经尿道二次电切联合膀胱灌注预防高危非肌层浸润性膀胱癌术后复发的效果

目的探讨经尿道二次电切联合膀胱灌注预防高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)术后复发的效果。方法选取2014年1月~2017年1月泌尿科行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗的高危NMIBC患者68例,随机分为观察组与对照组,各34例。对照组患者采用TURBT+术后24 h内膀胱灌注进行治疗,此后采用规则膀胱灌注,连用8个月。观察组患者在对照组治疗基础上在首次TURBT术后再次予以TURBT,后采用规则膀胱灌注,连用8个月。观察两组患者术中术后并发症的发生率,并随访2年观察肿瘤复发状况及肿瘤进展状况。结果对照组患者术中术后发生并发症2例(5.88%),观察组患者术中术后发生并发症4例(11.76%),两组患者术中术后并发症的发生率比较,差异无统计学意义(χ^2=0.18,P>0.05)。随访2年,观察组患者的肿瘤复发率明显低于对照组(χ^2=4.53,P<0.05),观察组患者肿瘤进展率明显低于对照组(χ^2=4.22,P<0.05)。结论经尿道二次电切联合膀胱灌注可预防高危NMIBC患者术后中远期疾病复发,减少肿瘤进展率。

经尿道等离子电切术联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的效果分析

目的 探讨经尿道等离子电切术联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的效果。方法 选取2015年1月~2018年12月拟行经尿道等离子电切术治疗的腺性膀胱炎患者70例,随机分为联合组与单纯组,每组35例。单纯组给予单纯经尿道等离子电切术,联合组在对照组经尿道等离子电切术基础上加膀胱灌注治疗,采用40 mg吡柔比星针+40 m L注射用水进行膀胱灌注,1次/周,连用8周,后改为1次/4周,连用10个月。观察并比较两组患者术中术后并发症发生率,评估术后3个月的临床疗效,并随访1年比较其复发率。结果 单纯组和联合组患者分别发生术中术后并发症1例(2.86%)和3例(8.57%),两组患者术中术后并发症的发生率比较差异无统计学意义(χ^2=0.270,P>0.05)。术后3个月,联合组患者临床总有效率(94.29%)明显高于单纯组(77.14%),差异有统计学意义(χ^2=4.201,P<0.05)。术后随访1年,联合组和单纯组患者分别复发3例(8.57%)和10例(28.57%),联合组患者术后复发率低于单纯组,差异有统计学意义(χ^2=4.630,P<0.05)。结论 经尿道等离子电切术联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效确切,且安全性较好,可有效预防病情复发。

肿瘤转移抑制基因TIP3在膀胱尿路上皮癌组织中的表达及临床意义

目的探讨肿瘤转移抑制基因TIP3在膀胱尿路上皮癌组织中的表达及临床意义。方法选取病理科存档的膀胱尿路上皮癌蜡块共50例,采用En Vision二步法免疫组化检测TIP3基因的表达,并分析膀胱尿路上皮癌组织中TIP30表达与病理特征的关系。另选取癌旁组织(距肿瘤缘3~5 cm)30例作为对照组。结果膀胱尿路上皮癌标本中TIP30的阳性率低于癌旁组织(χ~2=26.82,P<0.01)。膀胱尿路上皮癌组织中TIP30表达与性别、年龄与肿瘤是否复发等病理特征无关(P>0.05),与浸润深度和病理分级等病理特征密切相关(P<0.05)。结论膀胱尿路上皮癌中TIP30表达存在明显下调趋势,其表达下调或失表达极有可能促进膀胱尿路上皮癌的发生和发展,并与其恶性程度与浸润深度呈负相关,参与其病情的转移和浸润的过程。

