接骨续筋胶囊治疗软组织损伤的疗效观察

目的探讨接骨续筋胶囊治疗软组织损伤的疗效。方法 选择2014年10月~2015年10月我院骨科门诊确诊为软组织损伤96例,按治疗方法分为观察组和对照组48例。对照组给予布洛芬缓释胶囊一次1粒,一日2次,疗程2周;观察组采用接骨续筋胶囊一次5粒,一日3次,疗程2周。治疗后评价疗效,并比较两组治疗后疼痛、肿胀、功能障碍积分。结果 观察组痊愈19例,显效18例,好转8例,无效3例,有效率为93.8%;对照组痊愈10例,显效12例,好转14例,无效12例,有效率为75.0%,差异有统计学意义（Z=-3.13,P〈0.01）;治疗后临床症状积分比较：观察组疼痛积分（2.2±0.7）分,对照组疼痛积分（2.5±0.8）分,差异无统计学意义;观察组肿胀积分（2.4±0.7）分,功能障碍积分（2.2±0.7）分;对照组肿胀积分（3.7±0.8）分,功能障碍积分（3.5±0.9）分,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论 接骨续筋胶囊治疗软组织损伤,能减轻疼痛、局部肿胀,改善功能障碍,疗效确切,值得骨科门诊推广应用。

颅内神经节细胞胶质瘤的MRI诊断

目的探讨颅内神经节细胞胶质瘤的MRI表现及鉴别诊断。方法回顾性分析经病理证实的24例颅内神经节细胞胶质瘤的MRI表现，患者均行MRI平扫及增强扫描。结果24例颅内神经节细胞胶质瘤中，单发23例，多发1例；幕上21例，累及额颞叶为主；幕下3例，累及小脑半球及脑干。病灶大小约2～10cm不等。不规则形12例、类圆形6例、脑回状6例。囊实性14例、实性7例、囊性3例，瘤周多无或轻度水肿，边界清晰，与脑实质分界清晰。平扫肿瘤囊性部分T，wI、TzFLAIR低信号，T2wI高信号，实性部分TzwI稍低信号，T2wI及TzFLAIR高或稍高信号；增强扫描肿瘤强化模式多样，可呈轻中度或明显均匀或不均匀强化。结论颅内神经节细胞胶质瘤MRI表现多样，但具有一定特异性，单发多见，好发于幕上，以额颞叶最为常见，囊实性多见，瘤周水肿程度轻，确诊还有赖病理及免疫组织化学证实。

T2 Flair增强序列诊断小儿脑膜炎临床价值分析

目的探讨T2 Flair增强序列诊断小儿脑膜炎临床价值。方法选择我院收治的脑膜炎患儿32例及同期收治的癫痫患儿32例作为研究对象,所有患儿均行常规MRI扫描后行增强T2 Flair及三维快速扰相梯度回波(3D FSPGR)T1WI扫描,比较两种检查方法的检查敏感度、特异性及病变显示程度。结果T2 Flair增强的敏感性、特异性均高于T1WI增强(P<0.05),T2 Flair增强对脑膜病变的显示优于T1WI增强(P<0.05)。结论T2 Flair增强序列用于诊断小儿脑膜炎,能够清晰显示儿童脑膜炎的异常强化脑膜,特别是在病变程度较轻微时,诊断敏感度高,应作为儿童脑膜炎诊断的首选扫描序列。

肾脏原发性平滑肌肉瘤的CT表现

目的 ：探讨肾脏原发性平滑肌肉瘤的CT表现,以提高对本病的认识。材料和方法 ：回顾性分析本院经病理证实的5例肾脏原发性平滑肌肉瘤的CT表现及临床资料;5例中男2例,女3例,年龄41~66岁,平均53岁。结果 ：5例均为单发,外生性生长3例,同时向肾内、外生长2例;类圆形4例,分叶状1例;边界不清者2例,边界尚清者3例。4例体积较大（直径〉5 cm）,平扫表现为不均匀等、低密度影,内见多发斑片状坏死,其中合并少许出血者1例,增强扫描病灶实性部分呈不均匀持续性强化,其内低密度坏死区始终未见强化;另1例体积较小（直径〈5 cm）,表现为均匀等、稍高密度影,增强扫描呈中度均匀持续性强化。5例病变动脉期强化程度均低于肾皮质。累及肾盂、输尿管者2例,侵犯肾周筋膜及腰大肌者1例,腹膜后淋巴结肿大者2例。结论：肾脏原发性平滑肌肉瘤的CT表现特点对其诊断及鉴别诊断可提供有价值的信息,但最终确诊仍有赖于病理组织学和免疫组织化学检查。

