培菲康颗粒联合秋泻灵颗粒治疗轮状病毒肠炎的疗效观察

目的观察培菲康颗粒联合秋泻灵颗粒治疗轮状病毒肠炎的疗效。方法选择我院小儿轮状病毒肠炎观察组和对照组各74例。对照组给予蒙脱石口服,观察组给予培菲康联合秋泻灵颗粒口服,疗程为3d。5d后评价疗效。结果治疗前两组症状、双歧杆菌含量、乳糖检测比较差异无显著性(P>0.05);治疗后观察组呕吐次数、腹泻次数较对照组明显减少(P<0.01);大便双歧杆菌含量观察组明显多于对照组(u=8.49,P<0.01);粪乳糖检测观察组明显多于对照组(χ2=15.39,P<0.01)。结论培菲康颗粒联合秋泻灵颗粒治疗小儿轮状病毒肠炎疗效确切,值得推广应用。

儿童难治性肺炎肺泡灌洗液病原学分布及药敏特点分析

目的探讨儿童难治性肺炎支气管肺泡灌洗液(BALF)的病原学分布及药敏特点。方法回顾性分析我科2010年1月～2012年6月病房送检70例BALF培养和药敏特点,分析疗效与BALF培养关系及组间年龄分布。结果难治性肺炎BALF培养以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希菌居多。其中,肺炎克雷伯菌感染者1岁以内的小婴儿占76.9%(10/13),且占1岁以内感染细菌的43.5%,BALF培养阳性者主要集中在小年龄组;难治性肺炎显效46例,有效22例,无效2例;其中显效组BALF阳性32例,阴性24例,年龄(1.76±0.83)岁;有效组BALF阳性4例,阴性18例,年龄(1.33±0.97)岁;无效组BALF阳性0例,阴性2例,年龄(1.29±0.78)岁;疗效与BALF培养阳性率显著相关(P<0.01),而与年龄无显著相关(P>0.05)。结论难治性肺炎应及早行BALF培养,明确病原菌,提高疗效。

小儿化痰止咳颗粒辅治儿童急性支气管炎疗效观察

目的探讨小儿化痰止咳颗粒辅治儿童急性支气管炎疗效观察。方法选择我院儿科门诊确诊为儿童急性支气管炎240例,按就诊时间随机分为治疗组和对照组,对照组给予阿莫西林颗粒、氨溴索口服液等治疗;治疗组采用阿莫西林颗粒、小儿化痰止咳颗粒口服,≤1岁,1次1/2袋;2～5岁,1次1袋;6～10岁,1次1～2袋;1日3次。两组均治疗1周后评价疗效。结果治疗组与对照组治疗效果比较,差异有显著性(P<0.01),两组临床症状比较,除发热时间无显著差异外,咳止时间、及肺部啰音消失时间均较对照组明显缩短(P<0.01)。结论小儿化痰止咳颗粒辅治儿童急性支气管炎疗效确切,值得推广应用。

儿童纤维支气管镜术不良事件危险因素及护理对策

目的了解儿童纤维支气管镜术不良事件相关危险因素,并提出相关护理对策。方法选取2012年7月~2015年7月杭州市第一人民医院儿科病房行纤维支气管镜术的患儿80例,按是否出现不良事件分为观察组和对照组各40例,采用单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素Logistic回归分析结果表明：年龄、手术时间、基础疾病3个因素为儿童纤维支气管镜不良事件危险因素;多因素Logistic回归分析显示,年龄（OR：16.628,95%CI：1.688~163.764）、基础疾病（OR：9.369,95%CI：1.429~61.412）、手术时间（OR：15.252,95%CI：1.767~131.676）是儿童纤维支气管镜不良事件的独立危险因素。结论儿童纤维支气管镜术应重视有基础疾病和手术时间长的小年龄患者,并采取相应的护理措施,以减少不良事件的发生。

乐儿康颗粒治疗小儿反复呼吸道感染的效果

目的探讨乐儿康颗粒治疗小儿反复呼吸道感染效果。方法选择2010年2月~2013年2月台州恩泽医疗中心台州医院儿科门诊反复呼吸道感染患儿94例,按就诊时间随机分为干预组和对照组。对照组在急性感染期给予抗感染及对症治疗;干预组在此基础上予乐儿康颗粒口服,疗程2周。1年后评价疗效,并比较免疫球蛋白水平及呼吸道感染次数。结果干预组治疗效果优于对照组（P〈0.01）,干预组治疗后Ig A、Ig G、Ig M水平分别为（1.38±0.67）、（7.57±1.31）、（1.36±0.42）g/L,对照组治疗后Ig A、Ig G、Ig M水平分别为（1.86±0.52）、（9.78±1.57）、（1.73±0.44）g/L,两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;对照组治疗后出现呼吸道感染次数为（5.79±1.43）次,干预组治疗后呼吸道感染次数为（3.63±1.81）次,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论乐儿康颗粒治疗小儿反复呼吸道感染效果确切,能显著提高免疫球蛋白水平,减少呼吸道感染次数,值得推广应用。

