带过滤网手术吸引管的设计与应用

吸引管是外科手术中常用的管腔器械,管内中空,是通过真空原理制造负压状态,将吸引管外的物质向管腔内挤压完成“吸引”效果,用于吸除手术中的出血、渗出物等^([1-2])。由于吸引管内没有过滤网,会把手术中误伤掉到血液的组织吸到污染的吸引器中,从而造成组织缺损。甲状旁腺损伤是甲状腺手术最常见的并发症之一,患者会有低钙血症、神经应激性增高、焦虑等临床表现,严重者会有咽喉、膈肌痉挛甚至窒息等,从而危及生命^([3])。

护理专案改善活动在手术室可复性消毒高值耗材安全循环使用管理中的应用

目的探讨护理专案改善活动在手术室可复性消毒高值耗材安全循环使用管理中的应用效果。方法护理专案改善活动时间2019年5—12月,通过对流程因素、手术组套因素、耗材因素及包装因素进行原因分析,制定针对性改善措施并实施,评价护理专案改善效果。结果可复性消毒高值耗材循环使用缺陷率由实施专案前100%下降至实施后的4.8%;外科医生对护士手术配合满意度由实施专案前的79.8%提高至实施后的97.6%。结论运用护理专案改善活动可加强手术室可复性消毒高值耗材安全循环使用管理,使工作流程完善,工作效率、质量提高,也使外科医生对护士手术配合满意度提高。

护理专案对保持手术患者术后送病房前衣裤整洁率的效果

目的探讨护理专案在保持手术患者术后送病房前衣裤整洁率的效果。方法成立专案小组,制定专案改善方案,按步骤实施,比较实施前后手术室对保持手术患者术后送病房前的衣裤整洁率。结果实施护理专案改善活动后,手术室对保持手术患者术后送病房前的衣裤整洁率达到96.0%(4339/4520),较活动前(52.0%,2338/4497)提高了44. 0%。结论护理专案改善活动的实施提高了手术室对保持手术患者术后送病房前的衣裤整洁率,使手术室的人性化护理服务落到实处。

一种桡动脉有创测压辅助工具的设计与应用

动脉测压可实时、准确、动态地获取患者血压变化,是临床血压测量的金标准。桡动脉因位置表浅、易于穿刺、方便观察等原因,是动脉测压的首选穿刺部位[1]。但由于腕关节的活动,易导致动脉留置软管扭曲、折叠、穿刺处渗血、管路滑出等问题,造成无法有效进行动脉测压,甚至要拔出动脉置管重新穿刺,给患者带来不必要的伤害,故维持动脉测压管的通畅至关重要。由于动脉压力较高,拔出动脉置管后要进行10分钟以上按压穿刺点止血,传统的人工压迫法费时费力,专用的动脉止血器价格昂贵[2]。

一种多功能面罩的设计与应用

患者戴普通面罩经口腔吸痰时需先取下吸氧面罩再吸痰,易引起患者缺氧;吸痰过程中患者咳嗽,痰液飞溅,易造成气溶胶传播,把病菌传播给医护人员或同病房的其他患者[1]。面罩吸氧易造成二氧化碳蓄积,需要动态呼吸末二氧化碳分压[2]。为此,笔者设计了一款集吸氧、动态监测呼末二氧化碳分压、避免痰液飞溅、人工鼻过滤呼吸气体、减少气溶胶传播为一体的多功能面罩,并获国家实用新型专利(ZL 202020500540.7),经临床使用效果满意,现报道如下。

某医院基于"滴滴"模式的智能运送服务实践

运送服务是医院后勤管理的重要内容。2023年,某三级甲等医院以患者服务为中心,以精益管理为导向,在医疗物联网平台的基础上开展了基于"滴滴"模式的智能运送服务。通过调研医院运送服务状况,打造出包含任务接收与生成、运送中心调度指挥和掌上电脑接单3个子系统的智能运送系统,并制定标准化业务流程以及运送服务绩效考核办法,逐步试点推进,初步实现了医院运送服务的智能化管理。截至2023年12月,医院累计完成约31余万单运送任务,其中系统智能派单任务数量占70%,运送服务及时率从2022年的58%升至2023年的98%。该实践提升了运送服务质量与效率,推动了医院后勤管理的高质量发展,可为其他医院提升后勤管理效率提供借鉴。

