脑卒中患者家庭主要照顾者照顾压力及影响因素分析

目的分析脑卒中患者家庭主要照顾者照顾压力及影响因素。方法选择2012年1月-2014年6月住院的脑卒中患者家属155名作为调查对象,调查内容包括主要照顾者的一般资料、照顾压力等,分析影响照顾者照顾压力的相关因素。结果 99例患者照顾者照顾压力总分≥7分,占63.9%。身体、社交压力方面,生活受限排在第1位,其次为生活不方便,身体疲惫、睡眠被打扰、家庭正常生活被打乱,个人时间需要满足其他人需要阳性率最低。工作经济压力方面,个人计划发生改变的阳性率最高,其次为工作受到影响、有经济方面的压力。心理压力维度,感到精疲力竭/焦头烂额排第1位,其次为因患者的改变而感到沮丧、患者的行为令人苦恼和情绪改变。患者日常生活活动能力（ADL）分值、照顾者照顾天数、共同照顾者的数目与照顾者的照顾压力具有相关性（P〈0.01）。患者依赖性越强则照顾者的照顾压力越大,共同照顾者的数目越少照顾者的照顾压力越大,照顾时间为28-〈180 d的照顾者照顾压力最大。多因素分析结果显示共同照顾者数目、患者的ADL与照顾者照顾压力具有相关性（P〈0.05）。结论脑卒中患者家庭主要照顾者的照顾压力相对较大,而患者的ADL、共同照顾者的数目与照顾者的照顾压力具有相关性。

脑梗死患者健康功能损失程度及影响因素分析

目的探讨脑梗死患者健康功能损失情况以及影响因素。方法对188例急性期脑卒中患者进行调查,采用自制量表对患者一般资料进行调查,疾病影响程度量表对患者健康功能损失进行调查,并分析影响患者健康功能损失程度的相关因素。结果娱乐消遣维度得分最高为(68.8±13.7)分,其次为家务管理为(53.1±15.4)分,躯体功能得分(45.2±11.5)位于第3位,并且以肢体的灵活性得分最高为(59.0±12.4)分;饮食及社会心理功能得分较低为(23.2±6.3)分及(25.6±6.8)分。总体健康功能损失得分为(35.7±10.1)分。年龄>70岁、文盲及小学文化、未婚、吸烟、性格为内向、病变部位位于脑叶、肌力4级及以下的患者健康功能损失程度较严重(P<0.05或P<0.01)。多因素分析结果显示吸烟是危险因素,家庭支持、肌力、腔隙性脑梗死为保护因素。结论脑梗死患者健康功能损失程度整体较高,其中娱乐消遣维度以及家务管理维度的得分最高,躯体功能维度中以肢体灵活性得分较高。吸烟是危险因素,家庭支持、肌力、腔隙性脑梗死为保护因素。在临床护理中,应给予相应的护理,改善患者的生活质量。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为各种原因引起的不完全可逆的气流受限．气道受限呈进行性发展，其病程可分为稳定期与急性加重期[1]。近年来，随着人口老龄化及环境污染的日益严重．COPD急性发作变得更频繁。以往COPD急性发作期（AECOPD）患者一般采用常规内科治疗，但部分患者疗效欠理想．目前无创正压通气（NIPPV）在AECOPD患者中的应用逐渐增多，并显示良好的作用。近年来我院采用无创正压通气治疗AECOPD患者，取得了较好的疗效，报告如下。

农村社区中老年高血压患者治疗依从性调查分析

目的了解农村社区中老年高血压患者治疗依从性状况及其影响因素。方法 2011年8月,采用自行设计问卷对浙江省台州市路桥区某农村社区178例中老年高血压患者治疗依从性进行调查分析。结果 178例患者中服药依从性好的占76.40%,其中中年人相对较差;非药物治疗依从性相对较差,其中不能做到合理饮食的占54.49%,定期复查依从性差的占67.98%,运动依从性差的达87.08%。结论对农村社区中老年高血压患者应加强高血压相关知识的宣教,倡导健康的生活方式,改善患者健康行为信念,提高治疗依从性,防止疾病的发展和并发症的发生,降低致残率、致死率,提高生存质量。