多层螺旋CT及后处理重建技术在腹股沟疝诊治中的意义

目的：探讨多层螺旋CT（MDCT）及后处理重建技术在腹股沟疝诊治中的临床价值。方法回顾性分析46例经手术证实为腹股沟疝患者的临床和影像学资料。结果 MDCT结合后处理重建诊断腹股沟斜疝32例共38疝，腹股沟直疝14例，疝囊直径为2.6～10.8cm，疝环直径为1.5～4.1cm，MDCT诊断与手术所见符合率为100%。腹股沟斜疝32例38个疝的疝囊均位于腹壁下动脉外侧和精索或圆韧带前侧，经深环进入腹股沟管，疝囊内容物为小肠肠袢25疝，大网膜及肠系膜13疝；14例腹股沟直疝的疝囊位于耻骨结节外上方，疝囊颈位于腹壁下动脉和精索或子宫圆韧带的内侧，疝囊内容物均为肠管及肠系膜样结构。32例斜疝中，嵌顿性疝合并肠梗阻8例，合并睾丸鞘膜积液的9例。结论 MDCT扫描结合后处理重建技术能清晰显示腹股沟疝的类型、疝囊部位、大小、疝内容物以及并发症发生情况，能为腹股沟疝的诊断和鉴别诊断以及疝修补术提供重要的信息。

肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的CT表现与病理对照

目的：探讨肝脏炎性肌纤维母细胞瘤（HIMT）的CT表现，以提高对本病的认识。材料和方法：回顾性分析本院经病理证实的6例HIMT的临床资料及CT表现，其中男4例，女2例；年龄48～59岁，平均47岁。6例均行CT平扫及动态增强扫描。结果：6例中，5例单发，1例多发；边界不清4例，边界清晰2例；肝左叶3例，右叶2例，跨肝左、右叶1例。CT平扫均表现为低密度影，密度均匀者2例，密度不均者4例；动态增强扫描动脉期无明显强化2例，轻一中度强化4例；门脉期呈进一步中一重度强化6例，延迟期呈持续性强化5例，强化程度下降1例。另动脉期病变内见供血动脉1例，周围见斑片状异常强化1例；合并肝内胆管扩张1例。结论：HIMT的CT表现多样，动态增强扫描可充分反映病变的病理学特征，结合临床资料，应考虑到本病的可能；但最终确诊仍依赖于病理和免疫组织学检查。

多层螺旋CT容积扫描后处理重建对骶尾椎隐匿性骨折的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)容积扫描后处理重建技术对骶尾椎隐匿性骨折的诊断价值。方法对38例直接数字X线摄影(DR)检查后未发现骨折而临床怀疑有骶尾椎骨折的患者行MSCT容积扫描,通过ADW4.1工作站对容积数据进行多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)和容积再现(VR)等后处理重建,所有图像由2位高年资放射科医师共同阅读并评定。结果 38例DR未显示骨折的患者经MSCT扫描及后处理重建,检出隐匿性骶尾椎骨折33例,阳性率为86.8%(33/38),包括横行骨折14例,侧块骨折5例,近关节骨折6例,劈裂骨折3例,撕脱骨折5例,共累及42节椎体,5例患者排除骨折。二维重建(MPR/CPR)检出33例,检出率为100.0%,三维重建(VR)检出26例,检出率为78.8%,两者比较差异有统计学意义(χ2=5.75,P<0.05)。结论 MSCT容积扫描后处理重建能对骶尾椎隐匿性骨折准确地做出诊断,当X线平片检查阴性或可疑骶尾椎骨折时应及时行MSCT检查。

