早期护理干预在预防骨科术后发生切口感染中的应用

目的 探讨早期护理干预在预防骨科术后切口感染中的作用.方法 回顾性分析2011年12月～2013年12月浙江省黄岩区中医院骨科病房骨折患者82例,将早期护理干预前42例作为对照组,早期护理干预后40例作为干预组,对照组给予骨科常规护理,干预组针对骨科术后切口实施早期护理干预,比较两组术后切口感染、切口愈合情况、住院时间和满意度.结果 对照组术后切口感染4例,未发生切口感染38例,干预组术后切口感染0例,未发生切口感染40例,两组比较差异有统计学意义（x2=4.02,P＜0.05）;两组切口愈合情况比较,对照组甲级愈合22例,乙级愈合15例,丙级愈合5例,干预组甲级愈合30例,乙级愈合9例,丙级愈合1例,两组比较差异有统计学意义（x2=5.00,P＜0.05）;对照组住院时间为（11.48±2.58）d,干预组住院时间为（8.57±2.16）d,两组比较差异有统计学意义（t=5.55,P＜0.05）;对照组患者满意35例,不满意7例,干预组患者满意39例,不满意1例,两组比较差异有差异有统计学意义（x2=4.67,P＜0.05）.结论 早期护理干预能有效降低骨科术后切口感染发生率,改善切口愈合,缩短住院时间,提高患者满意度.

心理护理对骨折术后心理状态、疼痛和护理满意度的影响

目的 探讨心理护理对骨折术后心理状态、疼痛和护理满意度的影响.方法 回顾性分析2012年8月～ 2014年8月浙江省黄岩区中医院骨科病房住院患者72例,将实施心理护理前36例作为对照组,实施心理护理后36例作为观察组,比较两组心理状态、疼痛评分、护理满意度.结果 对照组术后72h SAS评分和SDS评分分别为39.38 ±5.47、39.21±6.14分;观察组术后72h SAS评分和SDS评分分别为36.31±5.32、36.35±5.66分,SAS观察组显著低于对照组（t=2.41,P＜0.01）,SDS观察组显著低于对照组（t=2.05,P＜0.01）;对照组疼痛评分入院时、术后24h、术后72h分别为8.52±1.41、7.25±1.81、6.36±1.57分,观察组疼痛评分入院时、术后24h、术后72h分别为8.74±1.38、6.37±1.45、4.42±1.48分,术后24h疼痛评分观察组显著低于对照组（t=2.28,P＜0.01）;术后72h观察组疼痛评分低于对照组更明显（t=5.40,P＜0.01）;对照组护患沟通、护理主动性、服务态度分别为4.23±0.42、4.18±0.43、4.16±0.46分,观察组护患沟通、护理主动性、服务态度分别为4.51±0.44、4.41±0.38、4.39±0.48分,两组满意度比较差异有统计学意义（=2.07 ～2.76,P＜0.01）.结论 心理护理能改善骨折术后心理状态和疼痛,提高护理满意度.

延伸护理干预对胸腰椎骨折患者出院后身心健康恢复的影响

目的探讨延伸护理干预对胸腰椎骨折患者出院后身心健康恢复的影响。方法回顾性分析2012年2月~2014年2月浙江省台州市黄岩区中医院骨科病房胸腰椎骨折患者62例,将未实施延伸护理干预的31例作为对照组,实施延伸护理干预的31例作为观察组,对照组实施传统复诊及电话随访,观察组实施延续护理干预,比较两组出院时和出院后4周心理状态和生活质量。结果出院时对照组和观察组生活质量分别为（6.36±1.31）、（6.45±1.26）,差异无显著性（t=0.28,P〉0.05）;出院第4周生活质量比较,对照组和观察组分别为（5.34±1.28）、（4.24±1.41）,差异有显著性（t=3.22,P〈0.01）;出院时SAS评分和SDS评分,对照组分别为（43.35±5.14）、（44.62±5.56）,观察组分别为（42.41±6.36）、（43.39±5.47）,差异无显著性（t=0.64~0.88,P〉0.05）;出院第4周SAS评分和SDS评分,对照组分别为（39.14±6.17）、（39.31±6.42）,观察组分别为（35.27±5.19）、（36.26±5.31）,差异有显著性（t=2.03~2.67,P〈0.05）。结论延伸护理干预能显著改善胸腰椎骨折出院后心理状态,提高生活质量。

解剖钢板与克氏针内固定治疗锁骨中段骨折的疗效比较

锁骨骨折是临床上常见的骨折,致伤原因多为直接暴力,约占骨折的6%,以中段骨折最为常见[1].传统的锁骨骨折往往采取非手术治疗方式或克氏针内固定治疗,但对于严重的锁骨骨折往往疗效较差.近年来研究发现解剖钢板内固定治疗锁骨中段骨折固定更牢靠,并发症少,可早期锻炼,术后功能恢复好,特别适合治疗粉碎性骨折的患者[2],我院于2008年1月至2010年6月对68例锁骨中段骨折患者分别采用解剖钢板和克氏针内固定进行治疗,现报告如下.