早期康复护理干预对急性脑出血患者抑郁和焦虑症状和并发症的影响

目的探讨早期康复护理干预对急性脑出血患者抑郁和焦虑症状和并发症影响。方法选取2010年1月～2013年12月天台人民医院治疗的急性脑出血患者74例,随机分为护理干预组和常规护理组,每组各37例。两组均予以脑出血常规治疗,常规护理组和护理干预组分别予以常规护理和早期康复护理,时间均4周。观察两组治疗前后抑郁和焦虑症状和并发症变化。结果干预4周后,两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分[（23.89±3.55）、（20.89±3.06）分和（18.25±3.05）、（15.73±2.85）分]较治疗前[（28.07±3.92）、（25.62±3.47）分和（29.14±4.02）、（24.82±3.07）分]均有不同程度的下降（t=2.31、2.39、3.10、3.07,P〈0.05或P〈0.01）,且护理干预组干预后HAMD和HAMA评分低于常规护理组,差异均有统计学意义（t=2.25、2.27,P〈0.05）。护理干预组患者总并发症发生率为21.62%,明显低于常规护理组的43.24%,差异均有统计学意义（χ^2=3.95,P〈0.05）。结论早期康复护理干预用于急性脑出血疗效肯定,能改善患者抑郁和焦虑症状,减少并发症发生。

康复护理干预对脑卒中后抑郁症患者神经与运动功能的影响

脑卒中后抑郁（PSD）是脑卒中后常见并发症,临床发生率40%～50%,PSD是以情绪低落、兴趣减退、主动活动减少为主要临床特征的心理障碍。PSD不仅给患者带来躯体和精神上的痛苦,影响患者神经和躯体运动功能的恢复,严重影响患者的生活质量[1]。近年来我们对PSD患者进行康复护理干预,疗效满意,现报告如下。

高血压伴脑出血的预后相关因素调查分析及护理对策

目的探讨高血压伴脑出血的预后相关因素调查分析及护理对策情况。方法分析收治的150例高血压脑出血患者临床资料。采用收集资料和查阅文献的方法,对高血压脑出血患者的影响预后因素进行观察。按照ADL评分情况,分为神经功能恢复良好组:患者处于Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级;神经功能恢复不良组:患者处于Ⅳ级、Ⅴ级、Ⅵ级。结果高血压伴脑出血患者术前血糖值、术前白细胞计数、术前血肿量、手术时机与ADL评级呈现明显的负相关;高血压伴脑出血患者术前GCS评分、血肿破入脑室、肺部感染与ADL评级呈现明显的正相关(P<0.05)。结论明确高血压脑出血预后相关因素可为临床护理提高可靠的理论依据,为提高预后和巩固治疗效果奠定基础。

阿奇霉素联合莫沙必利对糖尿病性胃轻瘫患者胃排空时间及胃肠激素的影响

目的探讨阿奇霉素联合莫沙必利对糖尿病胃轻瘫(DGP)患者胃排空时间及胃肠激素的影响.方法选取2016年1月~2018年4月DGP患者90例,分为对照组和联合组;两组均予饮食调整和血糖控制等常规治疗.对照组加莫沙必利片5 mg次,3次/d,饭前30 min口服;联合组再加阿奇霉素肠溶片0.25 g一次,1次/d,口服.两组疗程为12周.观察两组治疗前后血糖达标、胃排空时间及血清胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)和一氧化氮(NO)水平情况,并比较不良反应.结果治疗12周后,联合组FBG、2 hPG和HbA1C的达标率高于对照组(P<0.05);两组胃排空时间较前明显缩短(P<0.05或P<0.01),且观察组缩短幅度较对照组更明显(P<0.05);同时两组MTL水平与治疗前比较明显上升,血清VIP和NO水平与治疗前比较明显下降(P<0.05或P<0.01),且联合组变化幅度较对照组更明显(P<0.05).对照组和联合组分别出现不良反应2例和4例,症状较轻,两组比较差异无统计学意义(χ^2=0.14,P>0.05).结论阿奇霉素联合莫沙必利用于DGP患者不仅可更好地控制血糖,促进血糖和糖化血红蛋白达标,而且可缩短胃排空时间,安全性较好,其机制可能与调节胃肠激素紊乱、增加MTL分泌,减少VIP和NO分泌,促进胃蠕动功能恢复密切相关.

