妇产科术后医院感染患者的临床特点和病原菌分布及影响因素分析

目的探讨妇产科术后感染临床特点、病原菌分布及影响因素分析。方法选择2013年1月-2016年12月于医院妇科、产科行手术的患者573例;采集患者感染部位标本,分离培养病原菌及耐药性试验;调查患者的年龄、体重指数、手术时间、术中出血量、合并基础疾病、术后留置导尿管等临床资料。采用单因素和多因素分析影响术后医院感染的相关影响因素。结果 573例妇产科手术患者中有31例发生术后医院感染,医院感染发生率为5.41%,以呼吸系统感染13例占41.94%为主;31例术后医院感染患者中分离培养病原菌51株,其中革兰阴性杆菌28株占54.90%、革兰阳性球菌21株占41.18%、真菌2株占3.92%;铜绿假单胞菌对阿米卡星和头孢西丁耐药率较高,均>70%,大肠埃希菌对环丙沙星和头孢曲松耐药率较高,均>80%;主要革兰阳性菌对青霉素G和红霉素耐药率均为100.00%;多元Logistic回归分析结果显示,体重指数≥25kg/cm2、手术时间≥90 min、术后留置导尿管、侵入性操作及术前使用抗菌药物为妇产科术后医院感染的影响因素。结论妇产科术后医院感染发生率较高,以革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌为主,术后医院感染影响因素较多,应针对感染影响因素采取相应的预防措施,避免术后医院感染的发生。

左髂静脉闭塞合并动静脉瘘1例并文献复习

1病历摘要患者男,80岁。本次因“左下肢肿胀4月余”来台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院就诊。4月余前患者曾因“左下肢肿胀4天”在外院就诊,考虑深静脉血栓,于2021年11月1日行介入手术,术中造影示左髂静脉闭塞,尝试开通髂静脉失败,遂行“腔静脉滤器植入+左下肢溶栓术”,血栓稳定后于11月19日行“腔静脉滤器取出术”。术后予利伐沙班抗凝,但下肢肿胀仍反复并逐渐加重,故2022年2月27日转来我院。否认“高血压”“糖尿病”病史。

心理护理对产后抑郁症患者性激素水平的影响及疗效观察

目的 探讨心理护理对产后抑郁症患者性激素水平的影响及疗效观察.方法 选择2011年1月～2012年12月在慈溪市妇幼保健院妇产科门诊就诊的68例产后抑郁症患者,随机分为对照组和观察组.对照组患者予以产后抑郁症常规护理,观察组在常规护理基础上予以心理护理,两组均干预治疗8周.观察并比较两组患者治疗前后雌激素和孕激素水平的变化,并进行临床疗效观察.结果 治疗8周后,对照组和观察组患者雌二醇[（40.21±6.94）、（51.72±8.05）nmol/L]和孕酮水平[（2.47±0.64）、（2.73±0.82） nmol/L]均较治疗前[（30.65±5.94）、（28.71±5.67）、（2.03±0.48）、（2.12±0.56）nmol/L]明显上升（t=2.47、2.27、3.37、2.81,P＜0.05或P＜ 0.01）,且观察组患者上升的幅度明显高于对照组（t=2.30、2.14,P＜0.05）;同时观察组患者的临床总有效率（91.18％）明显高于对照组（70.59％）（x2=4.66,P＜ 0.05）.结论 心理护理治疗产后抑郁症的疗效肯定,能明显缓解患者的不良抑郁情绪,其作用机制与其能调节体内性激素的代谢紊乱,提高血浆雌二醇和孕酮的水平密切相关.

