阿立哌唑对奥氮平治疗精神分裂症后患者体质量增加的临床效果

目的 探讨阿立哌唑对奥氮平治疗精神分裂症后患者体质量增加的临床效果及对血清瘦素（leptin）、泌乳素（PRL）与体质量的影响。方法 选取2013年2月～2015年8月台州市第二人民医院收治的92例奥氮平所致精神分裂症体质量增加患者,依抽签法分为对照组和实验组,各46例,对照组予以奥氮平维持治疗,实验组在对照组基础上加以阿立哌唑治疗,比较2组血清瘦素、泌乳素、脂联素、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、血脂、体质量、体质量指数、腹围,阳性与阴性症状量表（PANSS）评分和不良反应。结果治疗后,实验组血清瘦素和泌乳素分别为（19.46±2.70）μg/L和（470.31±67.25）m IU/L低于对照组（28.78±4.11）μg/L和（730.62±91.25）m IU/L（P〈0.05）。实验组脂联素为（19.40±2.70）mg/L显著高于对照组（13.96±1.73）mg/L;实验组空腹血糖和胰岛素抵抗指数分别为（4.53±0.56）mmol/L和（2.11±0.26）,低于对照组（6.85±0.85）mmol/L和（4.35±0.62）（P〈0.05）;实验组血脂水平优于对照组（P〈0.05）。实验组体质量、体质量指数、腹围显著低于对照组（P〈0.05）;实验组PANSS评分优于对照组（P〈0.05）。2组不良反应比较差异无统计学意义。结论 阿立哌唑对奥氮平所致精神分裂症体质量增加患者的效果确切,可有效降低患者血清瘦素、泌乳素及体质量。

缓解期精神分裂症患者自尊水平与应对方式的相关分析

目的探讨精神分裂症缓解期患者的自尊水平、应对方式及两者之间的相互关系和影响因素。方法用自行设计的个人一般情况调查表、自尊量表(SES)、应对方式问卷对100例住院精神分裂症缓解期患者进行问卷调查和统计分析。结果本组患者的SES均分为(24.68±6.34)分,与国内常模比较差异有统计学意义(t=6.42,P<0.01)。高自尊组5例(5%),中等自尊组25例(25%),低自尊组70例(70%);文化程度与自尊水平呈负相关(r=-0.57,P<0.01);兴趣爱好与自尊水平呈正相关(r=0.63,P<0.01)。患者积极应对维度平均分显著低于国内常模(t=2.83,P<0,01);消极应对维度平均分显著高于国内常模(t=2.64,P<0.01);病程长短与积极应对呈负相关(r=-0.67,P<0.01),与消极应对呈正相关(r=0.69,P<0.01);不同爱好与应对方式之间差异有统计学意义(P<0.05)。积极应对与自尊水平呈正相关(r=0.91,P<0.01);消极应对与自尊水平呈负相关(r=-0.92,P<0.01)。结论护理人员必须高度重视住院精神分裂症缓解期患者的自尊水平;善于识别精神分裂症缓解期患者的应对方式,帮助他们调整应对行为;运用认知与行为疗法改变应对方式,提高患者的自尊水平。

精神分裂症患者主观幸福感与自我效能、社会支持的相关性

目的了解缓解期精神分裂症患者的主观幸福感水平与自我效能、社会支持的关系,以便为制定护理干预措施提供科学依据。方法采用总体幸福感量表、自我效能感量表、社会支持评定量表及个人一般情况调查表,对100例缓解期精神分裂症患者进行调查。结果精神分裂症患者的主观幸福感处于低等水平,与自我效能、社会支持呈正相关。结论在设计和实施护理干预措施时,应将提高患者的自我效能、社会支持水平作为目标,以增强患者的自我效能、社会支持水平作为解决护理问题的视角和切入点,从而提高该类患者的主观幸福感水平,提高生活质量。

