肾病血液透析患者中心静脉置管血栓及纤维鞘形成的护理研究

目的探讨肾病血液透析患者中心静脉置管血栓及纤维鞘形成护理干预方法及其效果。方法选择本院2014年10月~2015年10月间收治的65例中心静脉导管功能不良患者为研究对象,根据计算机随机分配原则分为两组,其中对照组32例(给予常规护理模式),研究组33例(给予针对性溶栓护理+健康教育模式),统计并对比两组Kt/V值以及血栓、纤维鞘形成情况和感染、出血、导管皮下隧道扭转及导管打折等的并发症发生率。结果研究组Kt/V值[(1.21±0.16)g/L]明显小于对照组[(1.31±0.11)g/L],差异有统计学意义(P<0.05);研究组一次及再次导管血栓、纤维鞘形成率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组感染、出血、导管皮下隧道扭转、导管打折的并发症发生率为15.15%,显著低于对照组的43.75%(P<0.05)。结论对肾病血液透析中心静脉导管患者予以针对性护理干预,给予口服华法林溶栓护理可有效降低肾病血液透析患者的血栓及纤维鞘形成率,适当健康教育还可有效降低并发症发生率,临床治疗效果显著,具有推广应用的价值。

腹腔镜与小切口手术治疗输尿管上段结石的疗效及护理比较

输尿管上段结石是泌尿科的常见病和多发病，部分结石不能自行排出或行体外冲击波碎石（ESWL）治疗无效，需要手术取石。目前临床上常采用后腹腔镜输尿管切口取石术和小切口开放输尿管切口取石术。近年来我院分别采用上述2种不同方法进行治疗输尿管上段结石68例．现将疗效及护理体会报告如下。

优质护理对急性脑梗死患者心理状态和生活质量的影响

目的探讨优质护理对急性脑梗死患者患者心理状态和生活质量的影响。方法 回顾性分析2013年6月～2015年6月我院神经内科病房出院的急性脑梗死患者100例,将实施优质护理前50例患者作为对照组,实施优质护理后50例患者为观察组,比较两组的心理状态、生活质量和护理满意度。结果 出院时对照组焦虑和抑郁评分分别为（40.71±4.71）分、（40.63±4.53）分;观察组分别为（37.65±4.53）分、（37.57±4.41）分,观察组显著优于对照组（t=3.32、4.02,P〈0.01）;出院后对照组躯体生活自理能力和工具性日常生活活动能力分别为（23.78±2.65）分、（25.72±2.54）分,观察组分别为（19.81±2.52）分、（22.65±2.67）分,观察组显著优于对照组（t=7.68、5.88,P〈0.01）。两组护理满意度比较,观察组显著优于对照组（P〈0.01）。结论 优质护理能改善急性脑梗死患者心理状态,提高生活质量和护理满意度。

心理护理对肝癌患者手术前后心理状态和术后生活质量的影响

目的探讨心理护理对肝癌围手术期心理和术后生活质量的影响。方法回顾性分析2011年11月～2014年11月我科病房肝癌患者对照组34例和干预组36例,对照组给予普外科围手术期常规护理,干预组在对照组基础上给予心理护理,比较两组手术前后心理状态和术后生活质量。结果术后第7天SAS和SDS评分比较,干预组分别为（38.43±14.13）分、（39.84±12.45）分,两组比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）;术后第7天活动、睡眠、心理承受能力、自身对疾病的认识和自理能力比较,干预组分别为（2.81±0.53）分、（3.22±0.45）分、（3.63±0.74）分、（3.17±0.93）分、（3.18±0.29）分,与对照组比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论心理护理干预能有效改善肝癌围手术期心理状态,提高术后生活质量。

