培菲康颗粒联合秋泻灵颗粒治疗轮状病毒肠炎的疗效观察

目的观察培菲康颗粒联合秋泻灵颗粒治疗轮状病毒肠炎的疗效。方法选择我院小儿轮状病毒肠炎观察组和对照组各74例。对照组给予蒙脱石口服,观察组给予培菲康联合秋泻灵颗粒口服,疗程为3d。5d后评价疗效。结果治疗前两组症状、双歧杆菌含量、乳糖检测比较差异无显著性(P>0.05);治疗后观察组呕吐次数、腹泻次数较对照组明显减少(P<0.01);大便双歧杆菌含量观察组明显多于对照组(u=8.49,P<0.01);粪乳糖检测观察组明显多于对照组(χ2=15.39,P<0.01)。结论培菲康颗粒联合秋泻灵颗粒治疗小儿轮状病毒肠炎疗效确切,值得推广应用。

105例小儿肺炎克雷伯菌性肺炎临床分析

目的探讨小儿肺炎产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌感染发生率及耐药特点,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对医院2009年1月-2011年12月收治的476例细菌性感染肺炎住院患儿痰标本中分离出的105株肺炎克雷伯菌及药敏结果进行回顾性分析。结果检出肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株33株,检出率为31.4%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率为100.0%;对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率分别为77.1%、81.9%,显著高于其他β-内酰胺类抗菌药物;病程初次使用抗菌药物患儿产ESBLs检出率仅为17.1%,而非初次使用抗菌药物产ESBLs检出率高达38.6%,两者比较差异有统计学意义(χ2=4.97,P<0.05)。结论哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦可作为小儿克雷伯菌肺炎的首选药物,碳青霉烯类抗菌药物作为产ESBLs肺炎克雷伯菌严重感染者尤其是合并有基础疾病患儿治疗的首选药物。

重组人生长激素干预儿童中枢性性早熟的疗效观察

目的：探讨重组人生长激素（rhGH）对促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗生长减速的中枢性性早熟（CCP）患儿治疗效果，为临床治疗提供参考。方法选择80例生长减速 CCP 患者，身高增长速度减慢至4 cm／年以下时40例患者在 GnRHa 基础上联合 rhGH 治疗，列为观察组，其余40例患者拒绝使用rhGH，继续使用 GnRHa 治疗，列为对照组。对比两组患者治疗后预测身高、身高、骨龄、生长速率等指标。结果观察组实际身高 Ht、预测身高 PAH、生长速率 Gv、血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）治疗后为（144．48±6．59）cm、（154．94±4．52）cm、（4．43±0．64）cm／6个月、（132．25±8．84）ng／mL，相比治疗前对比差异有统计学意义（t ＝6．548，P ＜0．01；t ＝5．734，P ＜0．01；t ＝28．869，P ＜0．01；t ＝20．65，P ＜0．01），与对照组对比差异有统计学意义（t ＝3．943，P ＜0．01；t ＝4．759，P ＜0．01；t ＝28．247，P ＜0．01；t ＝20．882，P ＜0．01），其余指标差异均无统计学意义；两组治疗前后激素 FSH、LH 等指标，及血糖、甲状腺指标均无异常。结论重组人生长激素治疗生长减速的中枢性性早熟患儿不会增加患儿骨龄，利于改善生长速率及预测身高，值得临床推广应用。

西地那非联合肺表面活性物质治疗胎粪吸入综合征合并肺动脉高压患儿的效果及护理

目的：探讨西地那非联合肺表面活性物质（ PS）对新生儿胎粪吸入综合征（ NMAS）合并肺动脉高压（ PPH）患儿治疗效果，并总结护理经验。方法将60例NMAS合并PPH患儿按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。两组均采用高频振荡辅助通气、合适补液、抗生素等进行常规治疗，对照组患儿接受气管内滴入PS，观察组在对照组的基础上加用西地那非；比较两组患者治疗前后的氧合指数与肺泡动脉氧分压差值及治疗后肺动脉压（ PAP）。结果治疗后4，12 h两组患者氧合指数（ OI）及肺泡动脉氧分压差（ A-aDO2）比较差异均有统计学意义（ P＜0．01）；治疗36 h后，观察组患儿 OI 为（11．7±177;2．8），对照组为（19．1±177;3．4），两组比较差异有统计学意义（t＝9．202，P＜0．01）；观察组A-aDO2为（12．1±177;3．2）mmHg，对照组为（27．6±177;5．5）mmHg，两组比较差异有统计学意义（t＝13．342，P＜0．01）。治疗24～36 h后，观察组与对照组PAP分别为（40．4±177;10．7） mmHg和（49．3±177;13．4） mmHg，两组比较差异具有统计学意义（t＝2．843，P＜0．01）。两组均无不良并发症发生。结论西地那非联合PS，同时做好呼吸道护理及高频振荡辅助通气时气道护理，能进一步提高对NMAS伴PPH的治疗效果。