生长贴联合营养干预指导对儿童生长发育及营养状况的影响

目的探讨生长贴联合营养干预指导对儿童生长发育及营养状况的影响。方法选取2015年1月至2017年12月浙江省台州医院儿科就诊的健康儿童80例,随机分为指导组(n=40)和对照组(n=40)。两组儿童予以常规育儿指导及营养指导。对照组儿童在此基础上予以个体化营养指导,指导组儿童在对照组基础上予以生长贴治疗,两组均干预6个月。观察两组儿童干预前后生长发育指标及营养状况指标变化,并比较营养性疾病总发生率。结果干预6个月后,指导组儿童身高和体重均较干预前明显上升(P<0.05),且指导组儿童上升幅度较对照组更明显(P<0.05);指导组儿童血清铁、锌及血红蛋白水平均较干预前明显上升(P<0.05),且指导组儿童上升幅度较对照组更明显(P<0.05);同时指导组儿童营养性疾病的总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.110,P<0.05)。结论生长贴联合营养干预指导不仅可促进儿童的生长发育,改善其营养状况,而且可降低儿童营养性疾病的总发生率,预防儿童营养性疾病的发生。

重组人生长激素联合营养及运动干预用于特发性矮小症的效果

目的 探讨重组人生长激素(rhGH)联合营养及运动干预用于特发性矮小症(ISS)的效果。方法 选取2019年1月至2020年5月浙江省台州医院生长发育门诊治疗的ISS患儿72例,随机分为对照组(n=36)与观察组(n=36)。两组均予重组人生长激素临睡前皮下注射。对照组在此基础上予常规饮食及运动锻炼;观察组在此基础上予以营养及运动联合干预。两组治疗12个月。观察两组治疗前后生长发育指标[身高标准差(HtSDS)、预测成年身高和生长速率]及血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平的变化。结果治疗12个月后,两组的HtSDS、预测成年身高和生长速率均明显上升(P<0.05),且观察组上升幅度更明显(P<0.05);同时两组的血清IGF-1和IGFBP-3水平明显上升(P<0.05),且观察组上升幅度更明显(P<0.05)。结论rhGH联合营养及运动干预用于ISS患儿的效果肯定,能提高血清IGF-1和IGFBP-3水平,从而提升生长速率,加速ISS患儿的生长。

粪便钙卫蛋白在早期诊断儿童牛奶蛋白过敏相关性腹泻中的应用价值

目的 探讨粪便钙卫蛋白在早期诊断儿童牛奶蛋白过敏相关性腹泻中的应用价值。方法 选取2019年7月~2020年3月于杭州市儿童医院、台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院和江西宜春学院第二附属医院住院的疑似牛奶蛋白过敏相关性腹泻住院患儿60例为疑似组;腹泻组60例取同期因小儿腹泻病住院的儿童;正常组60例取生长发育检查的健康儿童,比较三组的粪便钙卫蛋白水平及疑似组牛奶回避前后粪便钙卫蛋白水平,并与牛奶回避时间进行相关性分析。结果 三组粪便钙卫蛋白水平比较,差异有统计学意义(F=154.33,P<0.01),疑似组显著高于腹泻组(U=12.00,P<0.01);而腹泻组显著高于正常组(U=4.13,P<0.01)。疑似组牛奶回避前和回避后1个月粪便钙卫蛋白水平阳性组显著高于阴性组(U分别为8.99、4.66,P<0.01);牛奶回避后3个月粪便钙卫蛋白水平阳性组与阴性组比较,差异无统计学意义(U=1.47,P>0.05),不同牛奶回避时间粪便钙卫蛋白水平阳性组比较,差异有统计学意义(F=105.16,P<0.01)。结论 粪便钙卫蛋白水平检测对早期识别牛奶蛋白过敏相关性腹泻有一定的参考价值。

普米克令舒佐治小儿毛细支气管炎效果及安全性分析及心理干预

目的探讨分析采用普米克令舒佐治小儿毛细支气管炎的临床效果和安全性。方法分析2017年2月～2017年7月台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院收治的60例小儿毛细支气管炎患者，并将其随机分为对照组和试验组，每组各30例。对照组患儿采用抗炎、抗病毒、支气管扩张剂并配合吸氧进行常规治疗，试验组在对照组的基础上采用普米克令舒进行雾化吸入联合治疗，并对其进行心理干预，对2组患儿的临床治疗效果进行观察比较。结果试验组患儿咳嗽停止时间、住院时间、肺部哮喘鸣音的消失时间显著短于对照组，而且试验组患儿的不良反应显著低于对照组，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对小儿毛细支气管炎的患者在采用药物进行常规治疗的基础上联合普米克令舒雾化吸入，可有效改善临床症状，提高治疗效果，不良反应发生率低，缩短了治疗时间，临床上值得推广应用。