阿立哌唑对精神分裂症患者血清神经元特异性烯醇化酶、S100B蛋白和髓鞘碱性蛋白水平的影响及疗效观察

目的探讨阿立哌唑对精神分裂症患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白和髓鞘碱性蛋白(MBP)水平的影响及疗效。方法选取住院治疗的精神分裂症患者86例,将其随机分为观察组和对照组。观察组患者予以阿立哌唑片治疗,先予5 mg/次,1次/d,2周内逐渐增加剂量至维持量15 mg/d;对照组予以奥氮平片治疗,先予5 mg/次,1次/d,2周内逐渐增加剂量至维持量(10~20)mg/d。两组均连用12周。观察两组治疗前与治疗12周后血清MBP、S100B蛋白和NSE指标变化情况,并比较其效果和安全性。结果治疗12周后,两组患者血清NSE、S100B蛋白和MBP水平较前均有明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组患者下降幅度较对照组更明显(P<0.05);同时观察组患者临床总有效率明显优于对照组(P<0.05)。观察组TESS评分明显低于对照组[(3.12±0.54)分vs.(4.34±0.81)分,P<0.05]。结论阿立哌唑治疗精神分裂症疗效明显优于奥氮平,能明显改善其阳性和阴性症状,且不良作用更少,安全性更高,其作用机制可能与其能降低血清MBP、S100B蛋白和NSE指标及减轻中枢神经系统密切相关。

牛黄宁宫片治疗精神分裂症65例

目的观察牛黄宁宫片治疗精神分裂症患者的临床疗效及安全性。方法将130例诊断为精神分裂症的患者随机分为两组,每组65例。对照组使用常规药物丁二酸洛沙平胶囊治疗,治疗组应用牛黄宁宫片和小剂量丁二酸洛沙平胶囊治疗,疗程均为10周。用阴性和阳性症状量表(PANSS)评定临床疗效,用不良反应量表(TESS)评价药物不良反应。结果治疗10周后,治疗组的总有效率为87.69%,对照组为84.62%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。应用牛黄宁宫片治疗的患者不良反应发生率小于对照组,且两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论应用牛黄宁宫片治疗精神分裂症具有临床疗效好、安全性好等优点,可在临床推广。

健康行为教育对精神分裂症患者的康复作用

目的探讨健康行为教育对精神分裂症患者康复的作用。方法 2009年1-6月,按随机数字表法将100例精神分裂症患者分为观察组和对照组各50例,在系统抗精神病药物治疗的基础上,对照组患者实施常规健康教育,观察组患者实施健康行为教育,并随访1年。采用简明精神病评定量表(brief psychiatric rating scale,BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(social disability screening schedule,SDSS)、自编服药依从性调查表及统计疾病复发率比较两组患者健康教育的效果差异。结果观察组患者1年后BPRS、SDSS评分明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),观察组患者教育前后自身比较差异有统计学意义(P<0.01);服药依从性及疾病复发率两组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论健康行为教育能明显缓解精神分裂症患者的精神症状,对改善社会功能、提高服药依从性、降低疾病复发率、维持身心健康水平有重要作用。

精神分裂症缓解期患者健康促进行为水平与社会支持的关系

目的了解精神分裂症缓解期患者健康促进行为水平的现状及其与社会支持的相关性,以期为采取针对性的干预措施提供依据。方法 2011年6-8月,采用自制问卷对在台州市第二人民医院精神科住院的102例精神分裂症缓解期患者进行调查。结果精神分裂症缓解期患者健康促进行为水平总得分为0～170分,平均(105.08±21.25)分,102例患者中,健康促进行为水平差者20例(19.6%),一般54例(52.9%),良好27例(26.5%),优秀1例(1.0%)。患者社会支持总分为(33.85±7.35)分,其中客观支持为(8.16±2.62)分、主观支持为(18.15±4.67)分、社会支持的利用度为(7.18±2.58)分。精神分裂症患者健康行为总分以及6个维度与社会支持总分及3个维度均呈正相关。结论精神分裂症缓解期患者的健康行为水平不甚理想,社会支持度不高,医护人员及患者家属应重视社会支持对患者健康促进行为水平的影响,采取针对性的干预措施,提高患者的生活质量。

