剖宫产围手术期预防性应用抗生素疗效观察

目的探讨剖宫产围手术期预防性应用抗生素和剖宫产术后预防性应用抗生素的效果。方法对剖宫产围手术期和术后预防性应用抗生素各150例预防感染情况进行对比分析。围手术期预防性用药组（研究组）胎头娩出断脐后即单次静脉冲击缝抗生素1次，术后12h内重复蛤药1次，术后共预防性用药24-48h。术后预防性用药组（对照组）术前术中不用药，术后常规应用抗生素3～5d。结果两组在术后体温、术后2d血象变化、抗生素用量及术后西药费方面差异有统计学意义（P〈0．05），但两组在术后病率、切口感染率、生殖道感染率及术后住院日方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论剖宫产围手术期预防性应用抗生素优于术后预防性应用抗生素。

米索前列醇不同给药途径在高危疤痕子宫人工流产术中的应用

目的观察米索前列醇舌下含化、口服和阴道给药不同途径在高危疤痕子宫人工流产术中的作用。方法 2010年在我院行人工流产的高危疤痕子宫者288例,同意术前舌下含化米索前列醇的96例为A组,同意术前口服米索前列醇的82例为B组,同意阴道塞米索前列醇的60例为C组,不同意术前用药(即术前不用任何药)的50例为D组。观察四组宫颈扩张度、子宫收缩幅度、术中出血量、手术时间、人工流产综合征、并发症及药物副反应的发生情况。结果前三组的宫颈扩张总有效率、子宫收缩幅度、术中出血量、手术时间、人工流产综合征的发生率及并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05),但与D组间的差异有显著性统计学意义(P<0.01)。前三组药物副反应均有不同程度的发生,但以B组明显;A组和C组间的差异无统计学意义(P>0.05),A组、C组与B组间的差异有统计学意义(P<0.05);前三组与D组间的差异有显著性统计学意义(P<0.01)。结论米索前列醇不同给药途径用于高危疤痕子宫人工流产术是安全、有效、值得临床推广的。但不同给药途径其药效动力学各有特点,副作用及用药对象接受程度各有长短,应综合评估,选择临床效果佳、副作用小、用药对象易接受的给药途径。

杭州女大学生原发性痛经发生原因相关性调查研究

目的了解杭州女大学生原发性痛经的发生情况及发病原因,为进一步研究原发性痛经的发生原因做准备,并提供参考资料。方法通过查找文献资料,采用抽样问卷调查法,最后进行数据统计、分析。结果杭州女大学生原发性痛经的发生率为68.28%。结论原发性痛经的发生可能与学校之间的差异、人际关系、遗传、体质、饮食及疾病的诱因有关。

利胆汤联合西药治疗妊娠期肝内胆汁淤积综合征临床观察

目的观察利胆汤联合西药治疗妊娠期肝内胆汁淤积综合征的临床疗效。方法将74例妊娠期肝内胆汁淤积综合征患者随机分为治疗组与对照组,每组37例。对照组予常规利胆、退黄、保肝西药口服,治疗组在对照组治疗措施基础上加用利胆汤。两组疗程均为14天,比较总胆汁酸、肝功能指标(TBIL、DBIL、IBIL、AST、ALT)水平的变化情况,并随访观察不良妊娠结局情况。结果1治疗前后组内比较,两组总胆汁酸、肝功能指标(TBIL、DBIL、IBIL、AST及ALT)水平差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,总胆汁酸、肝功能指标(TBIL、DBIL、IBIL、AST及ALT)水平差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.05)。2对照组不良妊娠结局发生率为27.03%,治疗组为10.81%;两组不良妊娠结局发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利胆汤联合西药治疗妊娠期肝内胆汁淤积综合征,可有效改善患者肝脏损伤及妊娠结局。

