唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌的临床疗效分析

目的探讨唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌的临床疗效。方法将120例骨转移癌患者随机分成A、B、C三组,A组为单纯放疗组(40例)、B组为单纯唑来膦酸组(40例)、C组为联合治疗组(40例)。C组采用唑来膦酸4 mg静脉滴注联合局部放疗30 Gy/10 f/2 w,A组、B组使用方法和剂量与C组相同。通过治疗前、后的疼痛分级、一般状况评分(KPS)变化、骨质修复率,进行治疗效果的比较。结果治疗后三组的疼痛分级均有下降,一般状况(KPS)较治疗前有明显提高。C组疼痛缓解率为97.5%(39/40),A组为75.0%(30/40),B组为72.5%(29/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。C组生活质量改善率为92.5%,A组为75.0%,B组为70.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。骨质修复率C组为60.0%,A组为35.0%,B组为37.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌,镇痛效果好,疼痛缓解明显,患者的生活质量也有明显提高,是目前治疗骨转移癌的理想方案。

骨牵引与手术治疗髋臼粉碎性骨折效果对比

目的比较骨牵引治疗与手术治疗髋臼骨折的效果。方法以75例髋臼粉碎性骨折患者为例,分为手术组38例和牵引组37例。两组患者治疗前经充分病情诊断,并选择合适的治疗方案。经治疗后,观察和比较两组的住院时间、髋关节恢复时间、满意复位率及总有效率。结果治疗后,手术组的平均住院时间(11.56±2.54)d与髋关节平均恢复时间(72.86±12.58)d均比牵引组低。手术组满意复位率为92.1%,优于牵引组满意复位率的77.2%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。手术组总有效率为94.7%,优于牵引组总有效率75.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。讨论手术方法是治疗髋臼粉碎性骨折的有效方法。

唑来膦酸联合经皮椎体后凸成形术对老年椎体压缩性骨折患者疗效及骨密度、骨代谢影响

目的:探讨唑来膦酸联合经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年椎体压缩性骨折的疗效及对患者骨密度、骨代谢的影响。方法:70例老年压缩性骨折患者随机分为观察组和对照组。两组患者均接受PKP,观察组术后第3天静滴唑来膦酸注射液5 mg。分别在术前、术后24 h、术后6个月、术后12个月评定两组患者视觉模拟疼痛评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数评分(ODI);术前与术后12个月检测患者骨密度及骨特异性碱性磷酸酶(BAP)和I型前胶原肽(CTX);观察两组药品不良反应发生情况。结果:术后24 h、6个月及12个月两组患者VAS与ODI评分均较术前明显改善(P<0.05或P<0.01),且观察组患者评分明显低于对照组(P<0.05)。术后12个月,观察组患者骨密度较术前显著改善(P<0.05),血清BAP和CTX较术前明显下降(P<0.05),且均明显优于对照组(P<0.05);而对照组治疗前后上述指标无明显变化(P>0.05)。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:唑来膦酸联合PKP治疗老年椎体压缩性骨折疗效较好,能增加患者骨密度,降低血清BAP和CTX水平,安全性好。

人工全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良的效果

成人先天性髋关节发育不良（DDH）为患者骨质发育异常所致,临床治疗中对患者病变M关节臼侧重建的问题-直是手术治疗的难点.人工全髋关节置换术（THA）是治疗DDH的有效方法[1-2].THA治疗DDH有望获得较好的矫形效果[3].本研究分析了61例采用转子下截骨、行THA手术治疗的DDH患者资料,观察其随访效果.

仙灵骨葆胶囊联合透明质酸对膝骨性关节炎患者血清炎症因子水平的影响及疗效观察

目的:观察仙灵骨葆胶囊联合透明质酸对膝关节骨性关节炎(OA)患者血清炎症因子水平的影响及疗效。方法:选取膝关节OA患者78例,随机分为治疗组和对照组各39例。对照组予以透明质酸钠25 mg关节腔内注射,每周1次,连用4周。治疗组在对照组治疗方案的基础上加用仙灵骨葆胶囊,每次3粒,每天2次,口服,连用4周。比较治疗前后血清炎症因子超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化,评估其近期临床疗效及不良反应,治疗后随访6月评估其远期疗效。结果:治疗4周后,2组血清hs-CRP和TNF-α水平均下降,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),且治疗组下降值大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);近期临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗组治疗中出现不良反应4例,对照组出现2例,症状均较轻,2组不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6月,远期临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:仙灵骨葆胶囊口服联合关节腔内注射透明质酸治疗膝关节OA的近期及远期疗效均较确切,且安全性较佳,能降低血清hs-CRP和TNF-α水平,抑制炎症反应。

新型股骨髓内钉治疗股骨骨折疗效分析

目的：探讨利用新型股骨髓内钉内固定治疗股骨骨折的手术方法。方法25例股骨骨折，13例采用重建模式髓内钉内固定，12例采用普通模式交锁髓内钉固定。结果25例术后均获随访8-30个月，除2例取锁钉动力化后骨愈合，2例轻度旋转畸形，其他21例均获良好愈合，未见髋、膝关节功能障碍。采用Johner-Wruhs评分标准对患者功能进行评价：优21例、良3例、可1例。结论新型股骨髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折及股骨干骨折是一种固定可靠的手术方法，能取得良好疗效。

腓骨小头切除对胫骨上段肿瘤人工关节重建保肢术疗效的影响分析

目的 探讨胫骨上段肿瘤行人工关节重建保肢术中切取腓骨小头对疗效的影响。方法 1999年7月-2013年3月,收治76例胫骨上段肿瘤患者行保肢术。术中行瘤段切除、人工全膝关节重建,腓肠肌内侧头肌瓣敷盖,其中38例同时切除腓骨小头（A组）,38例保留腓骨小头（B组）。两组患者性别、年龄、侧别、肿瘤类型及分期、病程比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。观察比较两组术后相关并发症发生情况,X线片观察假体位置,采用1993年美国骨肿瘤学会评分系统（MSTS93）评定关节功能。结果 患者均获随访,随访时间12～150个月,平均87个月。术后A组1例（2.63%）发生切口感染,显著低于B组6例（15.79%（）χ2=3.934,P=0.047）。A组1例、B组2例发生腓肠肌内侧头坏死。X线片复查示A组4例、B组6例发生假体松动;A组2例、B组4例存在膝关节不稳。A组3例、B组5例肿瘤局部复发,A组7例、B组6例发生远处转移,A组8例、B组7例因肿瘤复发死亡。术后12个月,根据MSTS93评分系统,A组获优23例,良10例,中3例,差2例,优良率为86.84%;B组获优21例,良11例,中3例,差3例,优良率为84.21%。两组优良率比较,差异无统计学意义（χ2=0.106,P=0.744）。结论 胫骨上段肿瘤行人工关节重建保肢手术时,切除腓骨小头有利于术中软组织覆盖,可减少植皮术创伤及相应并发症,降低术后感染率,术后关节稳定性及活动度良好。