宫颈鳞状细胞癌组织中p63和p40的表达及其临床意义

目的探讨宫颈鳞状细胞癌组织中p63和p40的表达及其临床意义。方法选择宫颈鳞状细胞癌组织标本83例,采用免疫组织化学染色法检测p63和p40的表达,分析p63和p40在宫颈鳞状细胞癌中的表达状况,并分析宫颈鳞状细胞癌组织中p63和p40表达与患者临床病理特征的关系以及二者之间的相关性。结果在83例宫颈鳞状细胞癌组织中,呈p63弱阳性或阳性表达者65例,阳性率为78.31%,呈p40弱阳性或阳性表达者72例,阳性率为86.75%,二者均呈弱阳性或阳性表达者53例,阳性率为63.86%,二者均呈阴性表达者10例,阴性率为12.05%。不同年龄、部位的宫颈鳞状细胞癌患者组织中p63和p40的阳性表达无明显差异性(χ^2分别=1.17、1.75、0.52、0.71,P均>0.05),但不同肿瘤大小、临床分期、分化程度、肌层浸润深度及有无淋巴结转移、脉管浸润、宫旁浸润的患者组织中p63和p40的阳性表达存在显著性差异(χ^2分别=5.72、23.14、13.10、43.40、53.99、61.36、62.43、6.57、33.73、7.36、35.85、35.87、22.13、50.02,P均<0.05)。Pearson相关性分析显示,宫颈鳞状细胞癌组织中p63与p40的表达水平呈正相关(r=0.96,P<0.05)。结论p63和p40在宫颈鳞状细胞癌组织中具有较高的阳性表达率,与患者的疾病恶性程度有关,且二者表达呈正相关。

萆薢渗湿汤联合克霉唑栓治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察

目的探讨萆薢渗湿汤联合克霉唑栓治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效。方法 80例外阴阴道假丝酵母菌病随机分为中西医组和西医组。两组均予以克霉唑栓放入阴道,每晚1粒,连用7d。中西医组加用中药萆薢渗湿汤口服,连用7d。结果中西医组临床总有效率为92.5%,明显优于西医组的75.0%。西医组和中西医组分别出现不良反应4例和6例,较轻,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月,中西医组总复发率12.5%,明显低于西医组的32.5%(P<0.05)。结论萆薢渗湿汤联合克霉唑栓治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病明显优于单纯克霉唑栓,安全性较好,并能降低其复发率。

早发型重度子痫前期病例分析

目的探讨早发型重度子痫前期的相关治疗以及母儿结局。方法选取2013年2月~2015年11月在我院住院并进行分娩的子痫前期重度患者共148例。年龄为20~42岁,孕周为24~38周,其中早发型子痫前期患者有39例,晚发型子痫前期患者有109例。早发型子痫前期患者作为早发组,晚发型子痫前期患者作为晚发组。结果晚发组期待治疗的时间长于早发组（P〈0.05）,新生儿窒息发生率与围产儿死亡率差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组患者并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论两组孕妇发生并发症的概率随着孕周的延长而呈现下降趋势,早发型子痫前期重度的母儿结局和孕周有着直接关系。而孕周延长到34周左右,能够看出新生儿窒息率以及死亡率都明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.01）。同时进行早发型子痫前期重度的期待治疗也需要对母儿有严格的检测,从而更好地把握治疗时间。通过利用多普勒超声检测胎儿脐动脉血流,能够清晰反映出胎儿-胎盘的循环状况。也是辅助诊断早发型子痫前期重度时胎儿缺氧、窘迫以及缺血情况的一个简单有效的方法。

孕晚期妇女B族溶血性乳链球菌感染对妊娠及新生儿结局的影响

目的:探讨孕晚期妇女B族溶血性乳链球菌(GBS)感染情况对妊娠及新生儿结局的影响。方法:取在我院产前检查,并最终在我院分娩的孕晚期妇女为研究对象,均接受GBS培养,根据培养结果将GBS培养阳性的孕妇共138例分为观察组。另选择GBS培养阴性的孕妇142例作为对照组。观察并比较两组孕妇妊娠结局及新生儿结局情况。结果:观察组孕妇早产、胎膜早破、宫内感染、产后出血、产褥期感染、胎儿窘迫、病理性黄疸和新生儿感染发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组低出生体重儿的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孕晚期妇女GBS感染对不良妊娠及新生儿结局密切相关,可增加早产、胎膜早破、宫内感染、产后出血、产褥期感染、胎儿窘迫、病理性黄疸和新生儿感染发生率。应对孕晚期孕妇常规进行GBS感染的筛查并及时有效治疗。