屈螺酮炔雌醇片用于人工流产术后的疗效及安全性

目的:探讨屈螺酮炔雌醇片用于人工流产术后的疗效及安全性。方法:选取人工流产治疗的妇女90例,随机分为观察组(n=45例)与对照组(n=45例)。两组患者均在门诊手术室行人工流产术,术后予以口服抗生素预防感染及益母草颗粒促进宫缩等治疗。观察组患者加用屈螺酮炔雌醇片口服1片/d,连服21d,月经来潮第5d开始第2周期,连用6个周期。结果:观察组患者术后阴道流血时间、阴道流血量及月经恢复时间明显少于或短于对照组(P<0.05),术后3周子宫内膜恢复明显优于对照组(P<0.05)。观察组术后盆腔感染和宫腔组织残留各1例;对照组术后出现并发症8例(盆腔感染和宫腔粘连各3例和宫腔组织残留2例)。观察组患者术后并发症发生率明显少于照组(P<0.05)。对照组和观察组发生不良反应2例和5例,症状均较轻,两组不良反应发生率比较差异不明显(χ2=0.62,P>0.05)。结论:屈螺酮炔雌醇片用于人工流产术后疗效确切,可减少术后阴道出血量并缩短阴道出血时间,加快月经周期恢复,减少术后并发症,安全性较好。

黄芪联合川芎嗪对妊娠高血压患者IL-4及IFN-γ的影响

目的:观察黄芪联合川芎嗪对妊娠高血压疾病(HDCP)患者外周血IL-4和IFN-γ水平的影响。方法:选择80例轻、中度HDCP患者,随机分为治疗组和对照组。对照组采用解痉、镇静、降压、利尿等常规治疗,治疗组在此基础上予以黄芪注射液30 ml和川芎嗪注射液120 mg,ivd,qd,10 d为1个疗程。观察治疗前后两组孕妇平均动脉压(MAP)、24 h尿蛋白量和血细胞比容(HCT)的变化,两组母儿结局比较,并检测外周血培养上清PBMC中IL-4和IFN-γ水平的变化。结果:治疗组治疗后MAP、24 h尿蛋白量以及HCT降幅均明显大于对照组,且胎心异常、新生儿窒息和剖腹产均明显低于对照组(P<0.05)。两组孕妇治疗前外周血培养上清PBMC中IL-4和IFN-γ水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1个疗程后,两组孕妇外周血培养上清PBMC中IL-4水平明显上升,而IFN-γ水平明显下降(P<0.05或P<0.01),且治疗组比对照组IL-4水平上升和IFN-γ水平下降更明显。结论:黄芪联合川芎嗪治疗HDCP的疗效确切,其作用机制可能通过增强Th_2介导的细胞免疫,抑制Th_1介导的体液免疫,从而纠正Th_1/Th_2细胞因子比例平衡。

乌体林斯对尖锐湿疣患者血清IL-12和IL-4水平的影响及疗效观察

目的观察乌体林斯对尖锐湿疣患者血清IL-12和IL-4水平的影响,探讨乌体林斯对尖锐湿疣患者Th1/Th2免疫调节作用的机制。方法将50例尖锐湿疣患者随机分为治疗组和对照组。治疗组:采用局部电灼术和肌注乌体林斯治疗。对照组:只采用局部电灼术治疗。采用双抗体夹心ELISA法分别检测治疗前和治疗3个月后患者血清IL-12和IL-4水平的变化,并比较治疗组与对照组的临床复发率。结果两组患者治疗前血清IL-12和IL-4水平比较差异均无统计学意义,治疗组治疗后血清IL-12水平升高,血清IL-4水平降低,较治疗前比较差异均有统计学意义;对照组治疗前后比较差异均无统计学意义。随访3个月治疗组有4例复发,复发率为16.0%。对照组有12例复发,复发率为48.0%。两组复发率比较有统计学意义。结论乌体林斯能降低尖锐湿疣的复发率,安全性好,不良反应少。其降低尖锐湿疣临床复发率的机制可能是通过调节和改善尖锐湿疣的Th1/Th2细胞因子免疫失衡,从而增强机体的细胞免疫功能。

