抑癌基因KAI1/CD_(82)异常表达与胃肠道肿瘤发生发展

KAI1/CD82是细胞生物学行为的重要调节者,参与肿瘤转移抑制作用相关的细胞运动、聚集、黏附等,它的表达缺失与多种癌瘤的发生、发展密切相关。另外,KAI1/CD82表达缺失与胃肠道肿瘤组织学类型、肿瘤分期、淋巴结转移和远处转移关系密切,可作为预测胃肠道肿瘤患者预后不良的一个指标,也为控制肿瘤扩散的治疗提供了新的思路,但其作用机制及在肿瘤治疗中的应用仍有待进一步研究。

33例结肠直肠破裂原因分析与外科治疗

结肠直肠损伤是腹内脏器损伤中较常见的严重损伤之一．发病率仅次于小肠损伤。因结肠直肠内容物中液体成分少而细菌含量多，尽管腹膜炎出现较晚，但后果严重；部分结肠位于腹膜后，受伤后容易漏诊，常导致严重的腹膜后感染，使结肠损伤的诊断和处理均较为复杂。本院2001—2006年共收治结肠直肠损伤病人33例，疗效尚满意，现作一回顾性分析。

山竹提取物对胃癌SGC-7901细胞的体外实验研究

目的观察山竹提取物(GME)对人胃癌细胞SGC-7901增殖情况的影响,探讨其作用机制。方法采用新型四氮唑盐法(MTS)检测GME对SGC-7901细胞增殖的影响;采用流式细胞仪检测GME对SGC-7901细胞凋亡和诱导活性氧(ROS)水平的影响;采用Western blot检测不同浓度GME对BGC-7901细胞的PTEN、Bax、Bcl-2表达的影响。结果 GME显著抑制SGC-7901细胞的增殖(P<0.05),与阳性对照组5-氟尿嘧啶(5-FU)相比抑制率也较高(P<0.05),其半数抑制浓度为:7.89μg/ml。经5、7.5μg/ml的GME处理24h后,可有效促进SGC-7901细胞凋亡(P<0.05),ROS水平的累积;GME相同方式处理后,SGC-7901细胞中PTEN和Bax的蛋白表达量上调,Bcl-2蛋白表达量降低(P<0.05)。结论 GME能够显著抑制胃癌SGC-7901细胞的增殖,能够诱导SGC-7901细胞ROS水平的累积,并通过影响PTEN、Bax和Bcl-2蛋白的表达,促进其凋亡。

胃黏膜相关组织淋巴瘤组织中miR-142-5p及miR-155表达及其临床意义

目的筛选胃黏膜相关组织（MALT）淋巴瘤的micro RNAs（mi RNAs）谱,并探讨mi RNAs表达与胃MALT淋巴瘤临床病理生物学行为的关系。方法收集台州市第一人民医院和温州医科大学附属第一医院2003年1月-2013年6月间手术治疗胃MALT淋巴瘤47例,检测手术切除标本的石蜡mi RNAs水平,并比较mi RNAs谱中mi R-142-5p及mi R-155的表达及其临床意义。结果胃MALT淋巴瘤组织中有38条mi RNA上调,包括差异17倍mi R-142-5p和4.5倍mi R-155;另外,有28条下调包括mi R-34a表达差异为4.9倍。本研究结果发现胃MALT淋巴瘤组织mi R-142-5p及mi R-155表达显著高于相应正常胃黏膜（P〈0.01）,且Hp感染阳性胃MALT淋巴瘤病例mi R-142-5p相对表达量显著低于Hp感染阴性病例（0.65比1.29,P=0.022）,且较大肿瘤（≥5 cm）病例的mi R-142-5p相对表达量显著高于小肿瘤（〈5 cm）病例（1.63比1.36,P=0.038）,肿瘤浸润深度超过肌层及全层病例的mi R-142-5p表达显著高于肿瘤浸润局限于黏膜及黏膜下层病例（1.19比0.67,P=0.041）,且Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ期组mi R-142-5p相对表达量显著高于Ⅰ期病例（1.36比0.67,P=0.034）。另外,本资料表明Hp感染阳性胃MALT淋巴瘤病例mi R-155相对表达量显著低于Hp感染阴性病例（1.34比11.46,P=0.010）,且较大肿瘤（≥5 cm）病例的mi R-155相对表达量显著低于小肿瘤（〈5 cm）病例（1.34比4.36）（P=0.048）,肿瘤浸润深度超过肌层及全层病例的mi R-155表达显著高于肿瘤浸润局限于黏膜及黏膜下层病例（1.86比1.37,P=0.048）,且Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ期组mi R-155相对表达量显著高于Ⅰ期病例（13.90比1.81,P=0.009）。结论胃MALT淋巴瘤组织与正常胃组织之间mi RNAs表达差异显著,尤其是mi R-142-5p及mi R-155基因,且这两种基因表达与肿瘤大小、核分裂像及恶性程度等密切相关,提示mi RNA在胃恶性淋巴瘤的发生发展过程中发挥重要作用。