儿童LLR株轮状病毒口服减毒活疫苗接种效果及影响因素的研究分析

目的探讨儿童LLR株轮状病毒(RV)口服减毒活疫苗接种效果及影响因素。方法选取2018年7月至2019年7月浙江温州鹿城区双屿街道黄龙社区卫生服务中心疫苗接种点已建立健康记录的2个月至3岁的健康婴幼儿为研究对象,从中随机招募100例接受RV减毒株(LLR株)口服者为疫苗组,100例拒绝接种疫苗者为对照组,随访12个月,调查两组RV感染情况,研究疫苗接种效果及影响因素。结果疫苗组粪便RV抗原阳性率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=19.24,P<0.01);疫苗组外周血RV-IgA水平、RV-IgG水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为16.14、15.68,P<0.01);单因素分析结果显示,首剂接种时间越早、疫苗接种次数越多、母乳喂养者,疫苗接种效果越好(χ^(2)值分别为30.76、7.71、33.63,P<0.01);而性别和肠道疾病无显著差异(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,相比母乳喂养,牛乳喂养是影响RV接种效果的危险因素(OR=0.097,P<0.05);相比首剂接种时间在0~6月龄,首剂接种在7~12月龄是影响RV接种效果的危险因素(OR=0.074,P<0.05);相比接种1次,接种3次是影响RV接种效果的保护因素(OR=4.725,P<0.05)。结论LLR株可减少RV性肠炎发生率,外周血RV-IgA和RV-IgG水平对接种效果有一定预测价值,要提高RV疫苗接种效果,应及早接种,且提倡母乳喂养,从而不断改善RV疫苗接种成功率。

便携式睡眠监测仪在身材矮小儿童中的应用

目的探讨便携式睡眠监测仪在身材矮小儿童中的应用价值,为儿童身材矮小早期发现和早期干预提供临床参考。方法于2018年6—12月,在恩泽医院儿科生长发育门诊就诊的儿童中随机抽样120例,年龄为3～12岁,身材矮小组和非身材矮小组各60例,两组均采用便携式睡眠监测仪进行睡眠监测,监测呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)及血氧饱和度(SPO_2),比较两组AHI及不同级别矮小儿童AHI和SPO_2的相关性。结果身材矮小组睡眠障碍占58.33%,其中轻度12例(20.00%),中度12例(20.00%),重度11例(18.33%);非身材矮小组睡眠障碍占28.32%,其中轻度8例(13.33%),中度6例(10.00%),重度3例(5.00%),两组差异有统计学意义(Z=-3.46,P<0.01)。相关性分析显示,AHI与矮小等级呈正相关(r=0.74,P<0.01),SPO_2与矮小等级呈负相关(r=-0.77,P<0.01);随着身材矮小分级升高,AHI显著升高(F=37.42,P<0.01),而SPO_2显著下降(F=54.17,P<0.01)。结论身材矮小与睡眠障碍相关,便携式睡眠监测可用于早期预测身材矮小。

特发性性早熟女童心理状态与生活质量的相关性及应对措施分析

目的分析特发性性早熟女童心理状态与其生活质量的相关性并探讨可行的应对措施。方法从2017年2月-2019年8月在该院就诊的特发性性早熟女童中随机筛选60例,设为观察组;选取同期体检健康女童60例,设为对照组。应用儿少心理健康量表(MHS-CA)与儿少主观生活质量问卷(ISLQ)分别对两组女童心理健康状态和主观生活质量总体水平、成分水平和维度水平实施综合评估,使用Pearson进行相关性分析,并提出应对措施。结果观察组特发性性早熟女童MHS-CA评分个性维度(9.15±3.56)分、情绪维度(3.15±2.02)分,均显著低于对照组(16.46±3.72)分和(5.88±2.35)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组ISLQ评分总体满意度(70.65±12.23)分、情感成分满意度(61.34±12.35)分,均显著低于对照组(82.47±6.38)分、(78.22±5.94)分,差异有统计学意义(P<0.05);其维度水平中学校生活、躯体情感、抑郁和焦虑体验评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经相关性分析,特发性性早熟女童心理状态与其生活质量呈正相关,即心理状态越消极或悲观(MHS-CA评分越高),其生活质量越差(ISLQ评分越低)。结论特发性性早熟女童心理状态常表现出消极倾向,生活质量也随之降低;实施药物治疗的同时,还应积极关注特发性性早熟女童的心理状态,采取措施帮助其建立正确的自我评价,改善生活质量。

儿童喘息性疾病院内获得性感染的病原菌特点及危险因素分析

目的探讨儿童喘息性疾病院内获得性感染的病原菌分布、耐药及危险因素。方法对本科2017年7月-2018年7月收治的1 573例儿童喘息性疾病医院感染的病原菌分布及耐药情况进行回顾性分析,采用单因素和多因素分析确定医院感染的危险因素。结果 1 573例儿童喘息性疾病发生医院感染78例,共培养出65株病原菌,阳性率为83. 33%,其中革兰阳性菌28株,占43. 08%,革兰阴性菌34株,占52. 31%,真菌3株,占4. 62%;革兰阳性菌主要对氨苄西林耐药性最强,对万古霉素和利奈唑胺最弱;革兰阴性菌对头孢唑林耐药性最强,革兰阴性菌对氨苄西林/舒巴坦耐药性最强,对亚胺培南和美罗培南最弱。年龄(≤3岁)、病程(> 7 d)、住院时间(> 7 d)、基础疾病、全身激素使用时间> 5 d和应用抗菌素> 7 d是儿童喘息性疾病医院感染独立的危险因素(P <0. 05)。结论应对儿童喘息性疾病发生医院感染危险因素进行早期预防,发生医院感染后应根据病原菌特点和耐药性合理使用抗生素。