膀胱尿路上皮癌组织中生存素基因的表达及临床意义

目的探讨膀胱尿路上皮癌组织(BUC)中生存素(Survivin)基因的表达及临床意义。方法选取2010年7月~2018年12月病理科存档的BUC标本60例,采用En Vision二步法免疫组化检测Survivin基因的表达。另选取其他手术切下的正常膀胱黏膜标本20例作对照。分析BUC组织与正常膀胱黏膜组织中Survivin基因表达的差异。结果60例BUC中Survivin基因的表达阳性43例(71.67%)。20例正常膀胱黏膜组织中Survivin基因表达均为阴性。BUC组织中Survivin基因的表达阳性率较正常膀胱黏膜组织更高(χ^2=30.99,P<0.01)。BUC组织中Survivin基因表达与患者的性别和年龄无关(P>0.05),与肿瘤是否复发、浸润深度和病理分级等密切相关(P<0.05)。结论BUC组织中Survivin基因的表达存在明显上升趋势,Survivin基因的高表达极有可能促进BUC的发生和发展;且其表达与肿瘤的复发情况、恶性程度及病理浸润深度存在一定的相关性,可能参与BUC病情的转移和浸润的过程。

营养支持联合抗阻运动改善晚期前列腺癌患者营养状况和癌因性疲乏的效果

目的探讨营养支持联合抗阻运动改善晚期前列腺癌患者营养状况和癌因性疲乏的效果。方法选取2015年1月至2019年12月我院泌尿科门诊就诊的晚期前列腺癌患者68例,采用随机数字法将患者分为干预组和对照组,每组各34例。对照组患者予营养支持方案,干预组患者在对照组基础上予抗阻运动锻炼,两组患者均干预8周。评估并比较两组患者干预前后营养状况[血清血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)和肱三头肌皮褶厚度(TSF)、多维疲乏症状简表(MFSI-SF)及体力状况(KPS评分)]的变化。结果干预8周后,两组患者血清Hb和ALB水平、TSF显著上升(P<0.05或P<0.01),且干预组患者上升幅度较对照组更显著(P<0.05);同时两组患者MFSI-SF评分显著下降,KPS评分显著上升(P<0.05或P<0.01),且干预组患者变化幅度较对照组更显著(P<0.05)。结论营养支持联合抗阻运动用于晚期前列腺癌患者不仅可提高营养状况,减少营养不良发生,而且可缓解癌因性疲乏症状,增强体力状况。

联合抗阻-有氧运动对晚期前列腺癌伴癌因性疲乏患者血清炎症因子水平的影响及疗效观察

目的探讨联合抗阻-有氧运动对晚期前列腺癌伴癌因性疲乏(CRF)患者血清炎症因子水平的影响及疗效观察。方法选取2016年1月至2020年8月浙江省台州医院泌尿外科门诊就诊的晚期前列腺癌伴CRF患者74例,随机分为干预组和对照组各37例。对照组予以有氧运动治疗,干预组在对照组基础上加抗阻运动,两组均治疗12周。观察两组治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平及CRF症状的变化,并比较临床疗效。结果治疗12周后,对照组和干预组血清hs-CRP、IL-6水平较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01),且干预组低于对照组(P<0.05);对照组和干预组各项PFS评分较前显著下降(P<0.05或P<0.01),且干预组低于对照组(P<0.05);同时干预组临床总有效率(94.59%)高于对照组(78.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合抗阻-有氧运动用于晚期前列腺癌伴CRF患者的疗效确切,可改善CRF症状,其作用机制可能与其能降低血清炎症因子水平密切相关。

关节腔内注射透明质酸联合康复锻炼干预治疗膝骨性关节炎的效果

目的探讨关节腔内注射透明质酸联合康复锻炼干预治疗膝骨性关节炎(KOA)的效果。方法选取2016年7月～2017年12月骨科门诊就诊KOA患者84例,随机分为干预组和对照组。对照组给予透明质酸膝关节腔内注射2 mL/次,1次/周。干预组在对照组基础上结合康复锻炼干预。两组均连用5周。比较两组治疗前和治疗5周后KOA临床症状和膝关节功能的变化,并分析其临床效果。结果治疗5周后,两组WOMAC评分和JOA评分较前分别显著下降或显著上升(P<0.01或P<0.05),且干预组变化幅度较对照组更明显(P<0.05)。同时干预组临床总有效率为95.24%,明显优于对照组的80.95%,差异有统计学意义(χ~2=4.09,P<0.05)。结论 KOA予以关节腔内注射透明质酸联合康复锻炼干预的治疗效果肯定,能更明显缓解患者的临床症状,改善关节功能。

