后路经寰枕关节螺钉固定钉道的测定

目的:明确后路寰枕关节经关节螺钉固定的技术参数;探讨枕颈部经关节螺钉内固定技术的临床意义。方法:30例含完整寰枕关节干燥骨性标本,直视下行后路寰枕关节经关节克氏针植入后行X线摄片,在X线片上测量寰枕关节经关节螺钉固定的钉道角度和长度。结果:寰枕关节经关节螺钉固定的钉道理想角度为:螺钉方向在矢状面的上倾角为(53.3±3.4)°,在冠状面的内倾角为(20.0±2.6)°。钉道长度为(29.28±2.46)mm。结论:寰枕关节后路经关节螺钉植入存在一定的方向性和钉道长度,结合后路C1-C2经关节螺钉内固定后可视为能满足当前临床需要的一种相对理想的枕颈融合内固定术式。

继发性腰椎间盘炎的诊治分析

目的探讨继发性腰椎间盘炎的临床特点及外科手术治疗方法。方法分析37例术后腰椎间盘炎患者的临床表现、血沉、C反应蛋白、影像学特点和细菌学培养结果。结果术后严重的疼痛、白细胞增加、血沉加快、C反应蛋白增加是继发性椎间盘炎的主要临床特点。MRI有重要的诊断价值。结论一旦患者术后再次出现剧烈的疼痛并伴有血沉和C反应蛋白的增加就应当考虑术后椎间盘炎的可能,MRI检查能够提供最重要早期诊断椎间盘炎的证据。手术,尤其是内固定术,能够快速地缓解症状、缩短病程,是有效的治疗方法。

磁刺激运动诱发电位对高位颈髓损伤膈肌功能的评定

目的:评定磁刺激运动诱发电位(MEP)对高位颈髓损伤患者膈肌功能状态及呼吸功能预后的价值。方法:采用MagⅠ型磁刺激仪对12例高位颈髓损伤患者进行经颅及颈部刺激,于腋前线第8肋骨插入同心圆针电极达膈肌,记录MEP,收集患者的临床资料。观察患者膈肌MEP的变化与呼吸功能变化的相关性。并以10例健康志愿者作对照。结果:12例高位颈髓损伤患者受伤后各时间段的膈肌MEP皮层潜伏期及中枢传导时间(CMCT)均延长,与对照组相比差异有显著性(P<0·05)。在损伤早期经颈刺激MEP潜伏期与正常对照组相比,无明显变化(P>0·05),但是后期明显比正常对照组延长。结论:脊髓损伤早期,皮层潜伏期较正常显著延长提示患者膈肌功能障碍,出现呼吸衰竭的可能性大;损伤后期经颈刺激膈肌MEP潜伏期明显延长,提示患者只能长期依赖人工呼吸机辅助呼吸,可作为安装膈肌起搏器的可靠依据。

后路椎弓根螺钉固定加椎体切除减压钛网重建治疗严重下腰椎骨折疗效分析

目的:评价经后路椎弓根螺钉固定,椎管减压,钛网重建椎体治疗严重下腰椎骨折的疗效。方法:2006年1月至2008年12月收治22例严重下腰椎爆裂性骨折患者,男18例,女4例;年龄22～63岁,平均43.8岁。L3 11例,L4 8例,L5 3例。行I期后路椎弓根螺钉固定椎体切除减压钛网重建,统计手术时间、术中出血量、手术前后的伤椎高度、伤椎矢状位指数(SI)、腰椎前凸角等影像学指标变化,采用下腰痛疗效评分法评价疗效。结果:手术时间3～4.2 h,平均3.6 h;出血量900～1 500 ml,平均1 300 ml;矢状位指数术前(57.5±7.6)%,术后(93.5±8.1)%;腰椎前凸角术前(34.3±7.3)°,术后(38.5±9.8)°。22例患者随访10个月～3年,平均2.6年,无内固定失败者,钛网重建节段骨性融合,无假关节形成。15例神经损伤患者末次随访Frankel分级:E级10例,D级4例,C级1例;依据下腰痛评分结果分级,优20例,良1例,可1例。结论:Ⅰ期经腰椎后路椎弓根螺钉固定,椎管减压、椎体切除联合钛网植骨融合重建椎体手术创伤小,可进行彻底的椎管减压和神经根减压;同时可以选择长度合适的钛网,恢复腰椎前凸,可有效重建下腰椎的稳定性;有效防止迟发性神经损害、腰椎后凸畸形及慢性腰痛,可达到较满意的治疗效果。

