穴位贴敷预防肛肠外科术后恶心呕吐护理研究

目的:观察穴位贴敷防治肛肠外科术后恶心呕吐的护理疗效。方法:将择期进行肛肠外科手术的102例患者[美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级]随机分为2组,治疗组和对照组各51例。治疗组给予吴茱萸加生姜汁穴位贴敷,对照组给予安慰剂穴位贴敷,同时根据世界卫生组织术后恶心呕吐反应分级标准选用甲氧氯普胺进行止呕。分别记录2组在术后6 h、6~24 h、24~48 h恶心呕吐发生情况及甲氧氯普胺使用例数。结果:术后6 h和6~24 h,治疗组恶心呕吐发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24~48 h,2组恶心呕吐发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6 h、6~24 h,治疗组恶心呕吐程度积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24~48 h,2组恶心呕吐程度积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6 h治疗组甲氧氯普胺使用率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6~24 h、24~48 h 2组甲氧氯普胺使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药穴位贴敷治疗能够改善肛肠外科患者术后恶心呕吐的发生率及恶心呕吐程度,并能降低甲氧氯普胺使用率。

心理护理对肝癌患者手术前后心理状态和术后生活质量的影响

目的探讨心理护理对肝癌围手术期心理和术后生活质量的影响。方法回顾性分析2011年11月～2014年11月我科病房肝癌患者对照组34例和干预组36例,对照组给予普外科围手术期常规护理,干预组在对照组基础上给予心理护理,比较两组手术前后心理状态和术后生活质量。结果术后第7天SAS和SDS评分比较,干预组分别为（38.43±14.13）分、（39.84±12.45）分,两组比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）;术后第7天活动、睡眠、心理承受能力、自身对疾病的认识和自理能力比较,干预组分别为（2.81±0.53）分、（3.22±0.45）分、（3.63±0.74）分、（3.17±0.93）分、（3.18±0.29）分,与对照组比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论心理护理干预能有效改善肝癌围手术期心理状态,提高术后生活质量。

集束化护理对结直肠癌术后并发症和生活质量的影响

目的探讨集束化护理对结直肠癌术后并发症和生活质量的影响。方法回顾性分析2013年10月~2015年10月我科病房结直肠癌患者170例,将实施集束化护理干预前84例作为对照组,集束化护理干预后86例作为观察组,对照组给予结直肠癌普外科常规护理,观察组给予集束化护理。比较两组术后并发症和生活质量。结果对照组术后并发症发生30例（35.7%）,观察组发生11例（12.8%）,差异有高度统计学意义（χ~2=11.9,P〈0.01）。两组功能质量比较,术后第3个月的角色功能（t=2.20,P〈0.05）、认知功能（t=2.18,P〈0.05）、躯体功能（t=2.50,P〈0.05）、社会功能（t=2.18,P〈0.05）、情绪功能（t=2.30,P〈0.05）等差异有统计学意义;术后第6个月的角色功能（t=4.27,P〈0.01）、认知功能（t=4.94,P〈0.01）、躯体功能（t=10.61,P〈0.01）、社会功能（t=3.66,P〈0.01）、情绪功能（t=9.13,P〈0.01）等差异有高度统计学意义。结论集束化护理能有效减少结直肠癌术后并发症,提高生活质量。

耳穴压豆联合穴位按摩治疗对胃癌术后胃肠功能恢复及脑肠肽分泌的影响

目的探讨耳穴压豆联合穴位按摩治疗对胃癌术后胃肠功能恢复及脑肠肽分泌的影响。方法选取2016年7月~2018年12月我院胃肠外科行胃癌根治术患者80例,采用抛银币法分为干预组与对照组各40例。两组予全麻下腹腔镜胃癌根治术,术后予围手术期常规干预,对照组在此基础上予穴位按摩,干预组在此基础上予耳穴压豆联合穴位按摩治疗,两组均连用5 d。观察两组患者术前2 d与术后2 d血清脑肠肽(胃动素和P物质)指标变化,并比较胃肠功能恢复指标和住院时间。结果术后2 d,两组血清胃动素和P物质指标均较术前2 d显著下降(P<0.05或P<0.01),且干预组胃动素和P物质水平下降值少于对照组(P<0.05);干预组患者术后肠蠕动恢复时间、首次排气时间、首次排便时间和住院时间较对照组更短(P<0.05)。结论耳穴压豆联合穴位按摩治疗用于胃癌术后可减少术后胃动素和P物质水平下降幅度,促进胃肠道蠕动,有利于胃肠功能恢复。