集束化护理对结直肠癌术后并发症和生活质量的影响

目的探讨集束化护理对结直肠癌术后并发症和生活质量的影响。方法回顾性分析2013年10月~2015年10月我科病房结直肠癌患者170例,将实施集束化护理干预前84例作为对照组,集束化护理干预后86例作为观察组,对照组给予结直肠癌普外科常规护理,观察组给予集束化护理。比较两组术后并发症和生活质量。结果对照组术后并发症发生30例（35.7%）,观察组发生11例（12.8%）,差异有高度统计学意义（χ~2=11.9,P〈0.01）。两组功能质量比较,术后第3个月的角色功能（t=2.20,P〈0.05）、认知功能（t=2.18,P〈0.05）、躯体功能（t=2.50,P〈0.05）、社会功能（t=2.18,P〈0.05）、情绪功能（t=2.30,P〈0.05）等差异有统计学意义;术后第6个月的角色功能（t=4.27,P〈0.01）、认知功能（t=4.94,P〈0.01）、躯体功能（t=10.61,P〈0.01）、社会功能（t=3.66,P〈0.01）、情绪功能（t=9.13,P〈0.01）等差异有高度统计学意义。结论集束化护理能有效减少结直肠癌术后并发症,提高生活质量。

膝骨性关节炎患者治疗前后血清基质金属蛋白酶-9、12和13水平的变化

目的探讨膝骨性关节炎(KOA)患者治疗前后血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、12和13水平的变化。方法将45例KOA患者(病例组)予以双氯芬酸钠肠溶胶囊75 mg,1次/d,连用14 d。观察并比较患者治疗前和治疗14 d后血清MMP-9、12和13水平的变化。另取同期的健康体检者30例作为健康组。结果治疗前病例组患者血清MMP-9、12和13水平明显高于对照组(P<0.01)。治疗14 d后,病例组患者血清MMP-9、12和13水平均较前明显下降(P<0.05或P<0.01)。结论 KOA患者体内存在MMP-9、12和13水平紊乱,在其诊断和治疗中起重要作用。MMP-9、12和13水平的变化可作为KOA患者疗效评价的敏感血清学指标。

Foxp3、NRP1和NRP2在乳腺浸润性导管癌中的表达及意义

目的研究叉头/翼状螺旋转录因子(Foxp3)、神经纤毛蛋白(NRP)在乳腺浸润性导管癌(IDC)中的表达及其临床意义,并探讨Foxp3、NRP1和NRP2表达的相关性。方法采用免疫组化En Vision法检测108例乳腺IDC、45例纤维腺瘤和66例正常乳腺组织中Foxp3、NRP1和NRP2的表达,分析3者的表达与乳腺癌临床病理因素及基因分型的关系。结果在正常乳腺组织、纤维腺瘤和乳腺IDC中Foxp3、NRP1和NRP2阳性表达率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。乳腺IDC中Foxp3表达与组织学分级、淋巴结转移和TNM分期有关(均P<0.05);NRP1和NRP2表达均与淋巴结转移和TNM分期有关(均P<0.05)。Foxp3、NRP1和NRP2表达两两均呈正相关(均P<0.05)。结论乳腺IDC中Foxp3、NRP1和NRP2呈现高表达,联合检测Foxp3、NRP1和NRP2对于评估乳腺癌的生物学特性、预后和指导治疗具有重要的临床价值。

早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者肢体运动和认知功能的影响

目的 探讨早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者肢体运动和认知功能的影响.方法 选择2012年6月～2013年6月浙江省温岭市第一人民医院外科住院治疗的急性创伤性颅脑损伤患者72例,随机分为干预组和对照组.两组患者均予以降颅压、营养神经及对症支持治疗.对照组患者予以颅脑损伤常规护理措施,干预组患者予以早期康复护理干预,干预时间为4周.观察并比较两组患者干预前后肢体运动及认知功能的变化.结果 干预4周后,两组患者Fugl-Meyer总积分[（81.17±16.05）、（89.15±17.52）分]均较干预前[（75.56±15.21）、（74.24±14.82）分]明显上升（t=2.16、2.41,P＜0.05）,且干预组上升幅度较对照组更明显（t=2.17,P＜0.05）;同时两组患者MMSE评分和MQ评分[（26.05±4.45）、（31.15±4.53）、（88.05±18.25）、（94.06±20.19）分]较干预前明显上升[（22.42±4.15）、（21.94±4.08）、（84.12±15.27）、（83.93±16.43）分]（P＜ 0.05或P＜ 0.01）,且干预组上升幅度较对照组更明显（P＜0.05）.结论 早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者肢体运动及认知功能均具有明显的改善作用,促进患者脑功能的早期康复,减少其致残率.

