鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤影像表现与病理对照1例

鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤是一种极少见的具有畸胎瘤及癌肉瘤成分的鼻腔鼻窦混合性高度恶性肿瘤,各成分混合存在,但比例及成熟度不同,多位于筛窦、上颌窦、嗅裂部及鼻腔上部,易侵犯周边组织及远处转移。本文报道1例鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤患者,旨在了解相关影像学表现及病理特征,提高对本病的认识。

腘窝颗粒细胞瘤1例报道

颗粒细胞瘤是较少见软组织肿瘤,在2020版世界卫生组织软组织肿瘤分类中~[1]被归属于周围神经鞘肿瘤,常以头颈部较为多见,累及下肢者较罕见。现将本院1例腘窝颗粒细胞瘤报道如下,旨在提高临床对该病的认识和诊断水平。1临床资料患者,男性,40岁,因“发现左腘窝处肿块3个月余”于2022年1月收住入院。

基于数据分析的放射检查相关跌倒事件的回顾及对策研究

目的基于数据分析放射检查患者跌倒事件的临床特征、发生原因,提出放射检查跌倒预防管理策略。方法回顾性收集2018年1月至2021年12月该院不良事件上报系统上报的与放射检查过程相关的跌倒事件14例的资料,包括患者基本信息、跌倒时间分布、陪护情况、患者活动情况、跌倒原因和跌倒损伤严重程度等进行描述性分析。结果≥65岁9例;跌倒发生在16:00—18:00时段8例,12:00—13:00时段3例;放射检查患者跌倒时,家人陪护在侧10例,家人临时走开2例,无陪人2例;使用轮椅转运5例,使用平车转运3例,步行6例;跌倒主要原因分析中工作人员因素5例,环境因素、患者因素、陪护因素各3例;跌倒造成损伤13例,其中0级1例,1级9例,2级1例,3级3例。结论老年患者行放射检查导致跌倒的发生率高、跌倒损伤程度重、发生跌倒的风险因素复杂,因此对放射检查患者的跌倒预防管理需要多部门协作,重视跌倒风险评估结果的传递与共享,增强主动服务意识,改造跌倒防护用具,调整放射拍摄模式,加强患者功能锻炼,科学有效地保障患者安全。

原发性肾上腺皮质腺癌的CT诊断

目的探讨原发性肾上腺皮质腺癌的CT特点。方法回顾性分析经影像学检查、手术及病理证实的6例原发性肾上腺皮质腺癌的CT表现。结果 4例单发,2例多发;远处转移3例,未发生转移3例;功能性1例,无功能性5例。CT表现为:肿瘤直径约4~10cm,平均8.3cm,形状不规则,边界不清晰,内部密度不均匀,1例肿瘤内见多发点状钙化灶,4例肿瘤中心见液化坏死区,增强后不均匀强化,1例轻中度强化,5例中重度强化。结论 CT平扫及增强能较好的显示原发性肾上腺皮质腺癌的影像学特点,有助于肾上腺皮质腺癌的诊断,但最终诊断仍依靠病理。

磁共振在子宫内膜癌术前分期及肌层浸润深度判定中的作用

目的分析磁共振(MRI)在子宫内膜癌术前分期及肌层浸润深度判定中的作用。方法选取2019年1月至2020年1月浙江台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院,收治的子宫内膜癌患者96例,所有患者均进行常规MRI扫描和增强MRI扫描,对比术后病理分析与术前MRI扫描之间,术前分期及肌层浸润深度判定效果。结果 MRI术前子宫内膜分期和手术病理分期,差异无统计学意义(P>0.05);MRI术前子宫内膜分期和手术病理分期,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI可有效进行子宫内膜癌术前分期及肌层浸润深度判定,有符合率高的特点。

