阿立哌唑对精神分裂症患者血清神经元特异性烯醇化酶、S100B蛋白和髓鞘碱性蛋白水平的影响及疗效观察

目的探讨阿立哌唑对精神分裂症患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白和髓鞘碱性蛋白(MBP)水平的影响及疗效。方法选取住院治疗的精神分裂症患者86例,将其随机分为观察组和对照组。观察组患者予以阿立哌唑片治疗,先予5 mg/次,1次/d,2周内逐渐增加剂量至维持量15 mg/d;对照组予以奥氮平片治疗,先予5 mg/次,1次/d,2周内逐渐增加剂量至维持量(10~20)mg/d。两组均连用12周。观察两组治疗前与治疗12周后血清MBP、S100B蛋白和NSE指标变化情况,并比较其效果和安全性。结果治疗12周后,两组患者血清NSE、S100B蛋白和MBP水平较前均有明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组患者下降幅度较对照组更明显(P<0.05);同时观察组患者临床总有效率明显优于对照组(P<0.05)。观察组TESS评分明显低于对照组[(3.12±0.54)分vs.(4.34±0.81)分,P<0.05]。结论阿立哌唑治疗精神分裂症疗效明显优于奥氮平,能明显改善其阳性和阴性症状,且不良作用更少,安全性更高,其作用机制可能与其能降低血清MBP、S100B蛋白和NSE指标及减轻中枢神经系统密切相关。

急性乙型肝炎患者特异性细胞毒性T细胞、自然杀伤细胞和自然杀伤T细胞的状态

免疫细胞在抗病毒免疫中并不是独立起作用的,而是与不同种类的免疫细胞协同合作的[1]。为此,我们研究急性乙型肝炎（AHB）患者体内特异性细胞毒性T细胞（CTL）的频率改变,及淋巴细胞亚群与自然杀伤细胞（NK）、自然杀伤T细胞（NKT）间的动态改变。探讨特异性及非特异性免疫细胞在病毒清除及细胞损伤中的作用。

正常人群与躁狂症患者血锂浓度调查

目的 了解正常人群血锂浓度与正常参考范围有无差异 ,与躁狂症患者比较有无差异。结果 正常人群 95 %分布范围为 0 .17～ 0 .3 3mmol/L ,正常人群与躁狂症患者用锂盐治疗前血锂浓度比较t =1.63 ,t=0 .2 1。结论 正常人群血锂 95 %分布范围为 0 .17～ 0 .3 3mmol/L ,与正常参考范围为

生物共振仪脱敏治疗对慢性荨麻疹患者免疫功能的影响

目的观察生物共振仪脱敏治疗对于慢性荨麻疹患者血IgE、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-5(IL-5)及白细胞介素-15(IL-15)水平的影响。方法将124例慢性荨麻疹患者分为观察组和对照组,每组62例。观察组采用德国百康生物共振仪脱敏治疗,对照组予口服常规抗组胺药物。比较两组患者治疗前后血清IgE、IL-5及IFN-γ水平变化。结果两组患者治疗后血清IgE、IL-5均较前降低,IFN-γ、IL-15增高;观察组治疗后IgE、IL-5明显低于对照组,而IFN-γ及IL-15高于对照组,差异均有统计学意义。结论生物共振仪脱敏治疗可以通过调节Th细胞亚群,纠正Th1/Th2型细胞因子分泌失衡及体液免疫紊乱,对慢性荨麻疹有治疗作用,其效果优于口服药物。

精神分裂症患者血小板4项参数的测定意义

目的探讨精神分裂症患者血小板4项参数变化与疾病的关系。方法应用ABBOTT公司生产的CELLDYN-1700全自动血细胞分析仪检测167例精神分裂症患者和98例健康者血小板4项参数,并作比较分析。结果精神分裂症患者组PLT、PDW与正常对照组相比无明显差异;MPV、PCT与健康人比较后有统计学差异(P【0.01)。结论(1)精神分裂症患者PLT在数量上无统计学差异;(2)血小板四项参数变化有助于评估精神分裂症患者的病情。