血清C-反应蛋白联合血清淀粉样蛋白A水平早期检测在婴幼儿脓毒血症中的应用价值

目的探讨血清CRP联合SAA水平早期检测在婴幼儿脓毒血症中的应用价值。方法回顾性分析2018年7月-12月温州市人民医院儿童呼吸科确诊脓毒血症的患儿50例为观察组,对照组为同期因发热住院非脓毒血症患儿50例,健康组取同期在本院健康体检的健康儿童50例。追踪3组首诊时WBC、CRP与SAA水平。结果观察组、对照组、健康组WBC、CRP与SAA水平比较,差异有统计学意义(F值分别为70.34、124.00、1052.49,P<0.01);WBC计数和CRP水平比较,观察组和对照组均显著高于健康组(P<0.01),而观察组和对照组无统计学意义(P>0.05);SAA水平比较,观察组和对照组均显著高于健康组(P<0.01),而观察组显著高于对照组(P<0.01)。脓毒血症不同病程WBC、CRP与SAA比较,差异有统计学意义(F值分别为15.30、24.14、24.08,P<0.01)。脓毒血症不同病程WBC计数和CRP水平比较,≥3 d显著高于≤1 d和1 d^3 d(P<0.01),而≤1 d和1 d^3 d无统计学意义(P>0.05);血清SAA水平比较,≥3 d显著高于≤1 d和1 d^3 d(P<0.01),而1 d^3 d显著高于≤1 d(t=2.65,P<0.05);WBC、CRP与SAA均与脓毒血症呈正相关(r值分别为0.60、0.71、0.92,P<0.01);且与脓毒血症病程呈正相关(r值分别为0.59、0.61、0.71,P<0.01)。结论CRP和SAA水平均上升可早期提示脓毒血症。

儿童难治性支原体肺炎外周血D-二聚体变化及咽拭子23S rRNA耐药基因2063位点表达

目的探讨儿童难治性支原体肺炎(RMPP)外周血D-二聚体变化及咽拭子23S rRNA耐药基因2063位点表达。方法回顾性分析2018年7月-2019年2月本科住院病房诊断为RMPP和MPP的住院患儿各30例;对照组取同期健康儿童30例,比较3组外周血D-二聚体变化及咽拭子23S rRNA耐药基因2063位点表达。结果 3组咽部分泌物中MP-DNA阳性率比较,差异有统计学意义(χ~2=51. 71,P <0. 01)。3组D-二聚体水平比较差异有统计学意义(F=51. 71,P <0. 01);RMPP入院时D-二聚体水平比较,有肺外并发症组均显著高于无肺部并发症组(t=9. 70,P <0. 01);RMPP入院第1周D-二聚体水平比较,有肺外并发症组均显著高于无肺部并发症组(t=10. 81,P <0. 01);外周血D-二聚体水平与23S rRNA耐药基因阳性呈正相关(r=0. 84,P <0. 01);外周血D-二聚体与肺外并发症呈正相关(r=0. 71,P <0. 01)。结论外周血D-二聚体水平及咽拭子23S rRNA耐药基因2063位点联合检测对早期识别RMPP有一定参考价值。

大气细颗粒物暴露对婴幼儿喘息性疾病肺功能和血液白介素-1β水平的影响

目的探讨大气细颗粒物暴露对婴幼儿喘息性疾病肺功能和血液白介素-1β(IL-1β)水平影响。方法随机收集2017年10月-2018年3月温州市各监测点包括市区(城区)、瓯海(工业区)、洞头(渔区)、泰顺(山区)患喘息性疾病的婴幼儿各30例,对近1周PM2.5暴露水平与肺功能和血液IL-1β水平进行检测,探讨不同地区婴幼儿喘息性疾病患者PM2.5暴露水平与肺功能和IL-1β水平相关性。结果不同地区婴幼儿喘息患者PM2.5暴露水平比较,差异有统计学意义(F=14.86,P<0.01);IL-1β水平比较差异有统计学意义(F=27.56,P<0.01);不同地区婴幼儿喘息肺功能比较,Ti/Te.vPTEF/vE.tPTEF/tE在山区、渔区、工业区、城区,差异均有统计学意义(P<0.05);不同地区PM2.5暴露水平与肺功能tPTEF/tE呈正相关(r=0.59,P<0.01),IL-1β水平与不同地区PM2.5暴露水平呈正相关(r=0.63,P<0.01)。结论血液IL-1β水平可反映儿童喘息性疾病患者近期PM2.5暴露水平和肺功能改变。