颈动脉粥样硬化性狭窄患者应用经皮血管内支架手术治疗的效果及对患者QOL评分的影响

目的探讨颈动脉粥样硬化性狭窄患者应用经皮血管内支架手术治疗的效果及对患者QOL的评分影响。方法选取2016年5月～2018年4月于我院进行治疗的颈动脉粥样硬化性狭窄患者78例,随机分为研究组(n=40)和对照组(n=38),分别给予经皮血管内支架手术治疗和颈动脉内膜剥脱术治疗,比较两组患者治疗前后颈动脉狭窄范围、并发症发生率以及QOL评分。结果治疗后研究组患者颈动脉狭窄范围明显小于对照组(P<0.05);两组患者并发症的发生率无显著差异(P>0.05);治疗后研究组患者的QOL评分显著高于对照组(P<0.05)。结论与颈动脉内膜剥脱术治疗相比,经皮血管内支架手术治疗颈动脉粥样硬化性狭窄的效果较为理想,患者QOL评分高,可明显改善预后。血管内支架治疗是治疗颈动脉粥样硬化性狭窄的安全有效手段。

健康教育对老年Ⅱ型糖尿病患者社区个体化护理干预效果评价

目的探讨对老年Ⅱ型糖尿病病人进行健康教育的干预效果,以提高社区个体化护理的水平。方法 2008年4月～2011年12月对100例老年Ⅱ型糖尿病病人进行健康教育的社区个体化护理,分别在干预前、后调查患者的饮食和运动情况以及空腹血糖和餐后两小时血糖含量等指标,并进行对比分析。结果经过健康教育护理干预后,老年Ⅱ型糖尿病病人的饮食明显变得更加清淡,患者也开始经常运动,空腹血糖和餐后两小时血糖含量与干预前相比有明显改善(P<0.05)。结论对老年Ⅱ型糖尿病病人进行的健康教育护理干预取得了较好的效果,这说明通过健康教育可以提高患者对糖尿病的认识,进而能有效对病人的病情加以控制。

疏肝通络方对乳腺癌术后上肢肿胀的临床研究

目的 研究应用疏肝通络方治疗乳腺癌手术后上肢肿胀的患者,并探究治疗有效率.方法 选取2015年6月-12月在临海市葛震中医诊所就诊的84例乳腺癌患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用β-七叶皂苷钠及常规康复治疗方案,观察组则在此基础上联合应用疏肝通络方,并对比治疗有效性.结果 观察组的治疗有效率为92.8%,明显优于对照组的78.6%（P〈0.05）.与此同时,观察组的VAS评分、IL-6评分和CCL-18评分均低于对照组,EORTC QLQ评分则高于对照组,治疗反馈更好（P〈0.05）.观察组不良反应发生率为4.7%,对照组则为9.5%,观察组治疗的安全性更高.结论 采用疏肝通络方治疗乳腺癌手术后上肢肿胀问题具有良好的缓解效果,安全性高,患者满意度良好.