脑卒中患者便秘情况与认知功能的相关性

目的探讨脑卒中患者便秘情况与认知功能的相关性。方法调查815例脑卒中患者的基本资料、排便情况、卒中情况、认知功能情况等,分析患者便秘与认知功能障碍的相关性。结果便秘组和非便秘组脑卒中类型、脑卒中时期存在显著差异(P<0.01),便秘组多发病灶比例显著高于非便秘组(P<0.01),便秘组基底节病变以及丘脑病变的比例显著高于非便秘组(P<0.01)。便秘组认知功能总分及各维度得分均显著低于非便秘组(P<0.01或P<0.05)。随着患者认知障碍程度的加重,便秘发生的风险也逐渐升高。结论脑卒中患者便秘发生率较高,患者认知功能越严重,便秘风险越大。

文拉法辛对脑卒中后抑郁症患者抑郁症状和神经功能康复的影响

脑卒中后抑郁（PSD）是脑血管疾病常见的并发症,PSD不仅引起患者的情绪障碍,而且可延长神经缺损的恢复时间并使生活自理能力丧失,影响生活质量,增加脑血管病的病死率与致残率,通过及时有效的治疗,可减少致残率,提高生活质量。文拉法辛是一种5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）的再摄取的双重抑制剂,其治疗PSD的疗效确切,不良反应较少。本研究观察了文拉法辛对PSD患者的抑郁症状和神经功能康复的疗效,现报告如下。

中西医结合卒中单元管理模式改善脑梗死恢复期患者非痴呆型认知功能障碍的作用

目的探讨中西医结合卒中单元管理模式改善脑梗死恢复期患者非痴呆型认知功能障碍的作用。方法选取脑梗死恢复期非痴呆型认知功能障碍患者98例,随机将其分为中西医组和西医组各49例。西医组予以西医卒中单元管理模式,包括药物治疗、健康教育、心理康复、肢体活动训练及认知功能训练。中西医组在西医组基础上予以中西医结合卒中单元管理模式,两组均干预12周。观察并比较两组干预前后认知功能指标[蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、画钟试验和积木试验]的变化,并比较其临床效果。结果干预12周后,两组MOCA、画钟试验和积木试验评分均较干预前明显上升(t值分别为2.45、2.29、2.35、3.47、2.99、3.25,P<0.05或P<0.01),且中西医组上升幅度较西医组更明显(t值分别为2.34、2.21、2.28,P<0.05);同时中西医组认知功能总改善率为93.88,明显优于西医组的79.59%(χ~2=4.35,P<0.05)。结论中西医结合卒中单元管理模式用于干预治疗脑梗死恢复期非痴呆型认知功能障碍患者的疗效确切,能明显延缓患者非痴呆型认知功能下降,改善其认知功能。

