多药耐药铜绿假单胞菌耐药基因的研究

目的了解临床分离的多药耐药铜绿假单胞菌的耐药性及相关基因存在状况,为临床抗菌药物应用提供依据。方法对分离的49株铜绿假单胞菌用Microscan公司肉汤稀释法药敏板测定15种抗菌药物的敏感性;用聚合酶链反应(PCR)法检测49种铜绿假单胞菌相关耐药基因及外膜通道蛋白oprD2基因,并作R型聚类分析。结果多药耐药铜绿假单胞菌对氨基糖苷类的阿米卡星与喹诺酮类的左氧氟沙星耐药率耐药率相对较低,分别为24.5%、38.8%,对β-内酰胺酶类、头霉素类、碳青霉烯类、β-内酰胺酶与酶抑制剂复合物等抗菌药物的耐药率均>60.0%,提示试验菌株包含不同种类的耐药基因;49株多药耐药铜绿假单胞菌存在13种不同类型的β-内酰胺酶基因,其中A类与D类β-内酰胺酶基因的检出率较高,C类与B类β-内酰胺酶基因较低;A类有PER、TEM、SHV、CTX-M-13型等基因,分别占28.6%、32.7%、46.9%、2.0%;D类有OXA-10、OXA-14、OXA-17、OXA-2、OXA-23、OXA-51等基因,分别占24.5%、8.2%、6.1%、2.0%、4.1%、6.1%;C类检出DHA和MOX基因,分别占14.3%和6.1%;B类检出VIM2基因,占6.1%;检出3种氨基糖苷类修饰酶基因:aac(3)-Ⅰ(4.1%),aac(3)-Ⅲ(8.2%),aac(6′)-Ⅰb-Cr(2.0%),以aac(3)-Ⅲ最多;检出喹诺酮类耐药qnrB2与qnrB4基因,分别占6.1%和2.0%;检出oprD2基因高达85.7%;检出整合子遗传标志Int I1基因有5株,占10.2%;检出获得性抗菌制剂外排泵基因qacE1-sull基因有2株,占4.1%。结论 49株多药耐药铜绿假单胞菌对头孢菌素耐药主要与A类与D类β-内酰胺酶基因有关;oprD2基因的存在是铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的主要原因。