纤维支气管镜在大叶性支原体肺炎中的应用价值

目的探讨纤维支气管镜对儿童大叶性肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumoniaMPP）的应用价值。方法回顾性分析我科住院的大叶性MPP患儿126例，分为对照组54例和观察组72例。对照组取深部痰标本，观察组在纤维支气管镜下进行支气管肺泡灌洗（bronchoalveolarlavage，BAL），取支气管肺泡灌洗液（bronchoalveo larlavage fluid，BALF），两组标本均进行MP—DNA检测，比较两组阳性率及各年龄MP—DNA阳性率构成比。第4周时比较两组的发热时间、咳嗽消失时间、肺部体征消失时间、两组X线肺部病变完全吸收例数，并评价两组治疗效果。结果MP—DNA阳性率比较，两组差异有统计学意义（P〈0．05）；各年龄段MP—DNA阳性检出率观察组均较对照组高，以7～9岁MP—DNA检出率最高；两组发热时间、咳嗽消失时间、肺部体征消失时间、胸片完全吸收比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论纤维支气管镜能早期明确诊断MPP，同时BAL能够显著提高大叶性MPP疗效，具有临床应用价值。

新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察及护理

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床观察及护理方法。方法:对60例缺氧缺血性脑病的新生患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:54例经治疗护理后症状体征消失,3例明显好转,2例转院,1例死亡。结论:新生儿缺氧缺血性脑病是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。加强基础护理,防治并发症,注意保暖和喂养,可以提高新生儿缺氧缺血性脑病的治愈率,有效降低新生儿的病死率和致残率。

支气管肺泡灌洗在重症肺炎患儿中的应用价值

目的探讨支气管肺泡灌洗(BAL)在重症肺炎患儿中的应用价值,以指导临床选择有效抗菌药物。方法选择医院PICU重症肺炎患儿126例,按就诊顺序随机分为对照组和观察组各63例,对照组留取深部痰液送细菌培养,观察组给予BAL,采集支气管肺泡灌洗液(BALF)采用法国生物梅里埃公司VITEK测试系统进行细菌鉴定及药敏测定;对两种标本的培养阳性率进行比较,并根据药敏结果选择相应的抗菌药物,4周后观察治疗效果,用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果痰液培养阳性率为49.2%,BALF培养阳性率为68.3%;对照组住院(18.44±3.80)d、发热(10.27±4.11)d、使用抗菌药物退热(9.13±4.12)d、肺部体征消失时间(11.06±3.94)d,观察组分别为(14.33±3.56)d、(7.29±4.17)d、(5.43±3.43)d、(6.33±2.97)d;对照组治疗总有效率69.8%,观察组总有效率88.9%,两组比较均差异有统计学意义(P<0.01)。结论 BALF直接取材于病变部位,培养阳性率高,可更好地指导临床选择有效抗菌药物,同时BAL可促使肺泡液排出,有利于炎症吸收,对重症肺炎的恢复有意义。

铅污染对儿童血液生化及其智力的影响

【目的】探讨铅污染对儿童健康的影响,为进一步做好预防儿童铅中毒工作提供科学依据。【方法】选某蓄电池厂子校父母一方铅暴露者(实验一组),父母未铅暴露者(实验二组)及对照组学生各61名配对。【结果】实验一、二组学生的血铅(PbB)、尿铅(PbU)、红细胞游离原卟啉(FEP)显著高于对照组,而血红蛋白(Hb)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)显著降抵(P<0.01),表明长期铅暴露可引起学生体内铅蓄积量增加,干扰扑啉代谢和Hb合成。实验一组低智商检出率(14.75%)显著高于其它两组(P<0.01)。母亲铅暴露者智商(IQ)为98.59,低于父亲铅暴露者(IQ=101.91)和实验二组(IQ=105.20),并显著低于对照组(IQ=106.16,P<0.01)。【结论】长期铅暴露的儿童,血红蛋白有降低的趋势;同时铅暴露也是影响学生智力发育的危险因素之一,督促政府和社会给予铅污染对儿童健康影响以极大地关注,采取有效措施保护儿童身心健康。