解剖钢板与克氏针治疗跟骨SandersⅢ型Ⅳ型骨折的对比研究

我院2006-2009年共开展切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨SandersⅢ型、Ⅳ型骨折患者36例，与同期采用经皮撬拨复位克氏针固定治疗患者40例比较，比较2种术式的疗效及术后并发症的发生率，现报告如下。

跟骨关节内骨折的治疗策略选择

跟骨骨折占跗骨骨折的62％，占全身骨折的2％，关节内骨折占跟骨骨折的75％，所有关节内骨折均由轴向应力致伤，坠落伤、跌伤、交通伤。我院自2003年10月-2010年4月共用4种方法对156例跟骨骨折进行了治疗，现对治疗效果进行回顾性分析，以探讨治疗策略。

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的护理体会

目的 探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的护理措施.方法 对浙江省台州市黄岩中医院自2010年1月～2012年12月收治的86例骨质疏松椎体压缩性骨折患者实行PKP治疗.比较护理前后患者的视觉模拟评分法（VAS）评分、Barthel指数、光距尺灯（ODI）、椎体变高程度、Cobb角度等各项指标.结果 手术护理前,VAS评分为（8.1±1.5）分,Barthel指数为（52.0±4.2）,ODI为（734±5.1）,椎体前部变高（22.1±3.5）mm,椎体中部变高（23.2±3.8）mm,Cobb角度为（19.3±2.4）°.手术护理后,VAS评分为（1.9±0.3）分,Barthel指数为（83.2±6.4）,ODI为（22.3±2.9）,椎体前部变高（23.8±2.7）mm,椎体中部变高（24.0±2.1）mm,Cobb角度为（12.7±3.3）..患者手术护理前后在VAS评分、Barthel指数、ODI、椎体变高程度、Cobb角度等各项指标的比较上,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 合理有效的护理是PKP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折患者手术成功的重要基础,能够有效地促进患者术后的康复,提高患者的生活质量.

桃红四物汤加减改善下肢骨折患者愈合效果及预防并发症的临床观察

目的:观察研究桃红四物汤加减改善下肢骨折患者愈合效果及在并发症预防中的效果。方法:选取2012年1月—2013年4月于本院进行治疗的94例下肢骨折患者为研究对象,将其随机分为对照组47例和观察组47例。对照组按照常规的方案治疗,观察组在此基础上以桃红四物汤加减方进行治疗,然后将两组中不同部位骨折患者的创口愈合分级、并发症发生率及用药前后的肿胀程度、炎性状态指标进行比较。结果:观察组中不同部位骨折患者的创口愈合分级均优于对照组,并发症发生率低于对照组,用药后的肿胀程度、炎性指标也均优于对照组,均P<0.05,均有显著性差异。结论:桃红四物汤加减改善下肢骨折患者愈合效果较佳,并可有效控制并发症的发生。

云南白药气雾剂联合家庭护理治疗急性踝关节扭伤效果观察

目的 观察云南白药气雾剂联合家庭护理治疗急性踝关节扭伤的效果.方法 选择2012年4月至2013年4月浙江省台州市黄岩区中医院骨科门诊确诊为急性踝关节扭伤患者122例,按随机数字表法分为观察组和对照组,单号为观察组,双号为对照组,每组61例.对照组给予布洛芬缓释胶囊1粒/次,2次/d,口服,疗程14d;观察组采用云南白药气雾剂联合家庭护理,云南白药气雾剂1～2喷/次,间隔3 min再喷,3次/d,疗程14 d.14d后评价疗效,比较2组有效率和临床症状积分.结果 观察组临床控制23例、显效18例、有效16例、无效4例,有效率为93.4％（57/61）;对照组临床控制14例,显效21例,有效13例,无效13例,有效率为78.7％（48/61）,差异有统计学意义（χ2=7.44,P＜0.01）;治疗前观察组临床症状积分为（12.2±1.6）分,对照组为（12.5±1.3）分,差异无统计学意义（t=0.54,P＞0.05）;治疗1周后,观察组临床症状积分（6.5±1.6）分,对照组（7.2±1.6）分,差异有统计学意义（t=2.23,P＜0.05）;治疗2周后,观察组临床症状积分（3.4±1.4）分,对照组（4.3±1.4）分,差异有统计学意义（t=3.67,P＜0.01）.结论 云南白药气雾剂联合家庭护理治疗急性踝关节扭伤疗效确切.

