浙江省台州市某医院产妇觉察压力与产后抑郁的相关性分析

目的:探讨浙江省台州市某医院产妇觉察压力与产后抑郁的相关性。方法:采用爱丁堡产后抑郁量表和觉察压力量表对288例孕妇进行问卷调查,采用Pearson相关分析法和分层回归分析法探讨觉察压力和产后抑郁的相关性。结果:产妇抑郁评分为(14.66±1.67)分,发生率为25.35%;觉察压力总分为(28.42±3.88)分;不同家庭收入、分娩情况、新生儿性别组产妇抑郁评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,抑郁评分与觉察压力总分(r=0.391,P=0.009)、预测感(r=0.431,P=0.001)、控制感(r=0.342,P=0.030)、超载感(r=0.378,P=0.024)均显著正相关;分层回归分析显示,新生儿性别、家庭收入、觉察压力均为产后抑郁的影响因素。结论:觉察压力在产妇中普遍存在,它是产后抑郁的重要影响因素。

台州市黄岩区0～14岁儿童血清25-羟基维生素D水平

目的探讨台州市黄岩区0~14岁儿童血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]营养状况及其与年龄、性别、季节的关系,为指导儿童合理补充维生素D提供科学依据。方法 2012—2016年间在台州市黄岩区妇幼保健院儿保科与儿科门诊体检的儿童共8 354名,采集清晨空腹静脉血2 mL,采用高效液相色谱-串联质谱仪检测血清25-(OH)D水平。结果2012—2016年台州市黄岩区0~14岁儿童25-(OH)D平均水平为(28.88±10.07)ng/mL,随着年龄增长而降低;维生素D严重缺乏占1.1%,缺乏占17.1%,不足占40.4%,充足占41.4%。秋季25-(OH)D均值[(32.85±10.35)ng/mL]高于春季[(23.61±9.72)ng/mL](t=24.32,P<0.05);9月份均值最高,为(34.55±10.18)ng/mL,然后逐月下降,至2月份降至最低,为(21.62±9.2)ng/mL,然后逐月回升。结论台州市黄岩区0~14岁儿童各年龄段均存在维生素D缺乏,以10~13岁最为明显。应将10~13岁儿童作为预防维生素D缺乏的重点对象之一。

大数据背景下医院财务管理创新模式研究

大数据时代为医院财务管理模式的创新和发展提供了新的思路,因此,本文通过阐述了大数据对医院财务管理创新的重要性,分析了我国医院财务管理的现状,联系我国医疗制度改革的实际情况,提出了基于大数据背景下医院财务管理创新模式的有效策略。

宫腔镜下缓释左炔诺孕酮宫内系统宫腔内固定术1例报道

缓释左炔诺孕酮宫内系统(LNG-IUS)是治疗子宫腺肌症、子宫内膜增生的一种有效手段,而环脱落也是一个常见的问题,影响有适应证患者的临床应用,本研究报道了1例采用冷刀宫腔镜系统结合3 mm腹腔镜针持,用2-0不可吸收外科缝线将LNG-IUS环缝合固定于宫腔,并采用腹腔镜推结器将线结推入宫腔的LNG-IUS的固定方法,以供临床参考。

三种术式对子宫肌瘤患者性生活质量和激素水平的影响

目的探讨三种不同手术方式对子宫肌瘤患者性生活质量和激素水平的影响。方法将90例患者按子宫肌瘤手术方式的不同分为A组(子宫全切除术组)、B组(子宫次全切除术组)、C组(阴式子宫切除术组),每组30例。对比分析三组患者术后的性生活质量改善情况及性激素水平。结果术后1个月后,三组患者的BISF-W的评分较术前均有所增加。B组、C组患者的BISF-W的评分较术前有明显的增加(P<0.05),但A组患者的BISF-W的评分较术前无显著差异(P>0.05),BISF-W的评分依次为C组>B组>A组。术后1个月后,三组患者的性激素水平较术前均有显著性差异(P<0.05),变化程度依次为A组>B组>C组。结论不同手术方式对子宫肌瘤患者的性生活质量存在差异,患者的性生活质量与体内性激素的分泌有关。阴式子宫切除术对患者的性生活质量及性激素水平的影响最小,值得临床广泛推广。