乳酸菌阴道胶囊联合硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的效果

目的探讨乳酸菌阴道胶囊联合硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的效果。方法将72例妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病患者随机分为观察组和对照组,每组各36例。两组患者均予以硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊放入阴道,每晚1粒,连用7 d。观察组加用乳酸菌阴道胶囊放入阴道,每晚2粒,连用7 d。结果观察组患者治疗后的临床总有效率(91.67%)明显优于对照组(69.44%)(χ2=5.67,P<0.05)。对照组和观察组治疗期间分别出现药物不良反应3例(8.33%)和5例(18.39%),症状均较轻,未予处理症状逐渐自行消失,未发生严重药物不良反应。两组治疗期间药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.14,P>0.05)。观察组患者治疗后3个月内总复发率(11.11%)明显低于对照组(36.11%)(χ2=6.24,P<0.05)。结论乳酸菌阴道胶囊联合硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的效果确切,安全性较好,能明显降低复发率。

合并2型糖尿病的ICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎危险因素及预警模型构建

目的探讨合并2型糖尿病(T2DM)的ICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,并构建风险预警模型。方法回顾2018年10月至2020年10月台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院136例合并T2DM的ICU行机械通气治疗患者临床资料,根据是否发生VAP分为VAP组60例和对照组76例,并应用全自动细菌检测仪进行细菌鉴定,采用多因素logistic回归分析发生VAP的相关因素,构建预测模型,绘制nomogram列线图,并评价模型拟合效果及预测效果。结果与对照组比较,VAP组患者随机血糖、糖化血红蛋白(HbA_(1C))、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及高血压、心脑血管患者比例升高,ICU住院时间和气管插管时间延长,格拉斯哥昏迷评分(GCS)降低(均P<0.05)。60例VAP患者的呼吸道分泌物中共培养出病原菌117株,其中革兰阳性菌25株(21.4%),革兰阴性菌74株(63.3%),真菌18株(15.4%)。多因素logistic回归分析显示,HbA_(1C)、GCS评分、APACHEⅡ评分、ICU住院时间、气管插管时间是合并T2DM的ICU机械通气患者发生VAP的危险因素(均P<0.05)。校准曲线显示预测值与实际观测值基本一致,ROC曲线显示AUC为0.884(95%CI:0.830~0.938),表明预测合并T2DM患者发生VAP的列线图模型具有良好的精确度及区分度。结论合并T2DM的ICU机械通气患者发生VAP风险因素较多,临床应密切关注高危因素进行早期预防,控制感染。

生物反馈联合电刺激对阴道分娩产妇的影响

目的分析探讨生物反馈联合电刺激疗法对阴道分娩产妇产后盆底肌张力、性功能和压力性尿失禁发生的影响。方法选取台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院于2016年7月至2018年2月期间收治的167例接受阴道试分娩产妇,按照随机数字表法将所有患者随机分为对照组和试验组两组,对照组产妇给予单纯盆底肌锻炼,试验组产妇在此基础上联合生物反馈联合电刺激疗法进行治疗,分别记录两组产妇在产后2个月和产后4个月的女性性功能量表评分和抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分以及盆底肌张力测试等级、尿失禁发生率等。结果在产后1个月时两组产妇的盆底肌张力等级分布并无明显差异(Z=0.075,P>0.05),在产后4个月时试验组产妇的盆底肌张力等级分布情况显著优于对照组产妇(Z=4.192,P<0.05)。产后2个月时两组产妇的FSFI、性交痛、性生活满意度、性高潮、阴道润滑、性唤起及性欲望评分并无明显差异(t值分别为1.17、0.42、0.24、0.98、0.06、0.80、0.85,均P>0.05);产后4个月时试验组产妇的女性性功能量表评分显著高于对照组产妇(t值分别为10.31、12.77、12.54、11.69、6.44、3.51、5.28,均P<0.05)。产后1个月时两组产妇的抑郁自评量表评分和焦虑自评量表评分均无显著性差异(t值分别为0.453、0.047,均P>0.05);产后4个月时试验组产妇的抑郁自评量表评分和焦虑自评量表评分均显著低于对照组产妇(t值分别为5.963、4.586,均P<0.05)。在产后4个月内试验组产妇并未出现压力性尿失禁症状,而对照组产妇中则有7例(8.43%)出现压力性尿失禁,但是两组数据比较差异并不具有统计学意义(χ^2=1.38,P>0.05)。结论对阴道分娩产妇采取生物反馈联合电刺激疗法进行治疗能够有效改善其产后盆底肌张力和性功能状况,有效缓解产妇产后压力性尿失禁的发生率,并且在缓解和消除产妇的产后不良情绪方面具有极大的促进作用,值得在临床上加以推广运用。