髂-股型深静脉血栓形成后综合征微创治疗的早期疗效观察

目的对髂-股型深静脉血栓形成后综合征（PTS）患者行介入后的临床症状及生活质量进行评估和分析。方法对113例患者的117条肢体行血管腔内微创治疗，对比术前和术后6个月CEAP分极、相关临床症状评分，使用VEINEs—QoL／Sym调查问卷比较术前和术后3个月、6个月、1年的生活质量评分。结果介入治疗过程中未出现严重并发症，术后6个月CEAP分级、相关临床症状评分均较术前改善（P〈0．05），术后VEINES—QOLTZVEINES—Sym评分均较前改善（P〈0．05）。结论髂．股型PTs的血管腔内治疗是安全、有效的治疗方法，早期随访显示能够改善患者的临床症状和术后生活质量，值得临床推广。

兴趣诱导对儿童术前情绪和行为的影响探观

目的探讨兴趣诱导对手术儿童负性情绪的影响。方法 422例手术儿童分为观察组和对照组各211例,均给予常规护理干预,观察组在此基础上给予兴趣诱导护理;比较两组患儿干预前后的焦虑程度以及手术前麻醉诱导的配合度。结果麻醉诱导前30 min,两组SAS评分均较术前1 h增高,且观察组SAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05);观察组手术前麻醉诱导配合度优的患儿比对照组多,差异具有统计学意义(P<0. 05)。结论兴趣诱导可有效缓解手术儿童术前的焦虑情绪,提高其麻醉诱导的配合度。

肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的危险因素调查分析

目的探讨肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的相关危险因素,为早期防治SBP提供依据。方法回顾性收集200例肝硬化腹水患者资料,依据是否发生SBP将肝硬化患者分为病例组(n=57)和对照组(n=143),采用单因素和多因素分析影响肝硬化合并SBP的相关危险因素。结果肝硬化合并SBP的发生率为28.5%(57/200);多因素logistic回归分析结果显示消化道出血(OR=1.813)、腹泻(OR=2.181)、血清TBIL(OR=2.125)、腹水白蛋白(OR=2.881)、Child-pugh分级(OR=2.300)。结论肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的发病率较高,而且影响其发病的因素较多,其中消化道出血、腹泻、血清高胆红素、腹水低白蛋白、Child-pugh分级高是发生SBP的独立危险因素。

术后早期锻炼在儿童腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的观察术后早期锻炼用于儿童腹腔镜阑尾切除术中的效果。方法选取2015年9月至2016年3月在该院儿童外科行腹腔镜阑尾切除术的穿孔性阑尾炎患儿96例,按照入院时间先后分为对照组和观察组各48例。对照组予以围术期常规护理,观察组在其基础上予以术后早期锻炼。比较两组患儿肛门排气时间、排便时间、术后住院时间及术后并发症。结果观察组肛门排气时间、排便时间、术后住院时间均明显短于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后早期锻炼用于患儿腹腔镜阑尾切除手术可促进胃肠功能恢复,减少并发症,缩短住院时间。

高压氧对高血压脑出血患者术后脑血管功能的影响

目的探讨高压氧对高血压脑出血患者术后脑血管动力学及神经功能指标的影响。方法选取2010年4月—2012年7月于台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院进行常规治疗的31例高血压脑出血术后患者为对照组,同期采用常规治疗加高压氧进行治疗的31例患者为观察组,后将2组患者治疗前及治疗后15 d、30 d的神经功能缺损评分、脑血管动力学指标及血清神经功能相关因子进行比较。方法观察组治疗后15 d及30 d的神经功能缺损评分、脑血管动力学指标及血清神经功能相关因子均明显优于对照组,P均<0.05,差异有统计学意义。结论高压氧可显著改善高血压脑出血患者术后脑血管动力学及神经功能指标,对于改善患者的综合状态发挥着积极的临床作用。

儿童特应性皮炎的流行病学研究现状

特应性皮炎(AD)是由多因素导致常见的慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病,会对患者及其所在家庭的生活质量造成明显影响。近年来,少年儿童AD的患病率总体呈逐步上升趋势。此文就国内外AD、流行情况及病因等方面进行综述,以期增进临床对该病的认识。

