异丙酚复合芬太尼麻醉在关节脱位复位中的应用

各种关节脱位手法复位要求有良好的肌松，以往采用区域神经阻滞、镇静加短效肌松剂等方法完成手术。但臂丛阻滞有3％-30％阻滞不全，患者处于清醒状态会感到紧张和恐惧。椎管内麻醉作用时间长，需留导尿管，镇静加短效肌松剂受药物作用时间限制，气道难以管理，苏醒时间长且患者感受不适。异丙酚作为一种新型、速效的静脉麻醉药已广泛应用于门诊短小手术，如人流术和胃肠镜检查等。现就异丙酚复合芬太尼麻醉应用于各类关节脱位复位术中的情况报告如下。

地佐辛与芬太尼预防阑尾切除术牵拉反应的疗效及安全性比较

目的：探讨地佐辛与芬太尼预防阑尾切除术牵拉反应的疗效及安全性。方法：90例硬膜外阻滞下行阑尾切除术的患者随机分为地佐辛组和芬太尼组,均采用常规硬膜外阻滞麻醉,地佐辛组切皮前静注地佐辛0.1mg·kg-1,微泵维持至术毕,维持剂量1.5～2μg·kg-1·min-1,芬太尼组切皮前静注芬太尼1μg·kg-1,微泵维持至手术结束,维持剂量0.2～0.3μg·kg-1·min-1。观察并比较手术前（T0）、切皮时（T1）、牵拉阑尾时（T2）及手术结束时（T3）两组患者生命体征（SBP、DBP、HR、Sp O2）的变化。同时观察两组患者手术时牵拉反应及术后不良反应发生情况。结果：地佐辛组T1、T2、T3时HR、SBP、DBP、Sp O2与T0时比较无明显变化（P〉0.05）。芬太尼组T1、T2、T3时HR、SBP、DBP较T0时明显升高（P〈0.05或P〈0.01）,而Sp O2明显降低（P〈0.05或P〈0.01）。芬太尼组T1、T2、T3时HR、SBP、DBP均较地佐辛组升高（P〈0.05或P〈0.01）,而Sp O2较地佐辛组降低（P〈0.05或P〈0.01）。地佐辛组术中牵拉反应发生率及不良反应发生率均低于芬太尼组（P〈0.05）。结论：硬膜外阻滞下阑尾切除术术中辅助使用地佐辛能取得较芬太尼更佳的疗效,患者生命体征稳定,牵拉反应和不良反应少,是一种安全有效的麻醉方式。

布托啡诺抑制子宫切除术牵拉反应的作用观察

目的观察布托啡诺抑制子宫牵拉反应的疗效,评价临床效果及安全性。方法选择60例ASAⅠ级择期患者,随机分为两组,每组30例：布托啡诺组（R组）,杜氟合剂组（F组）。R组静脉滴注布托啡诺2mg（生理盐水稀释至50mL）;F组静注氟哌利多2.5mg和杜冷丁50mg。观察术中镇静状态、血流动力学变化、牵拉反应和不良反应。结果两组患者镇静评分均在2~4级。血流动力学变化布托啡诺组相对平稳,杜氟合剂组用药后MAP、HR、RR均有下降;两组抑制牵拉反应效果和不良反应相似。结论在子宫切除术中腰-硬联合麻醉的基础上辅助应用布托啡诺2mg,术中血流动力学平稳,能有效地抑制子宫牵拉反应。