以患者为中心的理念在老年骨科手术服务感知质量指标的设计与实践

目的︰探讨手术服务感知质量管理指标体系在老年骨科手术中的应用效果。方法运用精益管理理念,借助信息系统流程节点管理,构建老年骨科患者手术服务感知质量管理体系。手术服务感知质量管理体系实施后的老年骨科患者407例设为观察组,实施前的老年骨科手术患者402例设为对照组。结果﹐观察组患者术后入复苏室低体温发生率1.7%、对照组4.5%(χ^(2)=5.136、P=0.023);观察组复苏期寒战发生率0.7%、对照组3.2%(χ^(2)=5.279、P=0.022);观察组患者手术体验满意度96.55(95.58,97.28)分高于对照组87.9(83.2,89.95)分;Z=-4.16(P=0.050)。结论﹐精益管理理念结合信息技术建立手术服务感知质量指标体系,降低手术并发症,提升患者手术体验满意度。

下腔静脉内径呼吸变异度对非机械通气脓毒性休克容量反应预测

目的探讨下腔静脉内径呼吸变异度(IVCRVI)、每博心输出量变异度(SVV)等指标对非机械通气的脓毒性休克患者容量反应的预测。方法 92例感染性休克患者行容量负荷实验152次,以心指数(CI)增加≥10%为容量反应阳性(R)组,<10%为容量反应阴性(NR)组。对比两组容量负荷实验前后血流动力学指标差异,分析IVCRVI、SVV、脉压变异率(PPV)预测容量反应性的价值以及与CI的相关性。另外,以IVCRVI>40%为预判容量反应阳性,将容量反应阳性组又分为真阳性组和假阳性组,分析两亚组的容量负荷实验前血流动力学指标。结果 R组容量负荷实验前IVCRVI、SVV、PPV高于NR组,差异均有统计学意义(t分别=9.01、9.98、12.70,P均<0.05),R组容量负荷实验后IVCRVI、SVV、PPV低于容量负荷实验前,差异均有统计学意义(t分别=5.08、6.61、6.64,P均<0.05)。R组容量负荷实验前后IVCRVI、SVV、PPV、MAP差值大于NR组(t分别=2.97、3.59、4.29、5.20,P均<0.05)。IVCRVI、SVV、PPV曲线下面积(AUC)分别为0.85、0.86、0.92;以IVCRVI 40%、SVV 9%、PPV 10%为截点,灵敏度分别为69.50%、68.30%、84.10%,特异度分别为91.40%、90.00%、88.60%。IVCRVI、SVV、PPV与CI明显相关(r分别=0.57、0.51、0.49,P均<0.05)。IVCRVI假阴性组呼吸频率及HR均高于真阳性组(t分别=4.76、5.55,P均<0.05),而GEDVI、MAP差异无统计学意义(t分别=0.46、0.86,P均>0.05)。结论 IVCRVI、SVV、PPV能预测非机械通气脓毒血症患者容量反应。呼吸、心率偏快的患者IVCRVI、SVV阴性不能提示容量无反应性。

康复干预对糖尿病伴抑郁症患者抑郁症状和糖脂代谢的影响

目的探讨康复干预对糖尿病伴抑郁症患者的抑郁症状和糖脂代谢的影响。方法选取92例糖尿病伴抑郁症患者,随机分为康复组和对照组。两组均予以饮食调整、适当运动及药物降血糖等基础治疗。对照组常规干预。康复组在对照组基础上予以综合性康复干预,两组均干预12周。评估两组干预前后糖脂代谢指标变化,并评估其抗抑郁疗效。结果干预12周后,两组FBG、2h PG和Hb A1C较前均不同幅度下降(P<0.05或P<0.01),且康复组下降幅度更明显(P<0.05);两组TC、TG和LDL-C水平均较前不同幅度下降,HDL-C水平较前不同幅度上升(P<0.05或P<0.01)。且康复组下降或上升幅度更显著(P<0.05);同时康复组抗抑郁临床总有效率较对照组更佳(χ2=5.06,P<0.05)。结论康复干预用于糖尿病伴抑郁症患者的效果确切,可改善抑郁症状及糖脂代谢指标,有利于血糖及血脂的达标,改善其预后。