105例小儿肺炎克雷伯菌性肺炎临床分析

目的探讨小儿肺炎产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌感染发生率及耐药特点,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对医院2009年1月-2011年12月收治的476例细菌性感染肺炎住院患儿痰标本中分离出的105株肺炎克雷伯菌及药敏结果进行回顾性分析。结果检出肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株33株,检出率为31.4%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率为100.0%;对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率分别为77.1%、81.9%,显著高于其他β-内酰胺类抗菌药物;病程初次使用抗菌药物患儿产ESBLs检出率仅为17.1%,而非初次使用抗菌药物产ESBLs检出率高达38.6%,两者比较差异有统计学意义(χ2=4.97,P<0.05)。结论哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦可作为小儿克雷伯菌肺炎的首选药物,碳青霉烯类抗菌药物作为产ESBLs肺炎克雷伯菌严重感染者尤其是合并有基础疾病患儿治疗的首选药物。

哮喘患儿外周血淋巴细胞亚群和CD4^+ T细胞亚群的变化情况

目的小儿哮喘的发生发展受免疫系统的影响,本文探讨哮喘患儿外周血淋巴细胞亚群和CD4^+T细胞亚群的变化情况,探讨其临床意义。方法选择2013年1月—2015年12月哮喘患儿80例作为哮喘组,健康体检儿童80例作为对照组。测定外周血淋巴细胞亚群和CD4^+T细胞亚群含量。结果哮喘组CD3^+、CD4^+、CD19^+、CD4^+/CD8^+[(62.13±11.24)%、(32.97±6.57)%、(24.35±11.21)%、(1.66±0.31)%]高于对照组[(71.16±12.64)%、(37.68±7.12)%、(13.87±8.46)%、(1.43±0.28)%,P<0.05],哮喘组CD8^+[(19.87±4.21)%]低于对照组[(26.37±4.65)%。P<0.05]。哮喘组Th2、Th17、Treg、Th17/Treg[(4.42±2.14)%、(1.71±0.97)%、(7.65±1.35)%、(0.22±0.05)%]均高于对照组[(1.96±1.25)%、(0.89±0.42)%、(5.91±1.28)%、(0.15±0.03)%,P<0.05],哮喘组Th1/Th2[(1.31±1.32)]低于对照组[(2.70±1.47),P<0.05],2组Th1比较差异无统计学意义(P>0.05)。哮喘组淋巴细胞[(36.57±13.24)%]低于对照组[(59.64±15.47)%,P<0.05],哮喘组单核细胞[(12.17±4.21)%]高于对照组[(3.68±1.74)%,P<0.05],2组白细胞和中性粒细胞比较差异无统计学意义(P>0.05)。淋巴细胞与Th1、Th2、Th17呈负相关(P<0.05),单核细胞与CD3^+、CD4^+、CD19^+呈负相关(P<0.05),与CD8^+呈正相关(P<0.05)。结论哮喘患儿存在淋巴细胞亚群和CD4^+T细胞亚群异常,外周血淋巴细胞亚群和CD4^+T细胞亚群含量可用于哮喘患儿免疫功能判断。

咳嗽变异性哮喘肺泡灌洗液IL-5变化及孟鲁司特对其调节作用

目的观察咳嗽变异性哮喘儿童肺泡灌洗液IL-5变化及孟鲁司特对其调节作用。方法 60例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为A、B组各30例,对照组30例为同期行支气管镜检查的健康儿童,A组给予常规治疗,并予布地奈德雾化1 mg一天2次,治疗4周;B组在A组治疗基础上予孟鲁司特5 mg口服每晚1次,疗程为4周。观察治疗前后肺泡灌洗液IL-5变化。结果治疗前A、B组IL-5水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),与对照组比较,差异有显著性(P<0.01);治疗后A、B组IL-5比较,差异有统计学意义(P<0.01)。BALF中IL-5浓度与FEV1/FVC和EOS呈明显相关(P<0.01)。结论咳嗽变异性哮喘肺泡灌洗液IL-5显著增高,孟鲁司特能降低BALF中IL-5水平,其水平对于咳嗽变异哮喘诊断和治疗有重要意义。

Turner综合征糖代谢研究进展

Turner综合征(Turner syndrome,TS)是由于全部或部分体细胞中一条X染色体完全或部分缺失所致,其典型的临床特征为身材矮小、性腺发育不全、不孕,同时,常伴有其他伴发症。研究发现TS患者口服糖耐量异常、糖尿病发生率较普通人群高。本文就TS综合征患者糖代谢研究进展进行综述。