早期胃癌的临床病理特征

大样本临床实践证实根治性胃切除术是目前治愈胃癌的唯一手段．但对于淋巴结转移局限或无转移的早期胃癌病人来说，标准根治术会增加手术损伤和手术并发症率及降低术后生活质量．造成这种局面的主要原因是目前尚无准确评估淋巴结转移状况的方法。因约10％早期胃癌伴有淋巴结转移，另外90％的早期胃癌病例即使不清除淋巴结也可获得根治，

KAI1/CD82在胃癌组织中的表达及其临床意义

KAI1是由Dong等首先从前列腺癌杂交细胞克隆出并命名的基因，位于人类11号染色体p11．2，DNA序列分析证实其与CD82是相同的，编码一种由267个氨基酸组成的蛋白质。目前研究表明，KAI1／CD82基因对大多数恶性肿瘤起抑制转移的作用，如食管癌、肺癌、胰腺癌、前列腺癌、结肠癌及乳腺癌等，其表达水平与肿瘤的分化程度、转移及预后显著相关，可作为肿瘤预后的一个指标，

腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏危险因素分析及其风险评估量表应用价值的多中心回顾性研究

目的探讨腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏危险因素及其风险评估量表的应用价值。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2016年1月至2020年11月国内13家医疗中心收治的539例(上海交通大学医学院附属仁济医院248例、宁波市第一医院35例、常州市第二人民医院35例、南通市第一人民医院32例、临沂市人民医院32例、常州市武进人民医院31例、上海市嘉定区中医医院28例、台州市第一人民医院27例、上海市浦东新区公利医院26例、如皋市人民医院21例、上海市奉贤区中心医院11例、宁波市杭州湾医院7例、江苏省建湖县人民医院6例)行腹腔镜低位直肠癌前切除术病人的临床病理资料;男157例, 女382例;年龄为(62.7±0.5)岁。观察指标:(1)随访情况。(2)腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏危险因素分析。(3)构建腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏风险评估量表。采用门诊或电话方式进行随访, 出院后1周、术后1个月随访, 了解病人术后吻合口漏情况。正态分布的计量资料以x±s表示, 偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示, 组间比较采用χ2检验。单因素分析采用χ2检验, 多因素分析采用Logistic回归模型。以受试者工作特征曲线下面积评估检测方法的效能。约登指数最大值为最佳截断值。结果 (1)随访情况。539例病人均获得出院后1周、术后1个月随访。随访期间, 79例病人发生吻合口漏, 吻合口漏发生率为14.66%(79/539), 其中39例经保守治疗后痊愈, 40例行二次手术(回肠或结肠造口)后痊愈。(2)腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏危险因素分析。单因素分析结果显示:性别、年龄、体质量指数、长期吸烟和(或)酗酒、肿瘤长径、糖尿病、血红蛋白、白蛋白、美国麻醉医师协会分级、新辅助放化疗、吻合口距齿状线距离、腔内闭合器数目、吻合口加固、术中出血量、放置肠减压管、保留左结肠动脉、手术时间、专业化医师是影响腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏的相关因素(χ2=14.060, 4.387, 5.039, 4.094, 17.488, 33.485, 25.066, 28.959, 34.973, 34.207, 22.076, 13.208, 16.440, 17.708, 17.260, 4.573, 5.919, 5.389, P<0.05)。多因素分析结果显示:男性、肿瘤长径≥3.5 cm、合并糖尿病、血红蛋白<90 g/L、白蛋白<30 g/L、美国麻醉医师协会分级≥Ⅲ级、新辅助放化疗、吻合口距齿状线距离<1 cm、腔内闭合器数目≥3个、吻合口未加固、术中出血量≥100 mL、未放置肠减压管是影响腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏的独立危险因素(优势比=2.864, 3.043, 12.556, 7.178, 8.425, 12.895, 8.987, 4.002, 3.084, 4.393, 3.266, 3.224, 95%可信区间为1.279~6.411, 1.404~6.594, 4.469~35.274, 2.648~19.459, 2.471~28.733, 4.027~41.289, 3.702~21.777, 1.746~9.171, 1.365~6.966, 1.914~10.083, 1.434~7.441, 1.321~7.867, P<0.05)。(3)构建腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏风险评估量表。根据单因素分析结果, 临床病理因素χ2值>20, 赋3分;χ2值>10且≤20, 赋2分;χ2值≤10, 赋1分。累积分数≥6分是判断术后吻合口漏的有效客观指标。构建腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏风险评估量表(6-321), 累积分数≥6分, 术后吻合口漏发生率高;累积分数<6分, 术后吻合口漏发生率低。结论男性、肿瘤长径≥3.5 cm、合并糖尿病、血红蛋白<90 g/L、白蛋白<30 g/L、美国麻醉医师协会分级≥Ⅲ级、新辅助放化疗、吻合口距齿状线距离<1 cm、腔内闭合器数目≥3个、吻合口未加固、术中出血量≥100 mL、未放置肠减压管是影响腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏的独立危险因素;据此构建风险评估量表(6-321), 累积分数≥6分, 提示术后吻合口漏发生率高;累积分数< 6分, 提示术后吻合口漏发生率低。