多层螺旋CT在肺部局灶性磨玻璃密度结节诊断中的应用

目的探究多层螺旋CT在肺部局灶性磨玻璃密度结节诊断中的应用,并分析其应用价值。方法选取62例参与者都是肺部局灶性磨玻璃密度结节患者,先对患者肺部局灶性磨玻璃密度结节影像进行诊断分析,再对良性病变与恶性病变患者的病灶的病理特征、内部结构、邻近结构以及充气支气管征方面做对比分析。结果良性病变(炎症和AAH)和恶性病变(腺癌和BAC)的患者在病灶大小>1cm方面,具有明显的差别(P<0.05);恶性病变患者在近圆形、分叶状、不规则、光滑形、刺状、棘状突起、清晰、充气支气管征、Ⅱ型、Ⅲ型、胸膜凹陷和胸膜增厚等方面都要比良性病变患者人数多的多,具有明显的差别(P<0.05)。结论 fGGO的MSCT征象和病灶的形态方面存在很高的相关性,在fGGO疾病的诊断方面提高精准度,有很高的应用价值。

颅内血管外皮瘤的影像学特征

颅内血管外皮瘤（Intracranial hemangiopericytoma，HPC）亦称为颅内血管岗细胞瘤，约占所有原发性中枢神经系统肿瘤的0．4%。

中医自拟方联合同步放化疗治疗晚期直肠癌临床疗效

目的:探讨中医自拟方联合同步放化疗治疗晚期直肠癌的临床疗效观察。方法:选择2012年1月—2014年4月我院收治的晚期直肠癌患者96例,将其随机分为观察组50例,对照组46例,对照组采取同步放化疗方案,观察组在对照组基础上加用我院自拟方剂治疗,比较两组患者治疗近期疗效、前后生活质量、KPS评分以及治疗期间不良反应。结果:观察组治疗有效率为78.00%、对照组治疗有效率为52.17%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组生活质量评分无差异(P>0.05),治疗后观察组生活质量评分较治疗前显著升高(P<0.05),治疗后对照组生活质量评分较治疗前显著降低(P<0.05),治疗后观察组患者生活质量评分显著高于对照组(P<0.05);观察组胃肠道反应、骨髓抑制以及放射性直肠炎的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:我院自拟方联合同步放化疗治疗晚期直肠癌,能够显著提高治疗有效率,降低治疗期间不良反应的发生率,有效改善患者的生活质量,具有减毒增效的作用,值得进一步研究。

DTI成像参数与脑微出血者认知功能障碍的关系

目的探究脑微出血(CMBs)患者弥散张量成像(DTI)检测参数与认知功能障碍间的相关性。方法收集笔者医院神经内科98例脑微出血患者作为观察组,另选择在笔者医院检测未发现脑部微出血80例作为对照组,采用日常生活能力评定表(ADL)对日常生活进行评定,蒙特利尔认知评分表(Mo CA)对受试者认知功能进行评估,所有受试者均能进行DTI成像检测,观察CMBs病灶数目以及分布情况,对比两组Mo CA、ADL评分,DTI参数FA、MD值与Mo CA评分进行Pearson相关性分析。结果共检测出325例CMBs病灶,基底核区占44.31%,大脑皮质以及皮质占26.46%,丘脑占8.31%、脑白质占8.00%、小脑占6.77%、脑干占6.15%。观察组脑白质、丘脑、小脑FA值低于对照组,MD值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组空间执行能力、命名能力、记忆力、注意力、抽象能力、语言、定向能力、总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组ADL步行、转移、上下楼梯等各项评分以及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,MoCA评分中空间执行能力、命名能力、记忆力、注意力、抽象能力、语言、定向能力、总分与基底核、脑皮质、脑白质、丘脑、小脑、脑干FA值呈正相关,与MD值呈负相关。结论 DTI检测FA值、MD值与CMBs患者Mo CA评分存在一定的相关性,对患者认知功能障碍恢复具有一定的指导作用。