乳酸菌阴道胶囊辅助治疗2型糖尿病合并阴道炎效果观察

目的观察乳酸菌阴道胶囊辅助治疗2型糖尿病合并阴道炎患者的效果。方法选择2015年1月至2016年1月在台州市路桥区第二人民医院就诊的2型糖尿病合并阴道炎患者90例,按照入院时间先后将患者分为对照组46例和观察组44例。对照组予以保妇康栓及结合雌激素软膏,观察组在其基础上加用乳酸菌阴道胶囊。比较两组疗效、不良反应及治疗前后阴道pH、乳酸杆菌检出率。结果观察组总有效率(88.6%)明显高于对照组(69.6%),治疗后两组阴道pH均较治疗前下降,阴道乳酸杆菌检出率均较治疗前升高,观察组变化程度显著大于对照组;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳酸菌阴道胶囊联合保妇康栓、结合雌激素软膏治疗2型糖尿病合并阴道炎效果较好,能有效降低患者的阴道pH,增加乳酸杆菌数量,且用药较安全。

欣普贝生用于足月妊娠的临床效果评价

目的观察欣普贝生用于足月妊娠的临床效果的有效性和安全性。方法选择175名无妊娠合并症的足月初产孕妇为研究对象,随机分为两组,90例为欣普贝生组,85为缩宫素组。比较两组宫颈Bishop评分及分娩情况。结果欣普贝生的宫颈成功率为94.44%,缩宫素组宫颈成功率为58.82%,两组比较差异有高度统计学意义(P<0.05),两组在产后出血量、新生儿窒息及不良反应方面比较,差异无统计学意义。结论欣普贝生是一种安全、有效地促宫颈成熟的引产药物。

倍美力联合米索前列醇在绝经后取环中的应用

目的探讨结合雌激素(倍美力)联合米索前列醇在绝经后取环中的临床疗效。方法选择2006年1月至2010年10月要求取IUD的绝经妇女64例,随机分为观察组和对照组。观察组每日口服倍美力片1.25mg,连用3d,第4天晚给予米索前列醇200μg置阴道后穹窿,第5天再次给予米索前列醇200μg置阴道后穹窿,对照组术前不用任何药物。观察并比较2组宫颈软化程度、取环时疼痛程度和取环成功率。结果观察组的宫颈软化程度和取环成功率明显高于对照组,取环时疼痛程度明显低于对照组(均P<0.01)。结论口服倍美力片与米索前列醇阴道联合用药应用于绝经后取环中的疗效肯定,宫颈软化效果良好,减轻受术者痛苦,取环成功率高。

中医方药治疗药物流产及宫内残留的效果观察

目的探讨中医方药对药物流产后出血量和出血时间的影响。方法对360名早孕妇女行米非司酮加米索前列醇药物流产者随机分为两组进行对照临床研究,180例服中药方剂作为治疗组;另180例注射缩宫素作为对照组。结果完全流产、不全流产、继续妊娠率,试验组为97.2%、2.8%、0,对照组为55.5%、37.8%、6.7%;出血量少于50mL的百分比,试验组为50.0%,对照组为37.8%;出血量多于50mL的百分比,试验组为5.6%,对照组为20.5%。出血时间少于7天者的百分率,试验组为59.4%,对照组为25.0%,差异有显著性意义。结论中医方药治疗药物流产后出血有临床意义,值得推广。

乳酸菌阴道胶囊联合克霉唑治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病效果观察

目的探讨乳酸菌阴道胶囊联合克霉唑阴道片对妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的治疗效果。方法选取2014年1月至2016年8月该院收治的妊娠合并VVC患者86例,按就诊顺序分为对照组和观察组各43例。对照组予以克霉唑阴道片治疗7天;观察组在其基础上序贯使用乳酸菌阴道胶囊治疗7天。比较两组疗效、不良妊娠结局及不良反应情况。结果观察组总有效率(93.0%)明显高于对照组(76.7%),早产、胎膜早破、产褥感染和胎儿窘迫发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率接近。结论乳酸菌阴道胶囊联合克霉唑阴道片治疗妊娠合并VVC患者疗效较好,对不良妊娠结局有预防作用,安全性好。