第二产程转侧卧位对母婴结局的影响

目的 研究第二产程转侧卧位对母婴结局的影响.方法 研究对象为2014年6月至2017年6月于台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院分娩的80例初产产妇,随机数字表法分为观察组与对照组,对照组产妇采用常规仰卧膀胱截石位,观察组第二产程转侧卧位.记录两组产妇产程、产后出血、第二产程情况、会阴损伤以及胎儿情况.结果 观察组产后2h、产后24h出血量均显著低于对照组,差异具有统计学意义(t值分别为5.615、4.861,均P<0.05);观察组会阴侧切率显著低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.023,P<0.05),剖宫产率差异无统计学意义(χ2=2.121,P>0.05);两组各产程时间差异均无统计学意义(t值分别为0.083、1.822、0.106,均P>0.05),观察组第二产程羊水粪染发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.588,P<0.05);肩难产、产程延长发生率差异无统计学意义(χ2值分别为1.804、0.203,均P>0.05);观察组胎心减速发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.701,P<0.05);新生儿窒息、心动过速发生率差异无统计学意义(χ2=0.378,P>0.05).结论 第二产程转侧卧位能显著降低会阴裂伤、产后出血,降低胎儿胎心减速、羊水粪染发生率,能改善母婴结局.

脂肪因子趋化素、抵抗素在妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎盘组织中的表达研究

目的分析脂肪因子趋化素(chemerin)、抵抗素(resistin)在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者胎盘组织中的表达情况及在ICP发病中的作用。方法选取2019年10月至2021年4月台州市第一人民医院收治的120例ICP患者作为研究对象(ICP组),并根据入院时血清总胆汁酸(TBA)水平分为ICP轻度组(n=55)和ICP重度组(n=65)。另选取50例正常孕妇作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测两组胎盘组织中脂肪因子chemerin、resistin水平;采用免疫组化法检测脂肪因子chemerin、resistin在两组胎盘中的表达情况;采用多因素Logistic回归分析发生ICP的相关因素。结果与对照组比较,ICP组胎盘组织中脂肪因子chemerin、resistin水平显著升高,且ICP重度组脂肪因子chemerin、resistin水平高于ICP轻度组,差异具有统计学意义(P<0.05);ICP重度组脂肪因子chemerin、resistin阳性率高于ICP轻度组,且均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,脂肪因子chemerin、resistin阳性表达是ICP发生的危险因素。结论脂肪因子chemerin、resistin在ICP患者胎盘组织中的表达水平与ICP的发生、发展有关,可能成为病情监测、治疗指导的重要指标。

紫杉醇联合表柔比星及护理干预治疗进展期乳腺癌的疗效研究

目的观察护理干预在采用紫杉醇＋表柔比星化疗方案治疗的进展期乳腺癌患者临床疗效中的作用。方法选取2015年4月~2017年4月在湖州市第一人民医院采用紫杉醇＋表柔比星化疗方案进行治疗的74例进展期乳腺癌患者随机分为观察组与对照组，每组37例。对照组采用常规护理方法，观察组在对照组护理的基础上接受护理干预，比较2组临床缓解率。结果观察组总缓解率为67.5％显著高于对照组43.2％（χ2=4.107,P＜0.05）。结论配合实施护理干预能在一定程度上提高紫杉醇联合表柔比星化疗方案对进展期乳腺癌的治疗效果。

剖宫产产妇下床活动时间及活动量对阴道出血的影响

目的探究剖宫产手术后48h内产妇下床活动时间与活动量对阴道出血量的影响。方法将2017年1月至12月于长兴中医院妇产科进行剖宫产手术的105例产妇作为研究对象,其中术后24h内下床活动的产妇纳入A组(48例),术后24~48h下床活动的产妇纳入B组(57例)。对所有产妇临床病案资料进行回顾性分析,总结行剖宫产手术后48h内产妇下床活动时间及活动量与阴道出血情况。结果 A组产妇术后总活动量为(113.45±43.58)min,B组产妇术后总活动量为(90.62±36.17)min,两组产妇手术后总活动量比较差异具有统计学意义(t=2.887,P<0.05)。两组平均阴道出血量比较差异无统计学意义(t=0.298,P>0.05)。结论剖宫产术后下床活动较早的产妇其术后48h内的阴道出血量并不会增加。临床治疗时可根据上述结论制定相应的活动方式,最大程度地减少产妇出血量,改善预后。