OsiriX软件在下腰椎椎弓根形态学测量中的应用初探

目的探讨DICOM影像分析软件OsiriX在下腰椎椎弓根形态学测量中的应用价值。方法收集2019年1月至2021年2月在台州市中医院因腰痛就诊的60例患者的腰椎CT平扫DICOM影像。采用OsiriX软件对其进行3D观察、测量L_(3)、L_(4)、L_(5)双侧椎弓根的横截面积、矢状径(TD)、冠状径(AP),并按照置钉方向测量每一椎弓根的理想置钉内收角和安全径深,统计结果数据,并通过与螺旋CT自带影像储存和传输系统(PACS)测量数据比较,来验证该软件测量的实用性。结果OsiriX软件与螺旋CT自带PACS系统测量的L_(3)、L_(4)、L_(5)双侧椎弓根TD与AP比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论OsiriX软件在下腰椎椎弓根形态学研究方面具有可行性,能够提供指导下腰椎椎弓根螺钉内固定手术决策的3D图像。

桡骨小头骨折的治疗

目的分析桡骨小头骨折的治疗方法及其疗效。方法对2000～2005年收住及门诊的32例桡骨小头骨折的患者，其中采用保守治疗11例，切开复位内固定13例，桡骨小头切除8例，并对其功能进行评估。结果治疗后各组随访8～26个月，平均16个月。按Mayo肘关节功能评分评定：保守组的优良率为90．9％（10／11），切复组的优良率为84．6％（11／13），切除纽的优良率为87．5％（7／8）。结论桡骨小头骨折应该尽可能解剖复位，如难以通过保守／切复内固定方法复位，则采用单纯桡骨小头切除和韧带修补。

优质护理对骨科护理质量患者满意度和不良事件的影响

目的：探讨优质护理对骨科护理质量、患者满意度和护理不良事件的影响。方法：回顾性分析2012年6月~2014年6月浙江省黄岩区中医院骨科病房住院患者148例,将实施优质护理前的74例为对照组,实施优质护理后的74例为观察组,比较两组护理质量、出院时患者满意度和护理不良事件。结果：对照组基础护理、护理文书、健康教育水平分别为（96.62±2.14）、（95.14±2.52）和（96.25±2.56）;观察组基础护理、护理文书、健康教育水平分别为（98.31±2.26）、（96.27±2.26）和（97.41±2.47）,差异有显著性（t=2.81~4.69,P〈0.01）;出院时患者满意度比较,对照组护患沟通、护理技术和服务态度分别为（4.16±0.31）、（4.31±0.38）和（4.34±0.47）,观察组护患沟通、护理技术和服务态度分别为（4.45±0.36）、（4.52±0.41）和（4.63±0.52）,差异显著（t=3.20~5.21,P〈0.01）;两组患者护理不良事件发生数比较,差异显著（χ2=15.39,P〈0.01）。结论：优质护理能提高骨科护理质量和患者满意度,减少护理不良事件的发生率。

改良AO张力带固定治疗髌骨骨折的疗效分析

目的探讨改良AO张力带固定治疗髌骨骨折的疗效。方法70例髌骨骨折患者随机分为观察组36例和对照组3_4例，分别采用改良AO张力带内固定和钢丝环扎内固定治疗，观察两组疗效。结果两组患者手术均取得成功，术后均随访6-12个月。观察组术后6个月临床疗效明显优于对照组（优良率分别为91．7％、67．6％，x2=6．31，P〈O．05）。结论改良AO张力带固定治疗髌骨骨折符合生物力学要求，疗效好，并发症少，可作为治疗髌骨骨折的首选方法。

循证护理在髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓的应用价值

下肢深静脉血栓（DVT）是人工全髋关节置换术（THR）后的常见并发症，轻者可以限制下肢活动而影响术后康复，重者可以继发远期下肢深静脉功能不全和肺栓塞而致残、致死。笔者对48例THR患者实施循证护理预防术后DVT，取得良好效果，现报告如下。