淋巴瘤患者化疗后肺部感染病原学特点及免疫水平变化

目的探讨淋巴瘤化疗后肺部感染患者病原学特点及免疫水平变化,为临床预防和治疗化疗后肺部感染提供依据。方法选择台州恩泽医疗中心(集团)于2013月1月至2018年1月收治的淋巴瘤化疗患者103例,分析化疗后患者肺部感染发生率,病原菌分布及耐药情况。采用ELISA法测定C反应蛋白(CRP)、IL-6和TNF-α含量,采用流式细胞术测定T细胞亚群水平变化。结果103例患者中肺部感染32例(31.07%),分离病原菌35株,其中革兰阴性菌21例,革兰阳性菌14株。革兰阴性菌中,主要为肺炎克雷伯菌9株和铜绿假单胞菌6株;革兰阳性菌中,主要为金黄色葡萄球菌7株。肺炎克雷伯菌对头孢西丁耐药率为66.67%;铜绿假单胞菌对左氧氟沙星耐药率为50.00%。金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率为71.43%。感染组血清CRP、IL-6和TNF-α水平高于未感染组,差异有统计学意义(t=23.458、12.396、13.739,P<0.01),CD4^+和CD4^+/CD8^+低于未感染组,而CD8+高于未感染组,差异有统计学意义(t=-7.623、-6.867、8.302,P<0.01)。结论淋巴瘤化疗后患者肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,且患者存在明显炎症反应及细胞免疫功能下降。

Orem自理模式在多发性硬化患者中的应用

目的 探讨Orem自理模式在多发性硬化（MS）患者中的应用效果.方法 将复发-缓解型MS急性期患者52例按入院先后顺序采用半随机对照的研究方法分为对照组和观察组,每组26例,两组患者均行MS常规药物治疗,对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上运用Orem自理模式进行护理干预;干预前后采用扩充神经功能残疾量表（EDSS）和多发性硬化生活质量54项评分量表（MSQOL-54）评估干预效果;出院后随访3个月观察复发情况.结果 MSQOL-54量表信度检验显示量表中各方面和总分的重测相关系数和Cronbach＇ sα系数均大于0.7,分半信度0.93;因子分析结果显示各方面和总分呈显著相关（r =0.48 ～0.83）,提示该量表的信度和效度好;观察组护理并发症、护理意外发生率为11.5％,明显低于对照组的42.3％,患者对观察组护理工作的满意度为92.3％,明显高于对照组的69.2％,两组比较差异有统计学意义（x2分别为3.90,4.46;P ＞0.05）;干预前观察组和对照组的EDSS评分和MSQOL-54评分差异无统计学意义（t分别为0.514,0.672;P ＞0.05）,干预后观察组和对照组的EDSS评分、MSQOL-54评分与干预前组内比较差异有统计学意义（t分别为2.527,2.212,3.423,2.351;P ＜0.05）,组间比较干预后观察组的EDSS评分为（2.64±1.52）分,明显低于对照组的（3.28±1.63）分,MSQOL-54评分为（78.45±13.76）分,明显高于对照组的（66.21 ±14.21）分,两组比较差异有统计学意义（t分别为2.136,2.652;P ＜0.05）;随访3个月观察组的复发再住院率为7.7％,明显低于对照组的30.8％,两组比较差异有统计学意义（x2=4.46,P＜0.05）.结论 MSQOL-54量表信度和效度较好,可用于评价MS患者的生存质量;在MS治疗过程中,运用Orem自理模式对MS患者进行护理干预是较好的护理模式,有助于提高护理质量、增强临床治疗效果,达到减少复发、提高患者生活质量的目的.