固肾安胎汤联合黄体酮治疗早期先兆流产41例

先兆流产是妇女妊娠早期出现的阴道少量出血,伴轻微下腹痛和腰酸的一种病症,若不采取及时有效的处理方法,则易导致流产[1]。目前,西医治疗孕早期先兆流产尚无特效的药物,中西医结合治疗早期先兆流产疗效显著,且安全可靠[2-3]。本文采用自拟固肾安胎汤联合黄体酮胶囊治疗早期先兆流产患者41例,临床效果显著,报告如下。

婴儿游泳加抚触对生长发育促进的研究

目的探讨在婴儿期施行游泳加抚触对婴儿生长发育的促进作用。方法选取剖宫产、阴道分娩、足月、体重2500～4000g的正常新生儿男、女共245名分为两组，实验组为新生儿游泳加抚触后持续12个月组、对照组未进行新生儿期及婴儿期游泳与抚触、通过体重增长情况和婴儿各项运动发育指标比较两组间的差异。结果实验组婴儿各阶段的体重均数比对照组大，实验组婴儿各种运动指标出现的平均时间比对照组早，经统计学比较差异有意义。结论婴儿期施行游泳加抚触对婴儿生长发育有促进作用，值得推广。

布地奈德泵雾吸入治疗小儿急性喉炎临床评价

目的探讨布地奈德混悬液泵雾吸入治疗小儿急性喉炎的临床疗效。方法选择2006年6月-2008年6月符合急性喉炎的本院住院患儿223例,随机分为3组,第一组予以布地奈德混悬液泵雾吸入75例,第二组予以布地奈德混悬液泵雾吸入＋甲基泼尼松龙静脉滴注71例,第三组予以地塞米松静脉滴注77例。结果72h后第一组治愈62例,好转19例,无效4（5.43%）例,发生院内感染0例：第二组治愈69例,好转2例,无效0例,发生院内感染9（11.27%）例,第三组治愈22例,好转31例,无效22（28.57%）例,发生院内感染15（19.48%）例,3组间的差异有统计学意义（P〈0.01）。结论小儿急性喉炎应用泵雾吸入布地奈德治疗方法简单、安全,有效,如出现严重喉梗阻或极度烦躁不安应选用甲基泼尼松龙静滴或两者合用,一旦病情稳定,应尽早改用布地奈德泵雾吸入,以降低院内感染发生率。

黄岩区流动人口中的围产儿死亡分析

目的:探讨流动人口中的围产儿死亡状况及其主要原因,比较与常住人口中的孕期保健差异。方法:回顾性分析2005～2007年我区围产儿死亡监测资料。结果:流动人口和常住人口围产儿死亡率比较差异有统计学意义。两者死亡原因分类基本相同,但流动人口孕妇孕期保健覆盖率低,两者比较差异有统计学意义。结论:采取相应政策,加强流动人口的孕期保健与健康教育,提高保健质量,使缺陷儿早发现早治疗,减少缺陷儿出生。

甲基强的松龙联合苁蓉益肾颗粒治疗小儿急性肾炎的效果分析

目的探讨甲基强的松龙联合苁蓉益肾颗粒治疗小儿急性肾炎的疗效。方法小儿急性肾炎患者66例,按照治疗方法的不同分为对照组及观察组,各33例。对照组予常规西药治疗,观察组在对照组基础上,予甲基强的松龙及苁蓉益肾颗粒治疗。观察及比较两组疗效。结果观察组症状改善时间均明显好于对照组(均<0.05),对照组治疗总有效率78.79%,观察组为96.97%,两组总有效率差异有统计学意义(<0.05)。结论甲基强的松龙联合苁蓉益肾颗粒治疗小儿急性肾炎疗效显著,能较好地改善临床症状。