认知康复训练改善脑梗死恢复期患者神经和认知功能的作用

目的探讨认知康复训练改善脑梗死恢复期患者神经和认知功能的作用。方法选取脑梗死恢复期患者78例,将其分为康复组(n=39)和对照组(n=39)。两组均予以相同常规药物治疗,对照组在此基础上予以常规康复干预,康复组在对照组基础上予以认知康复训练干预,两组均干预16周。分别于干预前与干预16周后观察两组神经、肢体运动和认知功能变化。结果干预16周后,两组患者CSS评分与FMA评分较前分别明显下降或上升(P<0.05或P<0.01),且康复组变化幅度较对照组更明显(P<0.05);两组MMSE评分和LOTCA评分均较前明显上升(P<0.05或P<0.01),且康复组上升幅度较对照组更明显(P<0.05)。结论认知康复训练用于改善脑梗死恢复期患者可使得其神经和肢体运动功能早日好转,改善其认知功能。

气道护理量化评估对重症医学科患者呼吸道管理的效果

文章探究气道护理量化评估对重症医学科患者呼吸道管理效果的影响,为重症医学科患者呼吸道管理提供参考。应用气道护理量化评估对重症医学科患者进行呼吸道护理,有效减少了重症患者术后的监护时间以及呼吸机使用时间,降低了呼吸系统相关并发症的发生率。

2型糖尿病周围神经病变发病危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者发生周围神经病变的相关危险因素,提出预防性护理策略。方法将130例2型糖尿病患者依据是否发生糖尿病周围神经病变分为糖尿病周围神经病变组(76例)和对照组(54例);分别采用单因素、多因素法筛选可能影响糖尿病周围神经病变发生的相关危险因素。结果 2型糖尿病患者的糖尿病周围神经病变发生率为58.5%(76/130);多因素分析结果显示,年龄、病程、HbAlc、空腹血糖及TG是糖尿病周围神经病变发生的危险因素。结论 2型糖尿病患者具有较高的糖尿病周围神经病变发生率。通过血糖控制、饮食护理、足部护理、运动护理、心理护理等护理措施可以降低糖尿病周围神经病变发生率。

早期HP联合CVVH治疗急性百草枯中毒的效果评价

目的：探讨早期HP联合CVVH治疗急性百草枯（ PQ）中毒的临床效果。方法将确诊的183例PQ中毒患者依据治疗方法，分为对照组（75例）、单纯HP组（65例）和HP＋CVVH组（43例）；比较3组的3天、7天、60天生存率，分析预后效果。结果 HP＋CVVH组3天、7天、60天生存率分别为86.0%、65.1%、46.5%，均明显高于对照组的56.0%、41.3%、21.3%（均有P〈0.05）；HP组的3天、7天、60天生存率分别为75.4%、56.9%、43.1%，均明显高于对照组的56.0%、41.3%、21.3%（均有P〈0.05）。 HP＋CVVH组、HP组的中位数生存时间分别为40天、15天，均明显高于对照组的3天（P〈0.01）。结论血液净化技术（HP、HP＋CVVH）可明显提高PQ中毒患者的中位数生存时间和预后生存率。摸清急性百草枯中毒的血液净化时机和治疗时间，能够为临床推广提供依据。

糖尿病足溃疡患者预后特点及危险因素分析

目的探讨糖尿病足溃疡(DFU)患者预后的临床特点及影响其预后的相关危险因素,为临床早期防治DFU和改善预后提供依据。方法选取2013年1月至2016年8月台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院住院部收治的212例DFU患者,依据预后结局分为愈合组(157例)和未愈合组(55例),对两组患者均进行问卷调查分析,收集可能影响DFU预后的相关危险因素。用SPSS 20.0软件包进行χ2检验和t检验,用非条件logistic回归分析DFU的危险因素。结果 DFU患者预后愈合率为74.1%,未愈合率为25.9%。多因素logistic分析结果显示,影响DFU预后不良的因素包括DFU病程(OR=2.818)、糖化血红蛋白(OR=1.716)、周围神经病变(OR=2.630)、缺血(OR=3.251)、感染(OR=2.514)及溃疡数目(OR=3.452),均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 DFU预后未愈合率仍然处于较高水平,应对DFU病程长,Hb A1C水平高,有较严重的周围神经病变,存在患肢缺血、感染,溃疡数多的患者应进行重点干预,改善其预后结局。