某院住院患者肺炎链球菌感染与耐药性研究

目的探讨医院肺炎链球菌感染与耐药性情况,为临床治疗提供指导依据。方法选取2015年1月-2016年12月于医院住院或就诊的感染者标本8126份,进行病原菌菌株鉴定和药敏试验;由专职人员统计标本采集科室、部位及患者年龄、性别等基本信息。结果 8126份患者标本,分离得到肺炎链球菌158份,检出率为1.94%。共检出病原菌158株,其中痰液检出125株占79.11%,血液检出12株占7.59%,胸水检出8株占5.06%、脑脊液检出6株占3.80%、脓液检出4株占2.53%,其他标本检出3株占1.90%;≤3岁患者检出86株占54.43%,4~15岁患者检出12株占7.59%,16~40岁患者检出14株占8.86%,41~60岁患者检出18株占11.39%,61岁以上患者检出28株占17.72%;儿科检出92株,占58.23%,重症监护室检出26株占16.46%,呼吸科检出22株占13.92%,肿瘤科检出10株占6.33%,其他科室检出8株占5.06%;2015年检出69株占43.67%,2016年检出89株占56.33%。2015年-2016年肺炎链球菌耐药率有上升趋势;肺炎链球菌对青霉素G、红霉素、克林霉素和四环素耐药率均在80%以上,对氯霉素、万古霉素、利奈唑胺、左氧氟沙星、阿米卡星、头孢唑林和头孢噻肟等耐药率较低,较为敏感。结论婴幼儿是肺炎链球菌感染的高危人群,且肺炎链球菌耐药率呈上升趋势。

某院获得性肺部多药耐药菌感染状况研究

目的调查医院获得性肺炎(HAP)患者中多药耐药菌(MRB)的感染状况,探讨其影响因素,为临床提供参考依据。方法选取2015年1月-2016年12月医院呼吸内科收治入院的283例HAP患者为研究对象,采集患者痰标本,分析感染病原菌分布及耐药性,采用单因素及多因素logistics回归分析MRB感染发生的独立影响因素。结果 283份HAP患者标本共检出113株MRB,检出率为39.9%,其中革兰阴性菌82株(72.6%),革兰阳性菌31株(27.4%);革兰阴性MRB中鲍氏不动杆菌对氨苄青霉素的耐药率最高,其次是头孢他啶和哌拉西林;革兰阳性MRB中肺炎链球菌对青霉素的耐药率最高,其次是哌拉西林和克林霉素;年龄≥65岁、合并脑血管疾病、COPD的发生率、抗菌药物应用≥2种、气管插管、机械通气、深静脉置管、留置胃管患者的MRB感染率升高(P<0.05);多因素logistic回归分析结果表明脑血管疾病史、抗菌药物应用≥2种、机械通气、深静脉置管是患者发生MRB感染的相关因素(P<0.05)。结论 HAP患者中MRB感染率较高,耐药状况较为严峻,临床应针对MRB感染的危险因素加以预防。