宫颈癌患者雌孕激素水平与MRI影像学表现的关系

目的探讨宫颈癌患者雌孕激素水平与核磁共振成像(MRI)影像学表现的关系。方法选取2018年1月-2019年1月台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院收治的40例宫颈癌患者为宫颈癌组,另选取同期来本院体检的年龄相仿的40名健康女性作为对照组。采用酶联免疫吸附试验测定两组雌二醇(E2)及孕酮的含量,并对宫颈癌组患者行MRI检查,观察肿瘤大小、宫颈宫旁浸润、阴道浸润、淋巴结转移等宫颈癌影像学征象。结果宫颈癌组患者的E2、孕酮水平均明显高于对照组女性,差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌患者的E2、孕酮水平与其临床分期、肿瘤分化程度、MRI影像学上肿瘤大小、宫颈浸润、宫旁浸润、阴道浸润、盆壁浸润、淋巴结转移及远处转移情况成正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI影像学检查结合雌孕激素水平测定对宫颈癌患者的诊断、浸润转移情况的判定具有重要的参考价值。

动态增强磁共振成像对良恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断价值

目的 探讨动态增强磁共振成像对良恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断价值.方法 选择病理诊断为良性卵巢肿瘤患者50例作为良性组、恶性卵巢肿瘤患者50例为恶性组,所有患者进行动态增强磁共振成像扫描.结果 良性组时间信号曲线（TIC）曲线构成比和恶性组差异有统计学意义（P〈0.05）,良性组以Ⅰ型曲线为主,恶性组以Ⅲ型曲线为主.良性组卵巢肿瘤的Ve值、Kep值、Ktrans值[（0.492±0.227）、（0.163±0.081）min-1、（0.071±0.034）min-1]均低于恶性组[（0.686±0.153）、（0.411±0.214）min-1、（0.282±0.110）min-1]（P〈0.05）.Ve值、Kep值、Ktrans值鉴别卵巢良恶性的ROC曲线下面积分别为0.707、0.942、1.000;根据计算约登指数得出Ve、Kep、Ktrans对卵巢良恶性肿瘤的最佳鉴别阈值分别为0.118 min-1、0.257 min-1、0.546;Ve诊断卵巢良恶性肿瘤的约登指数、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.446、88.84％、57.23％、63.24％、86.12％;Kep诊断卵巢良恶性肿瘤的约登指数、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.804、88.91％、90.87％、89.15％、90.78％;Ktrans诊断卵巢良恶性肿瘤的约登指数、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为1.000、100.0％、100.0％、100.0％、100.0％.结论 动态增强磁共振成像对良恶性卵巢肿瘤具有鉴别诊断价值,卵巢良性肿瘤以Ⅰ型曲线为主,卵巢恶性肿瘤以Ⅲ型曲线为主,Ktrans对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断效能最佳.

不同性别遗尿症儿童静息态功能磁共振低频振幅的诊治价值研究

目的探讨不同性别遗尿症儿童静息态功能磁共振低频振幅情况,为临床合理诊治提供参考依据。方法随机选取2018年1月-2019年10月台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院诊治的80例不同性别遗尿症儿童为观察组(男46例、女34例),另随机选取同期在该院健康体检的正常健康儿童50例为对照组(男28例、女22例)。在研究对象和家属知情同意情况下行磁共振扫描检查,并进行尿动力学评估。结果观察组患儿最大逼尿肌压(Pmax.det)明显高于对照组(P<0.05);而两组患儿膀胱顺应性(BC)、正常尿意膀胱压测定容量(NDCC)、最大膀胱容量(MCC)、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(PVR)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患儿左侧眶部额中回区域ALFF值及左侧枕上回Re Ho值比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组中男性ALFF值明显高于女性(P<0.05)。观察组中男性持续操作测试(CPT)行为学中反应时间明显低于女性,差异有统计学意义(P<0.05);而男性正确个数与女性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组中男性CPT行为学中反应时间明显低于女性,差异有统计学意义(P<0.05);而男性正确个数与女性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组男性、女性反应时间、正常个数与观察组男性、女性比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论遗尿症儿童存在一定脑功能异常,主要表现为左侧枕上回Re Ho升高和左侧眶部额中回ALFF值下降,此外,女童注意力和执行功能等受损较男童更严重;应用磁共振检查可有助于临床医生更好地掌握患儿病情状况,从而更好地诊治。