微乳头及实性为主型浸润性肺腺癌的CT征象分析

目的探讨分析微乳头或实性为主型浸润性肺腺癌的CT表现特征,CT对微乳头或实性为主型浸润性肺腺癌的诊断价值。方法选取2015年1月~2019年1月于台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院诊治并病理证实为微乳头或实性为主型浸润性肺腺癌患者61例,回顾性分析61例患者临床资料和相应的61例病灶CT表现特征。结果61例浸润性肺癌患者的61个病灶中,实性为主型46例(74.4%),微乳头为主型15例(24.6%);5例病灶为混杂磨玻璃结节(8.2%),余均为实性结节(91.8%);1例病灶边界不清晰(1.6%),余均为边界清晰的病灶(98.4%);22例病灶位于右肺上叶(36.1%),3例位于右肺中叶(4.9%),11例位于右肺下叶(18.0%),18例病灶位于左肺上叶(29.5%),7例位于左肺下叶(11.5%);分叶及毛刺征28例(45.9%),分叶征22例(36.1%),毛刺征5例(8.2%);55例病灶周边有血管改变(90.2%);空泡征10例(16.4%);胸膜凹陷征40例(65.6%)。结论肺微乳头或实性为主型浸润性腺癌大多表现为类圆形实性结节,多发于两肺上叶,边界清楚,分叶征、毛刺征、血管改变、胸膜凹陷征常见,空气支气管征、空泡征少见。

肺内恶性神经鞘瘤一例报告并文献复习

肺内恶性神经鞘瘤缺乏特异性临床表现及影像学特征,其确诊尚需要影像学检查结合病理及免疫组化检查等多种方法的共同分析。为此,本文报道了1例肺内恶性神经鞘瘤的诊治过程,并结合国内外55例肺内神经鞘瘤的文献资料,对该病进行归纳总结,旨在提高临床医生对肺内神经鞘瘤的认识。

肺浸润性腺癌不同病理分类的临床及CT特征比较

目的探讨肺浸润性腺癌(IAC)不同病理分类的临床及CT特征。方法选取2014年5月至2019年5月在浙江省台州医院经手术病理证实为肺IAC的患者137例(共137个病灶),按照2015年病理新分类及预后标准分为低分化[实性为主伴有黏液产物(SPA)+微乳头状为主(MPA)]61例,中高分化[贴壁样为主(LPA)+腺泡状为主(APA)+乳头状为主(PPA)]76例。比较两组患者的临床及CT特征。结果低分化与中高分化患者在吸烟史、表皮生长因子受体状态、TMN分期、病灶长径、病灶边缘、病灶性质、平扫CT值、动脉期CT值、静脉期CT值等方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者在性别、年龄、临床症状、空泡征、空气支气管征、血管改变、病灶形态、肺瘤界面、胸膜凹陷征、动脉期CT增幅、静脉期CT增幅等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。对于低分化与中高分化的病理分类诊断,效能从高到低分别为病灶性质、静脉期CT值、平扫CT值、动脉期CT值、病灶长径、病灶边缘,其AUC分别为0.851、0.836、0.829、0.780、0.683、0.592。结论病灶较大、边缘呈毛刺或分叶者提示MPA或SPA的可能性较大;而较小的或混杂磨玻璃结节、病灶边缘光滑者提示LPA、APA、PPA的可能性较大,术后预后较好。

HRCT影像学表现对浸润性肺腺癌病理亚型的预测价值

目的分析高分辨率CT(HRCT)影像学表现对浸润性肺腺癌(IAS)病理亚型的预测价值。方法选取2020年1月至2021年1月我院经手术切除的130例肺部磨玻璃结节患者为研究对象,以手术病理结果作为“金标准”,评估HRCT对浸润性肺腺癌病理亚型的预测价值。结果HRCT影像特征检测发现,微小浸润性腺癌、浸润性腺癌肺部磨玻璃结节下不规则病灶检出率较高,分叶检出率高于毛刺、胸膜牵拉,瘤肺界面清楚光整发生率高于毛糙发生率,内部结构空泡征发生率高于空气支气管征,胸膜凹陷征发生率高于血管集束征(P<0.05)。IAS不同病理亚型间相比,空泡征、空气支气管征、血管集束征存在显著性差异(P<0.05)。结论毛刺、胸膜凹陷征、空泡征等HRCT影像特征对浸润性肺腺癌病理亚型分型提供重要参考依据,对其病理亚型预测及手术治疗方案确定具有较高的临床应用价值。