认知行为干预对老年膀胱癌造口患者自我效能、应对能力及心理健康状况的影响

目的探讨认知行为干预对老年膀胱癌造口患者自我效能、应对能力及心理健康状况的影响。方法选取2015年6月~2018年6月期间在本院就诊的老年膀胱癌行尿道改道腹壁造口术患者共58例。随机分为观察组与对照组,各29例。两组患者均予以常规的术后治疗与干预,观察组患者在此基础上予以认知行为干预。两组患者均干预3个月,分别在干预前后对患者进行自我效能、应对能力及心理健康状况评估。结果干预3个月后,两组患者GSES评分、SCSQ积极应对总分与消极应对总分均较前有所改善(P<0.05或P<0.01),且观察组患者改善的幅度较对照组更为显著(P<0.05)。干预3个月后,两组患者SAS、SDS评分均较治疗前有所下降(P<0.05或P<0.01),且观察组患者下降的幅度较对照组更为显著(P<0.05)。结论认知行为干预老年膀胱癌造口患者能有效改善其自我效能与积极应对方式,缓解患者负性情绪与消极应对方式。

耳穴压籽联合穴位贴敷对晚期前列腺癌伴癌性疼痛患者血清疼痛介质的影响

目的探讨耳穴压籽联合穴位贴敷对晚期前列腺癌伴癌性疼痛患者血清疼痛介质的影响。方法选取2017年1月到2020年6月浙江省台州医院泌尿外科泌尿外科门诊就诊的晚期前列腺癌伴癌性疼痛患者70例,随机分为干预组和对照组,每组各35例。两组患者均予硫酸吗啡缓释片口服治疗。对照组患者予以穴位贴敷治疗,干预组患者在对照组基础上加耳穴压籽治疗,两组患者均连用2周。观察两组患者治疗前后疼痛评分、血清疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和前列腺素E_(2)(PG E_(2))]水平的变化,并比较其临床疗效。结果治疗2周后,干预组和对照组患者的VAS评分[(2.97±0.41)分、(4.15±0.67)分]均较前[(7.12±1.23)分、(7.09±1.08)分]明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组患者下降幅度较对照组更明显(P<0.05);干预组和对照组患者血清5-HT[(0.37±0.08)μmol/L、(0.49±0.10)μmol/L]、NE[(3.17±0.62)pg/ml、(4.28±0.82)pg/ml]和PGE_(2)[(86.54±13.23)pg/ml、(107.42±14.15)pg/ml]水平均较前[(0.64±0.13)μmol/L、(0.62±0.12)μmol/L、(5.60±1.03)pg/ml、(5.57±1.16)pg/ml、(147.65±20.71)pg/ml、(146.09±21.36)pg/ml]明显下降(P<0.05或P<0.01),且干预组患者下降幅度较对照组更明显(P<0.05);同时干预组患者临床总有效率(94.29%)明显优于对照组(77.14%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.201,P<0.05)。结论耳穴压籽联合穴位贴敷治疗晚期前列腺癌伴癌性疼痛患者的疗效确切,能明显降低疼痛介质5-HT、NE和PGE_(2)水平,控制癌性疼痛的程度。

肺康复训练对机械通气患者营养状态和T淋巴细胞亚群水平影响

目的探讨肺康复训练对营养状态和CD4^+/CD8^+水平影响。方法选择2016年10月-2017年10月本科机械通气患者120例,观察组和对照组各60例,对照组予常规治疗,观察组在对照组基础上予肺康复训练,比较血液T淋巴细胞亚群和营养状态水平。结果治疗前后血液CD4^+/CD8^+水平比较,对照组差异无统计学意义(P> 0. 05),而观察组差异有统计学意义(P <0. 01);治疗第2周比较,CD4^+/CD8^+,差异有统计学意义(P <0. 01);治疗前后总甘油三酯、总胆固醇、体质量指数比较,对照组差异无统计学意义(P> 0. 05),而观察组差异有统计学意义(P <0. 01);治疗第2周比较,总胆固醇、体质量指数和总甘油三酯差异有统计学意义(P <0. 01)。结论早期肺康复训练可促进机械通气患者T淋巴细胞亚群及总甘油三酯、总胆固醇、体质量指数恢复。