不同抗精神病药物对精神分裂症患者性激素水平的影响分析

目的 探讨不同抗精神病药物对精神分裂症患者性激素水平的影响。方法 选取2013年12月-2015年12月我院收治的60例精神分裂症患者为本研究观察组对象,根据入院时间先后将患者分为观察组A、B、C三组,每组各20例;另选取同时期来我院体检的正常健康成人30例作为对照组。观察组A组采用利培酮治疗,B组采用氯氮平治疗,C组采用阿立哌唑治疗,分别于治疗前后检测并记录观察组各组患者血清内促卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）、促黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、催乳素（prolactin,PRL）、睾酮（testosterone,T）及雌二醇（estradiol,E2）含量,并分析比较。结果 观察组患者入院前FSH、LH、PRL、T及E2水平与正常对照组比较均有显著差异（F=7.87,P=0.0001;F=15.34,P=0.0000;F=22.80,P=0.0000;F=6.84,P=0.0003;F=3.25,P=0.0272）。治疗后,观察组各组患者FSH、LH、T以及E2水平基本恢复至正常水平,组间比较无明显差异（F=0.11,P=0.8945;F=0.15,P=0.8608;F=0.10,P=0.9014;F=0.05,P=0.9548）;观察组A组患者PRL水平显著高于同时期观察组B、C组,差异有统计学意义（t=4.8236,P=0.0000;t=7.4619,P=0.0000）。结论 不同抗精神疾病药物对精神分裂症患者性激素水平影响并非完全相同,利培酮能显著提高精神分裂症患者催乳素水平,因此,临床用药治疗时要加强对患者性激素水平检测,尽量避免高催乳素血症,提高预后。

家庭护理干预对精神分裂症患者生活质量的影响

目的观察和分析家庭护理干预对精神分裂症患者生活质量的影响。方法 82例精神分裂症患者随机分为对照组和干预组各41例,对照组实施常规护理;干预组在对照组基础上实施家庭护理干预。观察两组患者出院时和干预6个月后日常生活能力和生活质量及社会支持、6个月复发率、治疗依从性。结果出院时两组患者日常生活能力和生活质量及社会支持评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预6个月后,两组患者日常生活能力和生活质量及社会支持评分均得到明显改善,且干预组优于对照组(P<0.05)。干预组治疗依从率显著高于对照组(χ2=14.19,P<0.05),6个月复发率显著低于对照组(χ2=6.27,P<0.05)。结论对精神分裂症患者实施家庭护理干预,可有效提高患者治疗依从性和生活质量,改善患者社会功能,降低复发率。

合并改良电抽搐治疗对不同年龄首发精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨单纯药物治疗及合并改良电抽搐治疗（MECT）治疗对首发精神分裂症患者精神病性症状及认知功能的影响。方法选取住院治疗的首发精神分裂症患者104例，根据年龄分为低年龄组（18～26岁，n=52）和高年龄组（39～46岁，n=52），两组再根据治疗方法的不同分别分为单纯药物组和合并MECT组。对各组患者进行治疗前以及治疗后3、6、12周的阳性与阴性症状量表（PANSS）评分以及威斯康星卡片分类测验（WCST），并对其结果进行统计分析。结果治疗3周后，低年龄层合并MECT组患者PANSS减分值显著高于单纯用药组，差异有统计学意义（P〈0．001）；治疗3周和6周后，高年龄层合并MECT组PANSS减分值也显著高于单纯用药组，差异有统计学意义（P〈0．001）。在治疗3周后的WCST测验中，低年龄层合并MECT组患者的完成应答数、正确应答数和完成分类数均明显高于单纯用药组，高年龄层合并MECT组患者的持续错误数明显低于单纯用药组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论MECT能较快改善患者的精神病性症状，并能相应提高不同年龄患者的认知功能。

认知行为治疗首发精神分裂症的近期疗效

目的:探讨认知行为治疗对首发精神分裂症患者治疗依从性、自知力以及复发率的影响。方法:120例首发精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各60例,均进行系统的抗精神病药物治疗,研究组并配合认知行为治疗。治疗前及治疗3、6个月时分别采用简明精神病评定量表(BPRS)、自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)、康复状态量表(MRSS)及自编治疗依从性调查表评定。结果:治疗后BPRS及MRSS评分研究组显著低于对照组(P<0.05、0.01),ITAQ评分显著高于对照组(P<0.01),患者的治疗依从性在3及6个月时均显著高于对照组(P<0.05、0.01);6个月时复发率比较研究组低于对照组(P<0.05)。结论:认知行为治疗能提高首发精神分裂症患者的治疗依从性,促进自知力恢复,降低复发率,提高整体康复水平。