米非司酮联合米索前列醇治疗子宫内膜不典型增生效果观察

目的探讨米非司酮联合米索前列醇治疗子宫内膜不典型增生(AEH)的效果。方法 2013年1月至2016年12月该院收治的AEH患者74例,根据就诊先后顺序分为对照组与观察组各37例。对照组予米非司酮片治疗;观察组在对照组服用米非司酮基础上48小时后加用米索前列醇片。观察治疗前后子宫内膜厚度的变化。结果观察组总有效率(94.6%)明显高于对照组(78.4%),子宫内膜厚度小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论米非司酮联合米索前列醇治疗AEH疗效显著,能明显降低子宫内膜厚度,且安全性较高。

去氧孕烯炔雌醇联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征效果观察

目的探讨去氧孕烯炔雌醇结合氯米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的效果。方法选取2014年1月至2016年1月于台州市路桥区第二人民医院妇产科门诊治疗的PCOS患者86例为观察对象,按照入院先后顺序分为对照组44例与观察组42例。对照组口服枸橼酸氯米芬片治疗6个月经周期,观察组先口服去氧孕烯炔雌醇片3个月经周期,后继续使用枸橼酸氯米芬片3个月经周期。比较两组疗效、不良反应及治疗前后血清脂质过氧化物酶(LPO)和超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果观察组总有效率明显高于对照组,治疗后血清LPO水平下降幅度及SOD水平上升幅度均明显高于对照组,差异有统计学意义;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论去氧孕烯炔雌醇联合氯米芬治疗PCOS能提高疗效,快速纠正患者体内氧化应激失衡,且安全性较好。

应用欣母沛防治产后出血的临床疗效观察

目的:探讨分析应用欣母沛防治产后出血的临床疗效。方法:选取2011年8月~2013年8月间我院妇产科收治的产后出血高危孕妇104例作为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组(52例)和观察组(52例),为对照组孕妇进行常规治疗,为观察组孕妇在进行常规治疗的基础上应用欣母沛进行防治,观察对比两组孕妇产后出血的发生情况及临床治疗效果,并将对比的结果及两组孕妇的临床资料进行回顾性的分析。结果:在对照组52例产妇中,发生产后出血的产妇有10例,占产妇总数的19.23%,平均出血量为(423.5±62.8)ml;在观察组52例产妇中,发生产后出血的产妇有3例,占产妇总数的5.77%,平均出血量为(384.2±61.7)ml。观察组产妇的产后出血率及平均出血量均明显低于对照组产妇,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。在发生产后出血的10例对照组产妇中,止血成功的产妇有8例(占产妇总数的80.0%);在发生产后出血的3例观察组产妇中,止血成功的产妇有3例(占产妇总数的100.0%)。观察组产后出血产妇的临床疗效明显优于对照组产后出血产妇,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用欣母沛防治产后出血的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。

自拟妇康型中药封包治疗瘀阻胞宫型二次剖宫产后腹痛的效果

目的探讨自拟妇康型中药封包治疗瘀阻胞宫型二次剖宫产后腹痛的有效性。方法选取2017年5月-2018年12月在该院确诊为瘀阻胞宫型二次剖宫产术后腹痛患者90例,随机分为3组,每组30例。A组为妇康型封包+红外线组外敷,B组为面粉封包+红外线组外敷,C组单纯红外线组外敷;比较3组治疗后的总有效率、VAS评分、中医症候累积分、血清C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平等。结果治疗后,A组总有效率为83.33%,高于B、C组的26.67%(P<0.05);A组的VAS评分低于B组和C组(P<0.05);A组的中医症候积分均低于B组和C组(P<0.05);A组的血清CRP、TNF-α水平均低于B组和C组(P<0.05)。结论自拟妇康型中药封包治疗瘀阻胞宫型二次剖宫产后腹痛临床疗效确切,能降低改善患者中医症候积分,降低疼痛评分,减轻炎症反应,且临床应用无毒副作用,安全有效。