先天性巨结肠术后小肠结肠炎的危险因素病例对照及预防研究

目的探讨先天性巨结肠术后小肠结肠炎的危险因素,指导临床制定有效的预防对策。方法选取该院2015年1月-2018年12月手术治疗的先天性巨结肠患儿87例为研究对象,均完成追踪随访1年,回顾性分析相关的病例资料,术后发生小肠结肠炎的25例患儿为病例组,未发生小肠结肠炎的62例患儿为对照组,分析患儿性别、年龄、低体质量、术前洗肠时间、术前肠炎、术前Ig A水平、痉挛段长度、病理分型、手术方式、饮食控制是否为先天性巨结肠术后小肠结肠炎的危险因素。结果本研究中研究对象的术后小肠结肠炎发生率为28.7%(25/87),单因素筛选出低体质量、术前洗肠时间、术前肠炎、术前Ig A水平、痉挛段长度、病理分型、手术方式、饮食控制进入多因素Logistic回归分析,显示体质量、术前洗肠时间、术前肠炎、术前Ig A水平、痉挛段长度、饮食控制为先天性巨结肠术后小肠结肠炎发生的危险因素。结论患儿的低体质量、术前洗肠时间、术前肠炎、术前Ig A水平、痉挛段长度、饮食控制均为先天性巨结肠术后小肠结肠炎发生的危险因素,临床工作者应针对以上危险因素采取有效的预防措施,降低先天性巨结肠术后小肠结肠炎率,减少或避免术后并发症给患儿术后康复带来的不利影响。

续断对兔膝骨性关节炎模型血清中IL-1β和VEGF影响的实验研究

目的探讨续断对兔膝骨性关节炎(KOA)模型血清中白介素1β(IL-1β)和血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法采用分层随机化的方法将动物分为3组,正常组、对照组和续断组各15只。对3组血清IL-1β和VEGF水平进行检测。结果续断组血清IL-1β和VEGF浓度治疗第8周显著低于第4周,差异有统计学意义(t值分别为23.29、14.02,P<0.01);3组两两比较,治疗第4周,续断组血清IL-1β和VEGF水平显著低于对照组,而显著高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.01);而治疗第8周,续断组血清IL-1β和VEGF水平显著低于对照组,而显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01);续断组血清IL-1β和VEGF水平与续断治疗时间呈显著正相关(r值分别为0.98、0.95,P<0.01)。血清IL-1β与VEGF水平呈显著正相关(r=0.92,P<0.01)。结论续断可降低KOA血清中IL-1β和VEGF水平。

肝癌癌组织PCDH8、RIZ1基因甲基化状态及临床意义

目的探讨肝癌癌组织PCDH8、RIZ1基因甲基化状态及其临床意义。方法选取80例肝癌癌组织、癌旁组织及50例正常肝组织作为研究标本,采用甲基化特异性聚合酶链式反应技术检测组织PCDH8、RIZ1基因甲基化状态,分析其与肝癌患者临床病理、预后的关系。结果肝癌组织、癌旁组织、正常肝组织中PCDH8基因甲基化阳性率分别为61.25%、27.50%、0,RIZ1基因甲基化阳性率分别为70.00%、12.50%、2.00%,各组织间比较差异有统计学意义(P<0.05);有肝硬化、包膜侵犯、远处转移的患者PCDH8基因甲基化阳性率显著高于无肝硬化、包膜侵犯、远处转移的患者(P<0.05);有包膜侵犯的患者RIZ1基因甲基化阳性率显著高于无包膜侵犯患者(P<0.05);PCDH8、RIZ1基因甲基化阳性患者生存率低于PCDH8、RIZ1基因甲基化阴性患者(P<0.05)。COX单因素分析显示,临床分期、肝硬化、包膜侵犯、远处转移、PCDH8基因甲基化阳性、RIZ1基因甲基化阳性是肝癌患者总生存时间的影响因素(P<0.05);多因素分析显示,矫正其他因素后,PCDH8基因甲基化阳性是肝癌总生存时间的独立影响因素(P<0.05)。结论肝癌组织PCDH8、RIZ1基因甲基化状态与肿瘤发生、发展及预后相关,临床可考虑将基因甲基化状态辅助用于肝癌诊断、病情评估及预后预测中。