早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者神经、运动及认知功能的影响

目的探讨早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者神经、运动及认知功能的影响。方法将80例创伤性颅脑损伤患者随机分为康复护理组和常规护理组。两组患者均保持呼吸道通畅、吸氧、降颅内压、抗感染、静脉营养神经等对症治疗,如有手术指征者及时予以手术治疗。常规护理组在此基础上加用颅脑损伤常规护理,康复护理组在此基础上加用综合性康复护理干预。两组干预时间均为12周。结果干预12周后,康复护理组神经功能总恢复满意率明显高于常规护理组(χ2=4.94,P<0.05);同时两组患者FMA评分均较治疗前明显上升(P<0.05或<0.01),且康复护理组上升幅度较常规护理组更明显(P<0.05);康复护理组认知功能总改善率明显高于常规护理组(χ2=4.50,P<0.01)。结论早期康复护理干预能明显改善创伤性颅脑损伤患者神经、肢体运动及认知功能,降低患者残疾率,提高患者生活质量。

综合性护理干预对慢性前列腺炎患者治疗依从性、心理状态及疗效的影响

目的探讨综合性护理干预对慢性前列腺炎患者治疗依从性、心理状态及疗效的影响。方法将80例慢性前列腺炎患者随机分为两组(观察组和对照组),对照组患者予常规治疗及护理,观察组患者加用综合性护理干预,疗程8周。结果干预8周后,观察组治疗总依从率(90.0%)明显高于对照组(62.5%)(χ2=8.35,P<0.01);两组NIH-CPSI和SDS评分均明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降更明显(P<0.05);观察组临床总有效率(85.0%)明显高于对照组(70.0%)(χ2=5.23,P<0.05)。结论对慢性前列腺炎患者予以综合性护理干预,可提高治疗依从性,改善心理状态,加快患者康复。

关节液TNF-α和TGF-β1检测在膝骨性关节炎中的应用

目的探讨膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者关节液TNF-α和TGF-β1水平变化及其临床意义。方法选择我科住院90例KOA患者,依据X线影像分期分为早期患者30例(A组),中期患者30例(B组),晚期患者30例(C组);健康志愿者30例为对照组。对四组患者关节液TNF-α和TGF-β1水平进行检测。结果KOA中、晚期关节液TGF-β1水平明显低于对照组(P<0.01);KOA中、晚期关节液TNF-α水平明显高于对照组(P<0.01);KOA早期关节液TNF-α和TGF-β1水平与对照组比较,无统计学意义(P>0.05);而KOA早、中、晚期关节液TNF-α/TGF-β1水平明显高于对照组(P<0.01);TNF-α与KOA分期呈正相关(r=0.930,P<0.01);TGF-β1与KOA分期呈负相关(r=-0.849,P<0.01);TNF-α/TGF-β1与KOA分期呈正相关(r=0.828,P<0.01)。结论 TNF-α和TGF-β1参与了KOA的形成和进展,关节液NF-α和TGF-β1水平能反映KOA的病变严重程度;关节液TNF-α/TGF-β1能早期发现KOA。

乳腺癌组织中ZNF217和p53的表达及其临床意义

目的探讨乳腺癌组织中锌指蛋白217(ZNF217)和p53蛋白的表达特点及其临床意义。方法采用免疫组化En Vision法检测80例乳腺癌(乳腺癌组)和对应癌旁组织(对照组)中ZNF217和p53蛋白的表达情况,分析上述指标与临床病理因素(年龄、肿瘤大小、分型、组织学分级、临床分期及淋巴结转移)的关系,以及乳腺癌组织中ZNF217与p53表达的相关性。结果乳腺癌组织中ZNF217和p53蛋白阳性表达率分别为71.25%(57/80)和73.75%(59/80),高于对应癌旁组织的20.00%(16/80)和10.00%(8/80),差异均有统计学意义(均P<0.01);ZNF217和p53蛋白表达均与乳腺癌临床分期及淋巴结转移有关(均P<0.01),而均与患者年龄、肿瘤大小、组织学类型及分级无关(均P>0.05);乳腺癌组织中ZNF217与p53的表达呈正相关(P<0.05)。结论乳腺癌组织中ZNF217和p53蛋白表达明显升高,其异常表达与乳腺癌的发生、发展及转移有关。