重组人生长激素干预儿童中枢性性早熟的疗效观察

目的：探讨重组人生长激素（rhGH）对促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗生长减速的中枢性性早熟（CCP）患儿治疗效果，为临床治疗提供参考。方法选择80例生长减速 CCP 患者，身高增长速度减慢至4 cm／年以下时40例患者在 GnRHa 基础上联合 rhGH 治疗，列为观察组，其余40例患者拒绝使用rhGH，继续使用 GnRHa 治疗，列为对照组。对比两组患者治疗后预测身高、身高、骨龄、生长速率等指标。结果观察组实际身高 Ht、预测身高 PAH、生长速率 Gv、血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）治疗后为（144．48±6．59）cm、（154．94±4．52）cm、（4．43±0．64）cm／6个月、（132．25±8．84）ng／mL，相比治疗前对比差异有统计学意义（t ＝6．548，P ＜0．01；t ＝5．734，P ＜0．01；t ＝28．869，P ＜0．01；t ＝20．65，P ＜0．01），与对照组对比差异有统计学意义（t ＝3．943，P ＜0．01；t ＝4．759，P ＜0．01；t ＝28．247，P ＜0．01；t ＝20．882，P ＜0．01），其余指标差异均无统计学意义；两组治疗前后激素 FSH、LH 等指标，及血糖、甲状腺指标均无异常。结论重组人生长激素治疗生长减速的中枢性性早熟患儿不会增加患儿骨龄，利于改善生长速率及预测身高，值得临床推广应用。

西地那非联合肺表面活性物质治疗胎粪吸入综合征合并肺动脉高压患儿的效果及护理

目的：探讨西地那非联合肺表面活性物质（ PS）对新生儿胎粪吸入综合征（ NMAS）合并肺动脉高压（ PPH）患儿治疗效果，并总结护理经验。方法将60例NMAS合并PPH患儿按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。两组均采用高频振荡辅助通气、合适补液、抗生素等进行常规治疗，对照组患儿接受气管内滴入PS，观察组在对照组的基础上加用西地那非；比较两组患者治疗前后的氧合指数与肺泡动脉氧分压差值及治疗后肺动脉压（ PAP）。结果治疗后4，12 h两组患者氧合指数（ OI）及肺泡动脉氧分压差（ A-aDO2）比较差异均有统计学意义（ P＜0．01）；治疗36 h后，观察组患儿 OI 为（11．7±177;2．8），对照组为（19．1±177;3．4），两组比较差异有统计学意义（t＝9．202，P＜0．01）；观察组A-aDO2为（12．1±177;3．2）mmHg，对照组为（27．6±177;5．5）mmHg，两组比较差异有统计学意义（t＝13．342，P＜0．01）。治疗24～36 h后，观察组与对照组PAP分别为（40．4±177;10．7） mmHg和（49．3±177;13．4） mmHg，两组比较差异具有统计学意义（t＝2．843，P＜0．01）。两组均无不良并发症发生。结论西地那非联合PS，同时做好呼吸道护理及高频振荡辅助通气时气道护理，能进一步提高对NMAS伴PPH的治疗效果。

内皮素1和脑利钠肽检测在川崎病中临床意义

目的 探讨川崎病患儿急性期后内皮素1 （ET-1）和脑利钠肽（BNP）变化及意义.方法 69例川崎病患儿,其中合并冠状动脉病变（CAL）者13例,无冠状动脉病变（NCAL）者56例,分别测定急性期和恢复期测定血浆内皮素1和脑利钠肽水平,并与30例本院体检的健康儿童进行对照.结果 CAL组急性期ET-1、BNP分别为（90.46±2.60） ng/L、（479.15±.22.84） ng/L,其恢复期ET-1、BNP分别为（89.15±2.19） ng/L、（464.46±21.43） ng/L,两者比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；NCAL组急性期ET-1、BNP浓度值分别为（66.57±2.91）ng/L、（402.71±25.52） ng/L,恢复期ET-1、BNP浓度值分别为（51.91±6.12）ng/L、（50.30±9.73） ng/L,两者比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.CAL组患儿急性期和恢复期血ET-1、BNP水平均高于NCAL组及对照组（P＜0.01）.川崎病患儿急性期和恢复期血浆ET-1与BNP浓度呈正相关（r=0.84,0.94,P＜0.01）.结论 血浆ET-1和BNP检测可作为川崎病合并冠状动脉病变的早期风险监测指标,是川崎病诊治过程中一个有临床价值的检测指标.