女性COPD患者营养和生活质量评估及干预研究

目的对慢性阻塞性肺病(COPD)妇女营养状况和生活质量进行调查,并对营养和生活质量干预后的效果进行评估。方法选取2017年6月至2018年5月台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院收治确诊为COPD的妇女140例为观察组;另选100例健康妇女作为对照组,比较其营养状况和生活质量之间的差异。对观察组妇女实行干预,提升其营养状况和生活质量,持续干预3个月后对其心肺功能进行检测分析。结果观察组的体重低于对照组(t=3.397),观察组饮酒史和抽烟史的分布均高于对照组(χ~2值分别为19.172、24.330),两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预前两组的BMI、血清总蛋白、血清白蛋白、转甲状腺素蛋白水平比较差异均有统计学意义(t值分别为5.352、47.131、24.515、11.889,均P<0.05),干预前两组的躯体健康状态、心理健康状态、社交频率(次/周)、睡眠质量、健康体适能评估得分比较差异均有统计学意义(t值分别为45.742、39.178、4.310、52.775、49.667,均P<0.05),干预前两组左心射血分数、单位呼气容积、单位呼气容积占肺活量百分比比较差异均有统计学意义(t值分别为7.407、4.710、3.889,均P<0.001);干预后,两组的各指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 COPD妇女营养状况和生活质量显著低于正常妇女;对COPD妇女进行适当干预可以改变其营养状况和生活质量;COPD妇女营养状况和生活质量改善对于提升COPD妇女心肺功能有很好的疗效。

输尿管软镜碎石术治疗强直性脊柱炎后凸畸形伴上尿路结石7例

强直性脊柱炎主要累及中轴关节和骶髂关节,晚期脊柱关节和骶髂关节骨化,后凸"驼背"伴胸廓畸形,髋关节强直僵硬[1],肺通气功能不同程度受限,内脏器官和尿路解剖改变。强直性脊柱炎后凸畸形伴上尿路结石需泌尿外科干预治疗的情况时可遇见,我院泌尿外科采用电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗伴强直性脊柱炎后凸畸形上尿路结石7例,效果满意,现报道如下。

后腹腔镜逆行切除术用于肾上极大占位良性疾病35例

目的观察后腹腔镜逆行切除术在肾上极大占位疾病治疗中的应用效果。方法台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院采用后腹腔镜逆行切除术治疗肾上极大占位疾病35例,最大径8~16.7cm,平均12.4cm。其中肾上极错构瘤切除术11例(31.4%),肾上极囊肿去顶术19例(54.3%),重复肾畸形行上半肾切除术5例(14.3%)。结果 35例均成功手术。手术时间30~237分钟;术中出血27~113ml,肾上极错构瘤切除术患者手术时间(159.0±31.5)分钟,出血量(92.7±37.6)ml;肾上极囊肿去顶术患者手术时间(58.1±21.4)分钟,出血量(36.7±9.0)ml;上半肾切除术患者手术时间(138.0±37.6)分钟,出血量(62.6±31.5)ml。无腹膜及其他器官损伤。术后住院时间3~10天,平均6.3天,无严重并发症发生。结论后腹腔镜逆行切除术用于肾上极大占位疾病效果满意。