瑞芬太尼复合异丙酚应用于脊柱结核患者麻醉苏醒期的效果探讨

目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚应用于脊柱结核患者麻醉苏醒期的效果。选择2016年10月~2018年10月治疗的脊柱结核患者80例作为对象,分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组予芬太尼联合异丙酚治疗,观察组予瑞芬太尼联合异丙酚治疗,治疗后对两组患者的麻醉效果进行评估,比较两组的睁眼时间、睫毛反射消失时间、针刺反应消失时间、血氧饱和度、心率、呼吸及苏醒时间和拔管时间。结果观察组患者的苏醒时间和拔管时间明显短于对照组(P<0.05);观察组的血氧饱和度明显高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组麻醉过程中的恶心呕吐、低血压、躁动、呼吸抑制及心动过缓发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉前后对照组和观察组的心率和呼吸水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将瑞芬太尼复合异丙酚用于治疗脊柱结核患者麻醉苏醒期效果好,对患者术后提高患者的恢复意识有积极作用,有效降低了患者的不良发生率,值得推广应用。

薄荷醇冰棒在麻醉后恢复室患者术后口渴处理中的应用

目的 评价薄荷醇冰棒对术后患者口渴强度、口渴不适感的疗效。方法 选取2020年5—11月该院麻醉后恢复室进行术后麻醉恢复的患者100例。随机分为研究组与对照组各50例。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上给予自制的薄荷醇冰棒舔食。比较两组患者口渴数字评价量表(NRS)和围术期口渴不适量表(PTDS)评分、不适发生率及患者满意度。结果 干预后研究组NRS评分和PTDS评分低于对照组,满意度评分情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。研究组不适发生率(8.0%)低于对照组(14.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 薄荷醇冰棒可有效缓解患者术后口渴和相关的不适症状,且安全性和依从性较好。

肩关节镜下肩袖破裂修补术后康复训练对肩关节功能的影响

目的探讨康复训练在肩关节镜下肩袖破裂修补术后中的应用效果。方法按照随机数字表法将2019年1月至2020年1月台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院收治的于肩关节镜下行肩袖破裂修补术患者80例分成对照组和观察组,每组40例。对照组患者于术后给予常规护理,观察组于常规护理基础上实施康复训练。分别于术后1 d、干预4周、8周及12周时采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组患者疼痛程度,并记录两组术后疼痛缓解时间和住院时间。采用关节活动度(ROM)评分评价两组患者关节活动度(前屈、后伸、内旋、外旋);于术后1 d、干预12周时评价两组患者肩关节功能。结果观察组患者干预4周、8周及12周时VAS评分分别为(3.32±1.06)分、(2.24±0.71)分、(1.28±0.38)分,均显著低于对照组的(4.92±1.21)分、(3.88±0.86)分、(2.37±0.51)分(t=6.291、9.301、10.839,均P<0.001);两组干预后VAS评分均较术后1d时显著下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后疼痛缓解时间和住院时间分别为(26.31±3.11)d、(6.97±1.63)d,较对照组的(35.83±4.02)d、(9.84±1.87)d均明显缩短(t=11.846、7.317,均P<0.001)。观察组干预12周后关节活动度(前屈、后伸、内旋、外旋)分别为(131.24±15.88)°、(129.61±11.52)°、(61.82±4.23)°、(80.25±4.76)°,均明显优于对照组的(97.82±6.91)°、(84.22±6.85)°、(42.75±3.69)°、(66.18±4.33)°(t=12.205、21.419、21.486、13.829,均P<0.001),且均较术后1 d时提高(均P<0.05)。观察组干预12周时肩关节功能评分为(88.76±4.36)分,明显优于对照组的(82.73±3.28)分(t=6.990,P<0.001),且较术后1 d时明显改善(P<0.05)。结论康复训练在肩关节镜下肩袖破裂修补术后可有助于缓解患者疼痛程度,促进康复训练的进行,从而改善其关节功能,缩短其住院时间。