自控镇痛泵联合微信管理平台对癌症晚期患者生活质量的影响

目的探讨自控镇痛泵联合微信管理平台对提高癌症晚期患者生活质量的影响。方法选择2016年6月~2017年6月台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院肿瘤科105例癌症晚期患者,根据居家治疗情况分为对照组、观察组1和观察组2,各35例,对照组采用盐酸曲马多缓释片口服,采用电话随访;观察组1采用居家自控静脉镇痛泵治疗,采用电话随访;观察组2采用居家自控静脉镇痛泵治疗,采用微信管理平台进行管理;比较三组疼痛评分、心理状态和生活质量。结果出院后1个月三组疼痛评分比较有显著差异(P<0.05),观察组2和观察组1显著低于对照组(P<0.05);三组心理状态比较有显著差异(P<0.05),观察组2显著低于观察组1和对照组(P<0.05),而观察组1和对照组无显著差异(P>0.05);三组生活质量比较,食欲、睡眠、心理承受能力、自理能力、自身对疾病的认识方面,差异有统计学意义(P<0.01);观察组2显著高于观察组1(P<0.01),而观察组1与对照组无显著性差异(P>0.05)。结论自控镇痛泵联合微信管理平台对癌症晚期患者居家治疗,能显著减轻疼痛,改善心理状态,提高生活质量。

结肠癌组织ILK与E-cadherin表达及预后意义

目的探讨整合素连接激酶(ILK)和E-钙黏蛋白(E-cadherin)在结肠癌发生发展中的临床意义。方法采用免疫组织化学S-P法检测ILK和E-cadherin在50例结肠恶性肿瘤、25例正常结肠标本中的表达情况。结果结肠癌组织ILK阳性表达率[66.0%(33/50)]明显高于正常结肠组织[24.0%(6/25)](P<0.05),E-cadherin阳性表达率[42.0%(21/50)]明显低于正常结肠组织[96.0%(24/25)](P<0.05);ILK表达与临床分期、淋巴结转移有关(P均<0.05),与肿瘤分化程度无关(P>0.05)。E-cadherin表达与有无淋巴结转移、临床分期以及分化程度等有关(P均<0.05)。结肠癌组织ILK与E-cadherin表达呈负相关(r=-0.413,P<0.05)。结论 ILK及E-cadherin与结肠癌侵袭、转移行为密切相关,联合检测ILK和E-cadherin有助于判断结肠癌患者的预后。

影响上消化道溃疡合并出血相关危险因素分析

目的探讨上消化道溃疡患者合并上消化道出血的危险因素,提出早期预防措施。方法对235例上消化道溃疡患者进行回顾性调查分析,依据是否合并上消化道出血分为病例组和对照组;采用单因素和多因素法分别筛选影响上消化道溃疡合并出血的相关危险因素。结果我院上消化道溃疡患者的上消化道出血发生率为25.5%(60/235);多因素分析显示,上消化道溃疡合并出血的独立危险因素包括年龄(OR=2.237)、酗酒(OR=3.557)、溃疡大小(OR=3.165)、溃疡活动期(OR=2.296)及服用NSAIDs药物(OR=4.170)。结论上消化道溃疡收住院的患者上消化道出血发生率较高,其危险因素包括高龄、酗酒、较大溃疡、活动期溃疡及服用NSAIDs药物等,应根据这些高危因素采取相应的预防措施。

地奥司明片在痔上黏膜环切吻合术围手术期的应用

目的探讨地奥司明片在痔上黏膜环切吻合术(PPH)围手术期的应用。方法选择行手术治疗的混合痔患者70例,随机分为地奥司明组和对照组。两组均行美国强生PPH-01型手术。术后常规予以抗感染、局部坐浴和对症治疗。观察组在此治疗基础上加用地奥司明片0.9g,1日2次,连用7d。观察并比较两组患者术后第2天和第7天创面水肿、出血、肛门疼痛情况及不良反应。结果术后第2天,地奥司明组的疼痛治疗总有效率明显高于对照组(χ2=5.29,P<0.05);出血治疗的总有效率明显高于对照组(χ2=4.59,P<0.05);水肿的治疗总有效率明显高于对照组(χ2=8.74,P<0.01);术后第7天,两组的疼痛、出血、水肿等治疗的临床总有效率比较无统计学差异(χ2=2.39、1.39和1.27,P>0.05)。结论地奥司明片用于PPH术后疗效确切,能明显缓解患者术后疼痛、出血和水肿等局部症状,安全性较好,是一种安全有效的PPH围手术期辅助用药。

