞后细胞的生长受到抑制;左旋含羞草碱200μmol/L组FaDu细胞凋亡最显著,左旋含羞草碱200μmol/L+FAC 50μmol/L组和左旋含羞草碱200μmol/L+FAC 100μmol/L组与对照组比较,细胞凋亡率无统计学差异(t分别=2.64、2.13,P均>0.05)。FAC 50μmol/L组和FAC 100μmol/L组FaDu细胞凋亡率均低于对照组(t分别=3.61、3.98,P均<0.05)。对FaDu细胞增殖活性的抑制作用由强到弱依次为左旋含羞草碱200μmol/L组、左旋含羞草碱200μmol/L+FAC 50μmol/L组、左旋含羞草碱200μmol/L+FAC 100μmol/L组;随着左旋含羞草碱浓度的增加,FaDu细胞Bcl-2蛋白的表达降低,Bax、Bak、Bik、Bid等蛋白的表达增高。结论200μmol/L左旋含羞草碱抑制FaDu细胞生长,促进细胞凋亡,是通过干扰肿瘤细胞铁代谢,激活Bcl-2家族蛋白发挥重要调控作用的线粒体通路实现的。

左旋含羞草碱对人咽鳞状细胞癌FaDu细胞凋亡及DNA损伤相关蛋白表达的影响

目的:探讨左旋含羞草碱对人咽鳞状细胞癌FaDu细胞凋亡及DNA损伤相关蛋白表达的影响。方法:观察左旋含羞草碱作用不同时间后FaDu细胞的生长状况;以流式细胞仪检测左旋含羞草碱与枸橼酸铁铵对FaDu细胞凋亡的影响;CCK-8法检测左旋含羞草碱与枸橼酸铁铵作用后FaDu细胞的增殖活性;Western blot法检测左旋含羞草碱作用于FaDu细胞后p-Histone-H2AX、p-ATR、p-ATM、p-mTOR等DNA损伤相关蛋白的表达。结果:不同浓度的左旋含羞草碱作用于咽鳞状细胞癌FaDu细胞不同时间后细胞的生长受到抑制;100μmol/L枸橼酸铁铵对FaDu细胞的凋亡具有抑制作用,缺铁或铁过量对肿瘤细胞凋亡具有促进作用;与对照组比,左旋含羞草碱组(200μmol/L)FaDu细胞凋亡最显著,左旋含羞草碱200μmol/L+枸橼酸铁铵50μmol/L组和左旋含羞草碱200μmol/L+枸橼酸铁铵100μmol/L组FaDu细胞凋亡差异无统计学意义,枸橼酸铁铵组(50、100μmol/L)FaDu细胞凋亡明显减低;对FaDu细胞增殖活性影响由强到弱依次为左旋含羞草碱组(200μmol/L)、左旋含羞草碱200μmol/L+枸橼酸铁铵50μmol/L组、左旋含羞草碱200μmol/L+枸橼酸铁铵100μmol/L组,与对照组比,差异有统计学意义(P<0.05);随着左旋含羞草碱浓度的增加,Fa Du细胞p-ATR蛋白的表达降低,p-Histone-H2AX、p-ATM、p-m TOR等蛋白的表达增强。结论:左旋含羞草碱可能通过干扰FaDu细胞铁代谢,调控AKT/mTOR等信号通路,引起细胞DNA双链损伤,导致肿瘤细胞凋亡。

腺样体切除对儿童变应性鼻炎症状改善的临床观察

目的 观察既患有腺样体肥大又患有变应性鼻炎的儿童腺样体切除后对变应性鼻炎症状的改善和影响.方法 选取60例同时患有腺样体肥大及变应性鼻炎的患儿,按随机数字表法分为A、B、C三组,每组20例.A组采用药物治疗：糠酸莫米松鼻喷剂（1次/d）喷鼻＋氮卓斯汀鼻喷剂（2次/d）喷鼻治疗;B组采用单纯切除腺样体手术;C组采用腺样体切除＋A组药物的综合治疗.在治疗前及治疗后1,2,3个月,利用症状总分量表（TSS）及视觉模拟量表（VAS）评分进行评价.结果 治疗前和治疗后1个月三组TSS、VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后2,3个月三组TSS、VAS评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）;三组治疗后1,2,3个月TSS、VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）;C组治疗后2,3个月TSS、VAS评分均优于A组和B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 同时患有腺样体肥大及变应性鼻炎的患儿,采用腺样体切除＋药物的综合治疗能够更加有效地改善儿童变应性鼻炎的临床症状.

听性脑干反应、畸变产物耳声发射用于婴儿分泌性中耳炎的诊断价值

目的观察听性脑干反应(ABR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)用于婴儿分泌性中耳炎的诊断价值。方法选取2016年6月至2018年6月在台州市第一人民医院接受治疗的确诊为患有分泌性中耳炎的婴儿65例(120耳),均采取ABR波检测和DPOAE测试机器的方式进行病情诊断,观察并比较不同诊断方式的诊断结果。结果在65例(120耳)患儿中,气导ABR波V反应阈轻度异常60耳(50.00%),中度异常43耳(35.83%),正常17耳(14.17%);气导ABR波V反应阈中的轻度异常组与正常组Ⅰ~Ⅴ波间期相比,其差异无统计学意义(P>0.05),而反应阈中度异常组的Ⅰ~Ⅴ波的间期与其他两组相比显著缩短[中度异常组为(4.27±0.27)ms,正常组为(4.75±0.31)ms,轻度异常组为(4.73±0.21)ms],其差异有统计学意义(与正常组相比较,t=5.949,P<0.05;与轻度异常组相比较,t=9.722,P<0.05)。骨导ABR波V反应阈正常108耳,占90.00%(108/120),其骨导波V潜伏期为(8.16±0.22)ms;异常12耳,占10.00%(12/120);气导反应阈的升高的同时骨导ABR反应阈也随之上升,但明显程度不如气导。且骨导正常组的波V潜伏期与异常组相比较低,其差异有统计学意义(与轻度异常组相比,t=17.400,P<0.05;与中度异常组相比,t=130.015,P<0.05)。DPOAE测试未通过86耳(71.67%,86/120),通过34耳(28.33%,34/120)。结论ABR波I潜伏期对婴儿的分泌性中耳炎的诊断较为敏感,DPOAE和ABR的联合应用有助于对疾病的早期诊断。且ABR和DPOAE测试具有较高的价值,值得在临床上推广使用。