康复期精神病病人焦虑情绪和应对方式分析

目的探讨康复期精神病病人的焦虑情绪和应对方式及相互关系 ,为临床心理干预提供依据。方法对 80例康复期精神病病人应用焦虑自评量表 (SAS)及简易应对方式问卷进行调查。结果病人 SAS均分明显高于国内常模 ,焦虑发生率 4 8.75 % ,女性及文化程度较低者发生率高 ;应对方式多为消极应对 ,积极应对不足 ;积极的应对方式与焦虑程度呈负相关 ,消极的应对方式与焦虑程度呈正相关。结论应对方式与焦虑程度之间有显著的相关关系 ,积极应对能降低焦虑程度。应运用社会认知疗法帮助病人调整认知结构 ,改善应对方式 。

Snyder希望理论模型在缓解期精神分裂症患者健康教育中的应用

缓解期精神分裂症患者因受到各种心理、社会因素的影响,而出现许多问题,如孤独无助、对生活失去信心、自尊心不足、自我评价降低、自我概念紊乱甚至绝望,均严重影响患者的全面康复和生活质量.近年来上述情况作为一种特定的心理现象受到了心理学和精神医学领Ⅱ越来越多的关注.很多研究均证实,个体内在希望水平的高低与其心理发展和健康状况显著相关[1].笔者将希望理论应用到缓解期精神分裂症患者健康教育过程中,取得了一定的效果,现报道如下.

多奈哌齐联合奥氮平对阿尔茨海默病患者认知和精神行为症状的改善作用

目的探讨多奈哌齐联合奥氮平对阿尔茨海默病(AD)患者认知和精神行为症状的改善作用。方法选取2016年8月～2017年12月在该院精神科门诊治疗的AD患者84例,分为观察组与对照组,各42例。两组患者均采用奥氮平片治疗,开始用量2.5 mg/次,1次/d,逐渐调整为5～15 mg/次,1次/d,睡前口服,观察组在此基础上加用多奈哌齐片5 mg/次,1次/d,口服。两组均连用2个月。评估两组患者治疗前后认知和精神行为症状变化,并比较临床效果及不良反应。结果治疗2个月后,两组MMSE评分较前明显上升,BEHAVE-AD评分较前明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组变化幅度较对照组更明显(P<0.05);同时观察组临床总有效率高于对照组(χ～2=4.46,P<0.05)。对照组出现不良反应7例(16.67%),观察组发生10例(23.81%),症状较轻,两组比较差异无统计学意义(χ～2=0.66,P>0.05)。结论多奈哌齐联合奥氮平治疗AD患者的疗效明显优于单纯的奥氮平治疗,不良反应少,能显著改善患者的认知和精神行为症状。

温胆安神汤联合阿立哌唑治疗精神分裂症的临床观察

精神分裂症(schizophrenia)以临床表现为阳性和阴性症状为主的精神障碍综合征,是临床常见且病因尚不明确的重性精神疾病,其临床症状多涉及到感知觉、思维、情感、行为及精神活动障碍等[1]。精神分裂症多发生于青壮年[2],具有临床表现多样、病程迁延、易反复发作致残率和死亡率高等特点[3],严重影响患者的生活质量,也造成家庭及全社会沉重的经济负担。目前临床上对该病的治疗,西医药以抗精神病药物为主,长期口服药物会并发诸多的副作用[4]。中医药在整体观念思想的指导下,根据患者的具体情况辨证施治,患者易接受,联合西医药治疗该病能够减轻其副作用。笔者采用温胆安神汤联合阿立哌唑治疗精神分裂症取得良好效果,现报告如下。

不同抗精神病药物对男性精神分裂症患者性功能的影响

目的观察不同抗精神病药物对男性精神分裂症患者性功能的影响,了解患者性功能与所服药物的关系。方法选取单一服用不同抗精神病药物的精神分裂症患者412例及健康普通男性296例,采用勃起功能国际问卷和生活质量综合评定问卷进行调查。结果 412例患者服药期间性功能障碍的发生率较高(37.9%),与正常对照组(8.8%)比较差异有统计学意义(P<0.05),服用不同药物之间性功能障碍发生率的差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示服用抗精神病药物是发生性功能障碍的主要危险因素。结论男性精神分裂症患者的性功能障碍发生率高,抗精神病药物是主要危险因素。