胸主动脉瘤伴声音嘶哑1例

1病历摘要患者男,69岁,因反复声音嘶哑3个月在我院耳鼻喉科首诊,行喉镜检查提示左声带麻痹,头颅MR未见明显异常,门诊完善胸部高分辨CT提示主动脉弓旁结节:占位?动脉瘤?后转至胸外科门诊就诊,予以降压、调脂口服药物治疗,并完善胸部增强CT,结果回报主动脉弓动脉瘤伴附壁血栓形成,提示危急值。将患者转至急诊科,予以心电监护、吸氧、降压、控制心室率并邀请血管外科会诊,于2020年5月7日收治入院。

MRI与16层螺旋CT诊断原发性肝癌的效果对比分析

原发性肝癌是较为常见的恶性肿瘤,发病初期无明显或典型的症状体征,若发现肝区疼痛、肝脏肿大、乏力纳差、腹水、水肿等症状体征,则提示肿瘤病情进展迅速,预后较差[1]。若在无明显症状体征的亚临床阶段能早发现早治疗,可以有效改善肝癌患者预后和生活质量[2]。本次研究对96例临床疑似肝癌患者分别进行CT增强扫描和MRI检查,比较两种检查方法诊断原发性肝癌的效果和临床价值,为临床早期筛查诊断原发性肝癌提供依据。

MRI与CT对直肠癌患者术前分期的诊断效果分析

直肠癌是临床上较为常见的消化系统恶性肿瘤,其治疗方案很大程度上取决于术前分期和病灶的准确定位,以往多采用内镜、病理学检查为主[1],但这些手段无法评估肿瘤是否发生了组织浸润和转移,而CT、MRI技术在诊断直肠方面有较大的优势,可以定位直肠癌的病变部位、浸润情况、转移情况等[2],还可以诊断直肠癌和临床分期。本次研究评估CT、MRI两种检查方法的病灶定位情况和术前分期的效果。现报道如下。

3.0T磁共振功能成像对乳腺癌的诊断价值

目的分析3.0T磁共振功能成像(磁共振)在乳腺癌中的诊断价值。方法2015年1月至2019年1月该院确诊的乳腺癌患者500例设为乳腺癌组,同期确诊的乳腺良性病变患者280例设为良性病变组,两组磁共振检查病例资料均完整。结果乳腺癌组的磁共振检查灵敏度为94.0%,良性病变组磁共振检查的特异度为85.7%,磁共振检查的准确率为91.0%。结论3.0T磁共振功能成像技术用于诊断乳腺癌,具有较高的灵敏度及准确性。

产前彩超与MRI对植入型凶险性前置胎盘的诊断价值比较

目的比较产前彩超与MRI对植入型凶险性前置胎盘的诊断价值。方法 2015年1月至2017年12月台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院收治凶险性前置胎盘患者72例,产前分别采用彩超、MRI行筛查诊断,术后病理检查确诊;比较两种检查方法的灵敏度、特异度及诊断符合率。结果产前MRI诊断植入型凶险性前置胎盘的灵敏度(84.6%)、诊断符合率(84.7%)高于彩超(74.4%、81.9%);特异度(84.8%)低于彩超(90.9%)。结论产前彩超、MRI对植入型凶险性前置胎盘均有较好的诊断价值,对于彩超无法确诊而有条件的医院,可考虑采用MRI复查。

成人先天性心包内膈疝1例

患者男,62岁。因“上腹部胀痛3月”入院。既往5年前撞伤,无其他胸腹外伤史。胸部X线片示心影右偏,左心缘区见多发肠管样积气透亮影,左侧膈面及左侧肋膈角遮盖不清（图1）。胸部CT平扫示部分胃肠道及肠系膜组织进入心包左侧内,上缘达气管隆突水平,下端向下延续至腹腔,

