结肠镜下息肉高频电切除术后禁食时间长短与出血、感染、穿孔发生的相关性研究

背景结肠镜下息肉高频电切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)是治疗结直肠息肉的常见方法.手术后的禁食时间长短一直是临床关注的焦点,然而目前对于禁食时间与出血、感染、穿孔发生之间的相关性研究相对不足.目的探讨EMR术后禁食时间长短与出血、感染、穿孔发生的关系,以提供术后患者禁食策略的指导.方法在2000-2023路桥区第二人民医院收治的14857例结直肠息肉患者队列中,采用倾向评分匹配的病例对照研究设计,评估40岁及以上成年人息肉切除术后出血和穿孔的相关风险;3505例术后短时间禁食和9669例术后长时间禁食患者符合研究标准.每组共匹配2560例患者进行进一步分析.试验组术后禁食时间2 h,对照组术后禁食时间24 h,根据切口的大小、手术的效果逐渐将流质食物换成半流质食物、普通食物.术后均随访1 mo,记录两组患者的术后出血、感染和穿孔发生率.结果在短时间禁食组中出血、感染或穿孔的出现率分别为0.64%,0.07%和0.07%.在长时间禁食组中出血、感染或穿孔的出现率分别为0.40%,0.04%和0.04%.在出血、感染和穿孔发生率方面,两组之间没有显著差异.结论术后禁食时间对于结肠镜下息肉高频电切除手术后的出血、感染和穿孔发生率没有显著影响.对于选择禁食时间,可以根据患者的具体情况和实际需要来制定策略.然而,需要注意的是,这只是一项回顾性分析研究,还需要更多的临床研究来进一步验证这一观察结果,并探讨其他可能的影响因素.

血清C反应蛋白及心肌肌钙蛋白测定在急性胰腺炎中的临床意义

目的观察血清C反应蛋白(CRP)及心肌肌钙蛋白(cTnⅠ)变化在急性胰腺炎(AP)中的临床意义。方法检测9 6例A P患者的C R P及c T nⅠ水平,并按病情分为轻症组与重症组,按是否伴有心电图异常分为心电图异常组与心电图正常组,分别进行对比观察。结果胰腺炎患者血清CRP及cTnⅠ水平显著高于正常,且重症组高轻症组,心电图异常组高于心电图正常组,重症组C R P与c T nⅠ阳性持续时间长于轻症组,差异均有统计学意义。结论早期联合检测C R P与c T nⅠ水平,可以预测A P严重性,对估计A P患者的预后及指导临床治疗提供依据。

比较低分子量肝素和前列地尔联合奥曲肽对高脂血症性急性胰腺炎的治疗效果

目的 探讨并比较低分子量肝素和前列地尔联合奥曲肽治疗高脂血症性急性胰腺炎的效果.方法 选择140高脂血症性急性胰腺炎患者,按随机数字表法分为两组,低分子量肝素治疗（肝素组）69例,其中轻度高脂血症性急性胰腺炎40例,重度29例;前列地尔联合奥曲肽治疗组（联合组）71例,其中轻度高脂血症性急性胰腺炎43例,重度28例.比较两组的治疗效果.结果 对于轻度高脂血症性急性胰腺炎患者,肝素组总有效率[77.5％（31/40）]低于联合组[93.0％（40/43）],血淀粉酶恢复正常时间[（4.9±1.5）d]长于联合组[（3.1±1.3）d],差异均有统计学意义（P＜0.05）.对于重度高脂血症性急性胰腺炎患者,两组总有效率以及临床观察指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 低分子量肝素和前列地尔联合奥曲肽治疗轻度高脂血症性急性胰腺炎均有一定的疗效,且前列地尔联合奥曲肽治疗效果更好,总有效率更高;对于重度患者,两组效果均一般,总有效率比较差异无统计学意义.

胃石症的临床特征及其与幽门螺杆菌感染的关系

目的 探讨胃石症的临床特征及其与幽门螺杆菌（Hp）感染的相关性.方法 选取2010年2月至2013年2月经内镜确诊的胃石症患者112例,使用快速尿素酶试验和14C呼气试验判断患者Hp感染情况.采用内镜碎石法对患者进行治疗,术后服用抑制胃酸药和胃黏膜保护剂.结果 所有患者经治疗后痊愈.胃石症患者Hp阳性率60.71％（68/112）;胃石症并发溃疡的概率为51.79％（58/112）.胃石症合并溃疡患者的Hp阳性率比无溃疡胃石症患者的Hp阳性率高,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论Hp感染可能参与了胃石的形成过程,对胃石症并发溃疡可能有促进作用.