纱条填塞在肝破裂大出血肝周填塞治疗中的优越性

肝周填塞是治疗肝破裂大出血患者的一个重要手段，而在近10年来，该方法的重要性正被重新认识。大纱布是多数学者采用的一个填塞工具．但随后的取出需进行一次较大的手术打击，不利于患者的恢复。纱条填塞应用相对较少，但因将尾部拖至体外，取出相对简单。本次研究对两种填塞物在肝周填塞治疗的肝破裂患者进行对照分析，观察纱条填塞是否具有优越性。现报道如下。

不开胸肋骨内固定联合胸腔镜治疗创伤性连枷胸32例

目的探讨不开胸肋骨内固定联合胸腔镜治疗创伤性连枷胸的临床疗效。方法对32例创伤性连枷胸患者采用不开胸肋骨内固定,同时联合胸腔镜探查、止血、血胸清除、肺裂伤修补手术,观察手术时间、住院时间、术后并发症及转归等情况。结果全组病例平均手术时间72min,平均术中出血216ml,术后胸痛明显缓解,胸廓畸形纠正,呼吸功能恢复正常,无严重并发症,平均住院时间15d,均痊愈出院。术后1年25例(78.1%)获得随访,23例(92.0%,23/25)恢复正常劳动能力或生活能力。结论不开胸肋骨内固定联合胸腔镜治疗创伤性连枷胸,具有创伤小、操作简便、并发症少、恢复快等优点,是一种有效的微创疗法。

高压氧对高血压脑出血患者术后脑血管功能的影响

目的探讨高压氧对高血压脑出血患者术后脑血管动力学及神经功能指标的影响。方法选取2010年4月—2012年7月于台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院进行常规治疗的31例高血压脑出血术后患者为对照组,同期采用常规治疗加高压氧进行治疗的31例患者为观察组,后将2组患者治疗前及治疗后15 d、30 d的神经功能缺损评分、脑血管动力学指标及血清神经功能相关因子进行比较。方法观察组治疗后15 d及30 d的神经功能缺损评分、脑血管动力学指标及血清神经功能相关因子均明显优于对照组,P均<0.05,差异有统计学意义。结论高压氧可显著改善高血压脑出血患者术后脑血管动力学及神经功能指标,对于改善患者的综合状态发挥着积极的临床作用。

腹股沟疝修补术患者围手术期抗菌药物使用调查研究

目的调查分析干预前后腹股沟疝修补术患者围手术期抗菌药物使用情况,为加强临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法选择2013年1-12月172例围手术期使用抗菌药物行腹股沟疝修补术患者为对照组,另选择2014年1-12月341例围手术期使用抗菌药物行腹股沟疝经修补术患者作为干预组,采用回顾性分析方法,对比两组抗菌药物使用情况、药物使用时机与疗程及住院情况,研究结果采用SPSS20.0进行数据统计分析。结果 172例对照组患者围手术期使用抗菌药物179例次,共7类15种,169例干预组患者围手术期抗菌药物使用161例次,共2类5种;对照组患者主要为术后使用抗菌药物,占45.35%,疗程为术后>2d,占56.40%,干预组患者抗菌药物使用主要为切皮前≤30min或麻醉开始时,占85.80%,用药疗程主要为术前一次用药,占37.28%;干预组药物选择不合理、术前给药时机不当、术后用药疗程不当、联合用药无指征的发生率显著低于对照组(P<0.05);干预组患者住院时间、术后住院时间、药物治疗费用、抗菌药物治疗费用等均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物使用存在用药起点高、时间长、无指征用药等不合理现象,采取干预措施后可提高医院抗菌药物使用的合理性,减少了术后住院时间以及抗菌药物治疗费用。