妊娠期肝内胆汁淤积症患者围生儿不良结局及影响因素分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症患者围生儿不良结局发生情况,分析其影响因素,为临床提供参考依据。方法选取2017年1月—2019年12月于台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院分娩的150例妊娠期肝内胆汁淤积症产妇(病例组,150例)以及同期分娩的150例健康产妇(对照组,150例)为研究对象。比较两组产妇围生结局(妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过少、产后出血)及围生儿不良结局(早产、新生儿窒息、胎儿窘迫、羊水污染、低体质量儿、死亡)发生情况。采用单因素方差分析、多因素logistic回归分析法分析妊娠期肝内胆汁淤积症患者围生儿不良结局的影响因素。结果对照组妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过少、产后出血发生率分别为8.67%、2.67%、4.00%、3.33%;病例组妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过少、产后出血发生率分别为22.00%、11.33%、5.33%、13.33%。病例组产妇妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产后出血发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=10.270、8.653、9.818,均P<0.05);两组产妇羊水过少发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.300,P>0.05)。对照组早产、新生儿窒息、胎儿窘迫、羊水污染、低体质量儿、死亡发生率分别为3.33%、0.67%、2.00%、2.00%、2.67%、0.00%;病例组早产、新生儿窒息、胎儿窘迫、羊水污染、低体质量儿、死亡发生率分别为12.00%、6.00%、6.67%、9.33%、8.00%、2.67%。病例组早产、新生儿窒息、胎儿窘迫、羊水污染、低体质量儿及死亡发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=7.958、6.621、3.940、7.545、4.225、4.054,P<0.05)。单因素分析结果显示:发病时间、甘胆酸(CG)水平、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、总胆汁酸(TBA)水平以及合并高血压与围生儿不良结局发生均显著相关(均P<0.05);产妇年龄、孕次、产次、分娩方式、胎儿性别以及合并糖尿病与围生儿不良结局发生均无相关性(均P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:发病时间≤34周、TBA≥40μmol/L及合并高血压是妊娠期肝内胆汁淤积症患者围生儿不良结局的独立影响因素(均P<0.05)。结论妊娠期肝内胆汁淤积症产妇围生儿不良结局发生率较高,发病时间≤34周、TBA≥40μmol/L以及合并高血压可增加围生儿不良结局的发生风险。

亮丙瑞林联合左炔诺孕酮治疗子宫内膜异位症的疗效

目的 观察亮丙瑞林联合左炔诺孕酮治疗子宫内膜异位症患者的疗效。方法 120例子宫内膜异位症患者分为两组,每组60例。左炔诺孕酮组采用左炔诺孕酮治疗,联合治疗组采用亮丙瑞林联合左炔诺孕酮治疗。治疗前后检测基础卵泡刺激素(bFSH)、基础雌二醇(bE_(2))、抗缪勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、IL-6、TNF-α和血管内皮生长因子(VEGF)水平,采用超声检测窦卵泡计数(AFC)、子宫内膜厚度以及附件区包块、后陷凹结节直径,比较VAS疼痛评分和子宫活动度评分,评价临床疗效。结果 治疗后,两组bE2、bFSH、LH、FSH、IL-6、TNF-α和VEGF水平均低于治疗前,AFC、AMH和E_(2)水平均高于治疗前(P<0.05),且联合治疗组改善更明显(P<0.05)。治疗后,两组附件包块直径、后陷凹结节直径和子宫内膜厚度小于治疗前,VAS疼痛评分和子宫活动度评分低于治疗前(P<0.05),且联合治疗组优于左炔诺孕酮组(P<0.05)。联合治疗组治疗总有效率高于左炔诺孕酮组(96.67%vs. 83.33%)(P<0.05)。结论 亮丙瑞林联合左炔诺孕酮治疗子宫内膜异位症有较好的临床疗效,可有效改善卵巢储备能力,减轻疼痛及炎症反应,改善临床症状。

子痫前期发病高危因素及其对妊娠结局的影响分析

目的探讨子痫前期(PE)发病的高危因素及其对母婴妊娠结局的影响。方法回顾性收集1 080例子痫前期孕妇作为子痫前期组,随机选取540例未发生子痫前期的孕妇作为对照组;采用单因素χ2检验和多因素Logistic回归法筛选子痫前期发病的高危因素,比较两组母婴妊娠并发症的差异。结果多因素结果显示,影响子痫前期发病的危险因素包括高龄(OR=3.418)、妊娠期超重(OR=4.406)、高血压家族史(OR=2.989)、妊娠期高血压疾病(OR=6.234)、妊娠期糖尿病或肾病(OR=3.235)、营养不良(OR=2.550)等。子痫前期组的胎儿窘迫、胎膜早破、产后出血、剖宫产、新生儿窒息、低出生体质量儿等发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子痫前期发病的高危因素包括高龄、妊娠期超重或肥胖、高血压家族史、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病或肾病、营养不良等,子痫前期容易产生妊娠并发症,应早期采取干预措施改善母婴妊娠结局。