白藜芦醇对2型糖尿病合并缺血再灌注大鼠模型氧化应激和心肌病理的影响

目的观察白藜芦醇对糖尿病合并缺血再灌注大鼠模型血清氧化应激标志物和心肌病理的影响。方法将100只大鼠随机分4组,各组25只,分别为对照1组、对照2组、模型组和白藜芦醇组。对照1组正常饲养,其他各组均采用高脂饮食合并腹腔注射30 mg·kg^(-1)链脲佐菌素制备糖尿病模型。模型制备成功者纳入下一步实验。白藜芦醇组以每天10 mg·kg^(-1)的白藜芦醇灌胃;1周后,模型组和白藜芦醇组采用冠状动脉结扎法制备缺血再灌注病理模型。实时监测血流动力学,再灌注2 h后取腹腔静脉血,采用ELISA试剂盒测定SOD、MDA和GSH-Px水平;同时取心肌组织,采用TTC染色观察心肌梗死面积,采用TUNEL染色法观察心肌细胞凋亡率,采用枸橼酸铅染色法观察自噬小体。结果对照2组、模型组和白藜芦醇组的模型制备成功率分别为68%、72%和68%,与对照1组相比,这3组在高脂饮食的第4周,体质量、血糖水平及胰岛素抵抗指数均明显升高(P<0.05)。与对照2组相比,模型组GSH-Px、SOD和MDA水平升高。与模型组相比,白藜芦醇组GSH-Px、SOD和MDA水平降低,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照2组相比,模型组心肌梗死面积增大,心肌细胞凋亡率升高;与模型组相比,白藜芦醇组心肌梗死面积减小,心肌细胞凋亡率降低,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。枸橼酸铅染色后,对照2组大鼠的心肌组织可见少数自噬小体,模型组数量增多,白藜芦醇干预后进一步增多。结论白藜芦醇对糖尿病合并缺血再灌注大鼠模型氧化应激反应、心肌细胞凋亡及细胞自噬均可能存在调节作用,可为其药理机制的深入研究提供一定的依据。

经抗病毒治疗的慢性乙型病毒性肝炎患者随访间隔时间对肝细胞癌早期诊断的影响

目的分析经抗病毒治疗的慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者肝细胞癌(HCC)发生情况,探讨不同随访间隔时间对HCC早期诊断的影响。方法纳入接受随访的抗病毒治疗的病例资料相对完整的CHB和乙型肝炎肝硬化患者2892例。按随访期间是否发生HCC将其分为HCC组(64例)和非HCC组(2828例);按随访间隔时间及乙型肝炎病毒(HBV)DNA水平差异将其分为5组:A组:每3~6个月检查1次,中位检查时间4.1个月,HBV DNA<5×10^2 IU/ml;B组:每3~6个月检查1次,中位检查时间4.5个月,5×10^2 IU/ml≤HBV DNA≤1×10^4 IU/ml,未及时调整用药;C组:每6~12个月检查1次,中位检查时间7.3个月,HBV DNA<5×10^2 IU/ml;D组:每6~12个月检查1次,中位检查时间7.2个月,5×10^2 IU/ml≤HBV DNA≤1×10^4 IU/ml,未及时调整用药;E组:不规律检查,中位检查时间1.5年,HBV DNA>1×10^4 IU/ml,未及时调整用药。其中A、B、C、D组均规范抗病毒治疗,E组未规范抗病毒治疗。收集所有患者的一般资料及临床资料,包括年龄、性别、吸烟及饮酒情况、随访期间是否发生HCC、HCC临床分期情况并比较。结果与非HCC组比较,HCC组患者年龄较大、吸烟及饮酒患者比例较高(P<0.01)。随访间隔时间一致、HBV DNA水平不同条件下,A组患者HCC发生率低于B组,C组患者HCC发生率低于D组(P<0.05)。HBV DNA水平一致、随访间隔时间不同条件下,A组患者HCCⅠa期发生率高于C组,B组患者HCCⅠa期发生率高于D组(P<0.05)。E组患者HCC发生率均明显高于其余4组(P<0.01)。低HBV DNA水平组患者HCC发生率低于高HBV DNA水平组(P<0.01)。结论对于HCC高危人群,随访间隔时间长短与HCC发生率无关,但缩短随访时间有助于HCC的早期诊断。