碳青酶烯类耐药肺炎克雷伯菌耐药基因检测及同源性分析

目的探讨浙江省台州医院分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)的耐药基因分型,并进行同源性分析。方法收集浙江省台州医院2017年1月—2017年11月临床分离非重复的41株CRKP,用VITEK-compact2全自动微生物分析仪进行鉴定及药敏试验,质谱仪VITEK MS和纸片扩散法(K-B法)分别对鉴定、药敏进行复核;采用表型筛选试验对试验菌进行产A、B类碳青霉烯酶筛选;PCR检测耐药基因型;目的产物经基因测序和BLAST网上比对确定其基因型;脉冲场凝胶电泳(pulsed field gel electrophoresis,PFGE)分析41株菌株同源性。结果表型筛选试验提示41株CRKP均产碳青霉烯酶;检出bla KPC、bla IMP、bla NDM基因阳性率分别为95.12%(39/41),4.88%(2/41),2.44%(1/41),未检测到bla SIM、bla SPM、bla VIM、bla GIM基因;测序结果bla KPC、bla NDM、bla IMP基因型别为bla KPC-2、bla NDM-1、bla IMP-4;PFGE结果可分为A^N共14个谱型,以A型41.46%(17/41)、B型21.95%(9/41)、C型9.76%(4/41)为主,A型主要分布于神经外科,B型、C型主要分布于重症医学科。结论浙江省台州医院CRKP耐药基因型以bla KPC-2为主,且存在克隆株传播。医院感染控制部门及临床各科室应引起重视,采取有效措施,控制耐药株的传播。

双歧四联活菌辅助治疗抑郁症疗效观察及作用机制研究

目的探讨双歧四联活菌辅助草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症患者的临床疗效及其可能作用机制,为进一步临床研究提供依据。方法选取台州市第二人民医院2019年9月至2021年3月收治的抑郁症患者100例为观察对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用草酸艾司西酞普兰和安慰剂治疗,观察组采用草酸艾司西酞普兰联合双歧四联活菌治疗,两组治疗周期为9周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对两组患者治疗前后心理状态进行评分,应用酶联免疫吸附法测定两组患者治疗前后血清皮质醇、炎性因子[白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平。结果治疗后,两组心理状况评分均较治疗前显著下降,观察组HAMD评分[(10.78±2.03)分]、HAMA评分[(6.37±2.58)分]均显著低于对照组[(16.78±2.85)分、(13.23±2.95)分](t=11.40、13.38,均P<0.001)。治疗后,两组血清皮质醇、IL-1β、TNF-α水平均较治疗前显著下降,观察组血清皮质醇[(137.34±63.29)μg/L]、IL-1β[(14.38±6.08)ng/L]、TNF-α[(13.95±6.46)ng/L]均显著低于对照组[(181.22±59.27)μg/L、(25.94±6.92)ng/L、(20.44±6.24)ng/L](t=15.29、6.16、9.24,均P<0.001)。结论采用双歧四联活菌辅助草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症可有效减轻患者抑郁、焦虑情绪,显著降低血清皮质醇及IL-1β、TNF-α水平。