治疗首发精神分裂症2种药物比较

目的比较布南色林和奥氮平治疗首发精神分裂症的效果,为精神分裂症治疗药物选择提供参考。方法选择台州市第二人民医院收治的首发精神分裂症病例98例,随机纳入奥氮平组与布南色林组,疗程为2个月。治疗前后,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、精神分裂症认知功能成套测验-中文版(MCCB)分别调查症状改善情况、睡眠质量和认知功能,检测泌乳素,采用广义估计方程比较两组治疗前后指标差异;记录不良反应,评价用药安全性。结果两组各纳入49例首发精神分裂症病例。奥氮平组男性29例,年龄为(37.22±7.17)岁;布南色林组男性27例,年龄为(37.54±7.31)岁;两组性别、年龄、病程和受教育年限差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组病例的阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分和PANSS总分较治疗前下降(均P<0.05),但组间差异无统计学意义,且药物与治疗时间不存在交互作用(均P>0.05)。布南色林组MCCB评分高于奥氮平组,PSQI评分、泌乳素水平低于奥氮平组,且药物与治疗时间存在交互作用(均P<0.05)。布南色林组不良反应发生率为6.12%,低于奥氮平组的20.41%(P<0.05)。结论首发精神分裂症病例采用布南色林或奥氮平治疗均可改善精神病性症状,布南色林改善睡眠质量、认知功能和降低泌乳素水平的效果优于奥氮平,且安全性相对较高。

医院-社区-家庭-个人四级干预模式在精神分裂症患者中的应用

目的评价医院-社区-家庭-个人四级干预模式对精神分裂症患者服药依从性、复发率、精神病性症状、社会功能、生存质量的影响,为精神分裂症患者疾病管理模式提供资料。方法选择确诊为精神分裂症患者198例,采用数字表法随机分为医院-社区-家庭-个人四级干预模式组（99例）与常规干预组（99例）,对其分别进行常规管理与医院-社区-家庭-个人四级干预模式管理,干预6个月后,对两组服药依从性、复发率、精神病性症状量表、社会功能量表、生存质量量表进行效果评价。结果干预6个月后,四级干预模式组依从性、复发率、精神病性症状严重程度前后差值、社会功能前后差值分别为96.74%、13.04%、（7.57±2.83）分、[理解与交流（6.32±3.64）分,身体运动（5.16±3.28）分,自我料理（2.87±1.38）分,与他人相处（9.05±3.51）分,生活活动（5.42±2.49）分,社会参与（7.85±3.28）分],常规干预组分别为74.74%、28.42%、（4.86±1.24）分、[理解与交流（3.89±1.86）分,身体运动（2.80±1.23）分,自我料理（2.19±1.16）分,与他人相处（5.83±3.04）分,生活活动（3.41±1.96）分,社会参与（4.27±2.17）分],两组差异均有统计学意义（χ2=9.020,P=0.003;χ2=6.932,P=0.009。t=8.527,P=0.000;t=5.775,P=0.000;t=6.554,P=0.000;t=3.652,P=0.000;t=6.712,P=0.000;t=6.144,P=0.000;t=8.829,P=0.000）。四级干预模式组较常规干预组生活质量提高,四级干预模式组干预前后差值：心理社会（16.03±6.75）分,动力和精力（15.79±6.41）分,症状和副作用（19.37±7.28）分;常规干预组干预前后差值：心理社会（12.65±5.46）分,动力和精力（11.81±4.71）分,症状和副作用（15.18±6.29）分,两组差异均有统计学意义（t=3.770,P=0.000;t=4.849,P=0.000;t=4.216,P=0.000）。结论医院-社区-家庭-个人四级干预模式,较常规疾病管理模式提高了精神分裂症患者服药依从性、降低了复发率、改善了社会功能、提高了生活质量,值得作为疾病管理模式进行社会推广。