妊娠期糖尿病发病高危因素及对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)发病的高危因素,分析GDM对妊娠结局的影响。方法选取2018年1月-2019年11月该院收治的240例GDM孕妇为GDM组,同时随机选取240例非GDM孕妇为对照组;对两组孕妇进行问卷调查,筛选影响孕妇GDM发病的相关危险因素,比较两组的妊娠结局分布差异性。结果多因素结果提示:GDM发病的高危因素包括孕前超重(OR=2.499)、糖尿病家族史(OR=3.096)、不良孕产史(OR=2.878)、妊娠期高血压疾病(OR=4.158)、缺乏运动(OR=3.367)、不良生活习惯(OR=3.947)、妊娠期间增重过多(OR=5.083)、阴道念珠菌感染(OR=2.370)等;GDM组的胎儿窘迫、羊水过多、剖宫产、产褥感染、早产、巨大儿等发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论影响GDM发病的高危因素较多,且GDM对母婴妊娠影响较大,应根据GDM的高危因素早期进行管理和干预,降低GDM发病率,改善母婴妊娠结局。

妊娠期糖尿病患者孕期规范化管理对血糖和妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者规范化管理对血糖和妊娠结局的影响。方法选取该院2018年1月-2019年12月收治的320例GDM孕妇,其中进行常规门诊管理的160例GDM孕妇为对照组,实施规范化管理的160例GDM孕妇为管理组;所有孕妇均干预至分娩,比较两组干预后的血糖水平、孕产妇妊娠结局及围生儿结局等指标。结果干预后,管理组的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于对照组[(5.71±0.92 vs. 6.83±1.04)mmol/L,(9.94±1.86 vs. 11.07±2.05)mmol/L,(6.75±0.90 vs. 7.35±1.08)%,均P<0.05];管理组的妊娠期高血压疾病(HDCP)、羊水过多、剖宫产及产后出血等发生率低于对照组(P<0.05);管理组的胎儿窘迫、早产、巨大儿及新生儿窒息等发生率低于对照组(P<0.05)。结论 GDM孕妇通过规范化管理和干预后,可有效控制血糖,降低妊娠期并发症发生率,改善母婴妊娠结局。

免疫正常患者肺隐球菌病的CT征象分析

目的研究免疫正常患者肺隐球菌病的CT表现。方法回顾分析台州恩泽医院2014年9月—2016年9月经病理确诊的32例无基础疾病及免疫缺陷肺隐球菌患者的临床资料和CT表现。结果 32例肺隐球菌患者中,结节/肿块型24例(75.0%),实变型7例(21.9%),混合型1例(3.1%)。结节/肿块型中单发16例(66.7%),多发8例(33.3%);实变型中单发1例(14.3%),多发6例(85.7%)。15例多发病例中,单肺叶分布占据66.7%(10例)。所有患者共检出69个可评估病灶,其中周围型分布占据66.7%(46个),下肺区分布占50.7%(35个)。48个结节/肿块病灶中空气支气管征发生率为62.5%(30个),其中Ⅲ型为18个(ⅢA型13个,ⅢB型5个),Ⅴ型10个,Ⅳ型2个,未见Ⅰ/Ⅱ型;晕征、分叶、毛刺、空洞及胸膜改变发生率分别为41.6%、29.2%、16.7%、12.5%、25.0%。21个实变病灶中,晕征发生率为85.7%(18个),胸膜增厚发生率为76.2%(16个),空气支气管征发生率为81.0%(17个),其中ⅢA型3个,ⅢB型12个,Ⅴ型2个,未见Ⅰ/Ⅱ/Ⅳ型;空洞发生率38.1%(8个)。结论免疫正常患者肺隐球菌病好发于下叶胸膜下,以单发结节/肿块型为主,ⅢA型、V型空气支气管征是其主要特征;而ⅢB型空气支气管征是实变型病灶的特征表现。