黄岩区2004-2008年出生缺陷变化趋势分析及干预措施

目的:分析黄岩区近5年来出生缺陷发生情况,探讨出生缺陷相关因素及干预措施,降低出生缺陷发生率。方法:对2004-2008年黄岩区3家区级医院出生缺陷监测资料进行分析。结果:5年间共监测围产儿26 777例,发现出生缺陷儿758例,发生率为283.08/万,并呈逐年增长趋势(P<0.05);前5位出生缺陷类型依次为先天性心脏病、总唇裂腭裂、多指(趾)、先天性脑积水、神经管畸形;孕妇年龄大于35岁,出生缺陷发生率明显增高(P<0.05);城镇与乡村、男孩与女孩出生缺陷检出率比较差异无显著意义(P>0.05)。结论:开展广泛健康教育,做好三级预防工作,从产前—围产保健预防模式向孕前—围产保健预防模式转变,确定重点保健人群,是降低出生缺陷发生率必要措施。

PPARGC1A通过影响肿瘤微环境中免疫成分改善肾透明细胞癌的预后

目的通过分析肿瘤微环境(TME),确定与肾透明细胞癌(KIRC)关键基因相关的肿瘤浸润免疫细胞(TICs)的组成,揭示关键基因的独立预后价值。方法应用CIBERSORT和ESTIMATE计算方法,从癌症基因组图谱(TCGA)数据库中计算了611例KIRC患者免疫和基质成分的数量和TICs的比例。通过对差异表达基因(DEGs)进行了分析并进行Cox回归分析和构建蛋白质-蛋白质相互作用网络(PPI)。然后,通过单因素Cox与PPI的交集分析,确定过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1A(PPARGC1A)为预后因子。进一步对PPARGC1A的表达进行差异分析、生存分析、临床相关性分析、基因集富集分析(GSEA)、TICs组成比例及相关性分析。结果PPARGC1A的表达与临床病理特征(临床分期、远处转移)呈负相关,与KIRC患者的生存呈正相关。GSEA显示,高表达PPARGC1A组的基因主要富集于代谢途径和免疫相关活性。对TICs比例的CIBERSORT分析表明,幼稚B细胞、巨噬细胞M2与PPARGC1A表达呈正相关,但调节性T细胞(Treg)和T细胞滤泡辅助因子(Tfh)与PPARGC1A表达呈负相关,提示PPARGC1A可能负责调控TME的免疫成分。结论PPARGC1A的表达水平可能有助于改善KIRC患者的预后,特别可能通过影响TME的免疫成分发挥作用,同时也揭示了PPARGC1A作为免疫治疗发展的潜在靶点和生物标志物。

产前超声检查诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的临床价值

胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形（congenital cystic adenomatoid malformation,CCAM）是临床较为罕见的胎儿畸形之一。目前临床上对其发病机制尚未明确,仅通过肿块大小、羊水情况及胎儿的水肿状况来评估疾病预后。本文旨在评估产前超声检查诊断CCAM的临床价值,现报道如下。

黄岩区2008—2012年早期新生儿死亡原因分析

目的分析黄岩区早期新生儿死亡原因,探讨降低早期新生儿死亡率的措施。方法对台州市黄岩区2008—2012年发生的77例早期新生儿死亡病例资料进行统计分析。结果 5年间围产儿死亡率为9.60‰,早期新生儿死亡率为2.29‰,主要死因是早产低出生体重及出生缺陷。结论预防早产低体重儿及先天畸形儿的出生,是降低早期新生儿死亡率的主要措施。

中西医结合治疗产后抑郁症疗效及安全性分析

目的:观察中西医结合治疗产后抑郁症的临床疗效。方法:选取门诊治疗产后抑郁症患者78例,随机分为2组各39例。西医组产妇予帕罗西汀,每次20 mg,每天1次,口服;中西医组产妇在西医组治疗方案的基础上加用生化逍遥散加减口服治疗。2组治疗疗程均为8周。根据2组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)变化评估其临床疗效,并观察治疗期间药物不良反应情况。结果:治疗8周后,临床总有效率中西医组94.87%,高于西医组76.92%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。西医组产妇治疗期间出现不良反应3例,中西医组出现5例,症状均较轻,2组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中西医结合治疗产后抑郁症的疗效较单纯的西药治疗更佳,能更有效地改善产妇的抑郁症状,且不良反应轻,安全性较佳。