儿童特应性皮炎的严重程度与血清25-羟维生素D和总IgE的相关性

目的探讨儿童特应性皮炎(AD)的严重程度与血清25-羟维生素D[25(OH)D]、总免疫球蛋白E(IgE)的相关性,为患儿的临床诊疗提供指导。方法前瞻性选定台州市第二人民医院在2017年12月—2019年6月收治的60例特应性皮炎患儿作为研究对象为观察组,根据特应性皮炎严重程度指数(SCORAD)评分,60例特应性皮炎患儿中32例为轻度组(SCORAD<25分),21例为中度组(SCORAD为25~50分),7例为重度组(SCORAD>50分),另选取60例同期健康体检者为对照组。检测所有受试儿童的血清25(OH)D、总IgE水平,并分析其与特应性皮炎病情严重程度的相关性。结果观察组血清25(OH)D平均值为(24.13±8.68)ng/ml,总IgE平均水平为519.69 IU/ml,最大值940.08 IU/ml,最小值36.20 IU/ml;明显低于对照组的(40.23±12.39)ng/ml,总IgE平均水平为46.64 IU/ml,最大值169.67 IU/ml,最小值14.24 IU/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组与轻度、中度、重度3组之间25(OH)D水平相比差异有统计学意义(P<0.05);重度组血清25(OH)D显著高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05),其余组间两两相比差异无统计学意义(P>0.05)。在总IgE水平上,重度组>中度组>轻度组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中维生素D充足者22例(36.67%),SCORAD评分均值为(35.96±14.16)分;不足者25例(42.67%),SCORAD评分为(32.87±13.34)分;缺乏者13例(21.67%),SCORAD评分为(30.15±12.98)分。AD患儿血清25(OH)D与SCORAD评分之间呈负相关性(r=-0.417,P=0.001),总IgE与SCORAD评分之间呈正相关性(r=0.244,P=0.003),血清25(OH)D水平与血清总IgE呈负相关(r=-0.161,P=0.029)。结论特应性皮炎患儿多血清维生素D缺乏和不足者,且血清25(OH)D、总IgE水平与病情严重程度呈负相关,患儿病情越严重血清25(OH)D、总IgE水平越高。

洋葱伯克霍尔德菌感染的临床分布及耐药性特点

目的分析医院不同病区洋葱伯克霍尔德菌的感染特点及耐药性,为患者临床预防控制和治疗细菌感染提供依据。方法对2006-2012年医院各科室送检的标本检出的洋葱伯克霍尔德菌采用Microscan Walkaway-96SI全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行鉴定和药敏分析;采用WHONET5.4软件对所有数据进行统计分析。结果 2 753份标本共检出洋葱伯克霍尔德菌213株,检出率为7.7%,不同病区的洋葱伯克霍尔菌检出率也有所差异,ICU、呼吸内科、康复科、血液科的检出率分别为14.6%、12.0%、8.5%、4.0%;洋葱伯克霍尔德菌的标本来源痰液占45.1%、尿液占25.8%、血液占16.4%、其他标本占12.7%;洋葱伯克霍尔德菌对左氧氟沙星、米诺环素和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较低,分别为21.13%、49.30%和2.82%,其次对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南和环丙沙星的耐药率约65.00%,其余均>75.00%,而不同病区的耐药率也有所不同,其中ICU分离株的耐药率普遍高于其他病区,血液科中分离株的耐药率最低。结论洋葱伯克霍尔德菌在医院检出率较高,重点科室的分离率及耐药性普遍严重,应加强重点科室的预防和控制。

不同病区金黄色葡萄球菌的耐药性及mecA基因携带差异研究

目的分析医院不同病区分离的金黄色葡萄球菌耐药性及mecA基因携带差异,为金黄色葡萄球菌感染的预防控制及治疗提供依据。方法来自医院2008年6月-2012年5月350例患者送检的各种标本分离出的金黄色葡萄球菌,其中251例为医院获得性感染,99例为社区获得性感染;采用Microscan Walkaway-96SI全自动细菌鉴定及药敏分析仪对不同病区送检的标本进行鉴定及药敏分析,对分离的金黄色葡萄球菌进行药敏分析,采用PCR检测mecA基因,比较不同病区分离菌株的耐药性差异及mecA基因携带差异。结果共分离金黄色葡萄球菌354株,其中ICU检出率最高,占31.92%,其次为神经内科和普外科,检出95株和64株,分别占26.83%、18.08%,急诊科分离到52株;ICU和神经内科分离的金黄色葡萄球菌耐药率显著高于其他病区,急诊科分离株耐药率最低,均未发现利奈唑胺和万古霉素耐药菌株;对mecA基因检测发现阳性率高达57.63%,不同病区检出率有所不同,ICU和神经内科检出率最高,分别占36.76%和30.88%,急诊科检出最低,占11.77%。结论金黄色葡萄球菌是医院最常见的革兰阳性球菌之一,ICU和神经内科菌株耐药率最高,其携带的mecA基因也最高,而急诊科mecA基因检出最低。