红藤汤联合妇炎消胶囊治疗慢性盆腔炎临床研究

目的:观察在常规西药治疗基础上予红藤汤与妇炎消胶囊治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎的疗效及对患者炎性细胞因子的影响。方法:选择96例气滞血瘀型慢性盆腔炎患者进行研究,根据随机数字表法分为观察组和对照组各48例,2组均给予常规抗炎西药和妇炎消胶囊治疗,观察组加用红藤汤治疗。比较2组的临床疗效以及治疗后随访6月内的复发率,观察治疗前后血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度值、红细胞聚集指数、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度)、血清炎性因子指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6 (IL-6)、C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]的变化。结果:治疗后,观察组总有效率91.67%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。2组全血黏度、血浆黏度值、红细胞聚集指数、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度与IL-1β、IL-6、CRP、TNF-α水平均较治疗前降低,观察组各指标值均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。随访6个月,观察组总复发率16.67%,低于对照组的64.58%,差异有统计学意义(P <0.01)。结论:在常规西药治疗基础上予红藤汤与妇炎消胶囊治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎患者疗效确切,可有效改善患者症状,改善血液循环,减轻炎症,降低复发率,具有积极的临床意义。

新法复苏抢救新生儿窒息临床体会

窒息是新生儿常见症状，也是新生儿围产期死亡的主要原因之一。我院白2005年11月-2006年2月活产新生儿447例，新生儿窒息34例，均采用新法复苏抢救窒息新生儿，成功率94．12％，现回顾总结如下。

滋阴疏肝汤联合针刺治疗黄体功能不全致不孕临床研究

目的:观察滋阴疏肝汤联合针刺治疗黄体功能不全致不孕患者的临床效果。方法:将120例肾阴虚兼肝郁气滞型黄体功能不全致不孕患者随机分为2组各60例,2组患者均予滋阴疏肝汤治疗,联合组加用针刺治疗,1个月经周期为1个疗程,均治疗3个疗程。3个月经周期后比较2组患者治疗前后的雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)阳性率与性激素[血清卵泡生成激素(FSH)、雌二醇、黄体酮、黄体生成激素(LH)]水平,比较2组随访1年的妊娠率。结果:治疗后,2组ER、PR阳性率与治疗前比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。联合组ER、PR阳性率均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。2组血清黄体酮、LH、雌二醇、FSH水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P <0.01);联合组各指标值均高于对照组(P <0.05,P <0.01)。随访1年,妊娠率联合组81.67%,对照组45.00%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:滋阴疏肝汤联合针刺治疗肾阴虚兼肝郁气滞型黄体功能不全致不孕具有良好的临床疗效,可以调节激素水平,大大提高妊娠几率,增加育龄妇女怀孕机会,是治疗该病的有效途径。

乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓对妊娠晚期BV患者阴道乳酸菌及妊娠结局的影响

目的探讨乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓对妊娠晚期细菌性阴道病(BV)患者阴道乳酸菌数量及妊娠结局的影响。方法选取产科门诊治疗的妊娠晚期BV妇女110例,随机分为观察组和对照组各55例。观察组予以乳酸菌阴道胶囊(1粒/晨,1次/d)联合甲硝唑栓(1粒/晚,1次/d)阴道给药,对照组予以单纯甲硝唑栓阴道给药治疗,用法与用量同观察组,两组疗程均为10d。治疗结束后1周复诊观察阴道乳酸菌数量,并比较其临床疗效、妊娠结局及阴道假丝酵母菌病(VVC)的发生率。结果 1周后复诊,观察组患者阴道乳酸菌数量多于对照组(χ2=24.44,P<0.01);临床总有效率较对照组高(χ2=4.27,P<0.05);早产发生率较对照组低(χ2=4.95,P<0.05)。两组胎膜早破、新生儿黄疸、产褥感染和低体重儿等方面比较,差异不具有统计学意义(Ps>0.05)。观察组和对照组分别诱发VVC2例(3.64%)和8例(14.55%),观察组VVC发生率低于对照组(χ2=3.96,P<0.05)。结论妊娠晚期BV患者予以乳酸菌阴道胶囊和甲硝唑栓联合治疗的疗效确切,能增加阴道乳酸菌数量,纠正阴道菌群紊乱,减少VVC的发生率,从而减少早产发生率,改善妊娠结局。