距骨骨折11例漏诊原因分析

距骨骨折临床上比较少见，但并发症较多，常由于暴力直接冲击或高处坠落足部着地时处于背屈姿势所致，由于距骨解剖位置特殊，当受伤后骨折无移位时，x线摄片检查不易发现而造成漏诊。本院自2005年10月至2009年6月收治了距骨骨折病例136例，其中11例为漏诊病例，漏诊率8．09％。现报告如下。

小针刀定点松解法治疗上干型胸廓出口综合征

目的:观察小针刀定点松解治疗上干型胸廓出口综合征的疗效及探讨其作用机制。方法:共治疗32例上干型胸廓出口综合征患者,其中女22例,男10例;年龄25～55岁。病程1个月～3年,均为单侧发病。采用小针刀对C5,6关节突关节及冈下窝痛性条索定点快速松解,每周1次,治疗1～4次。结果:所有患者术后即刻都有不同程度的颈肩部主观症状缓解,26例术前有肌力下降的患者中术后即刻测试有20例肌力明显增加;18例术前有皮肤痛触觉减弱的患者中术后即刻测试痛触觉有8例感觉明显改善。随访1年,根据Wood评价标准,优19例,良7例,可3例,差3例,其中1例转为手术治疗,无并发症发生。结论:小针刀定点松解法治疗上干型胸廓出口综合征操作安全简便,疗效确切,并同时具有肌松和镇痛作用。

掌背侧入路治疗桡骨远端骨折疗效对比

桡骨远端骨折在临床上较常见．多见于中老年患者，尤以女性患者居多，常因跌倒等低能量损伤所致，年轻患者多因高能量损伤导致。保守治疗一直是该类骨折的首选治疗方法，疗效也较为确切，但严重累及关节面的粉碎性骨折复位后由于骨折不稳定，导致桡骨短缩、桡骨远端关节面塌陷、尺骨撞击综合征以及腕关节应力改变等严重并发症，影响了预后。近年来，我院对收治的桡骨远端不稳定骨折患者分别采用掌侧及背侧人路钢板螺钉内同定，均取得了满意疗效，现报道如下。

克氏针髓内固定与钢板内固定治疗儿童胫腓骨骨折的疗效比较

儿童胫腓骨骨折是儿童创伤骨科最常见的骨折类型，治疗方法有用石膏等材料的外固定和用钢板内固定及弹性髓内针或克氏针髓内固定等。对于儿童胫腓骨骨折是否需要内固定，如何选择适当的内固定物常使临床医生困惑。作者对2005年1月至2009年1月经手法复位不理想的儿童胫腓骨骨折患者20例，采用克氏针髓内固定胫骨治疗，结果表明克氏针髓内固定治疗儿童胫腓骨骨折具有较好的疗效。现报告如下。

手法复位小夹板固定结合中药治疗高龄肱骨近端骨折38例临床观察

近年来，笔者采用手法复位小夹板固定结合中药治疗38例高龄肱骨近端骨折患者，获效良好，现报道如下。

自制梅毒、丙肝、艾滋病抗体复合质控品的稳定性评价

目的评价自制多项目复合免疫定性分析（包含梅毒螺旋体抗体,丙型肝炎病毒抗体,艾滋病病毒抗体）质控品的稳定性。方法用阳性对照稀释法制备的复合质控品在-20℃以下保存及复溶后2~8℃保存的稳定性进行评价。结果自制质控品-20℃以下保存稳定至少6个月以上,但因复溶后稳定性不佳应分小瓶一日用量分装。结论自制复合免疫定性质控品-20℃以下保存稳定性较好,分小瓶分装复溶后当天使用稳定性良好,基本能满足基层实验室室内质控的要求。

膨胀式自锁髓内钉治疗肱骨中上段骨折

交锁髓内钉技术已成为长骨骨折治疗的标准方法，但在临床应用中仍存在髓腔适配和远端交锁等问题。近年来开始在临床上使用的Fixion^TM髓中钉系统（以色列、DiscOTech公司）是一种可膨胀的自锁装置，在液压扩张下可达到160％的直径膨胀度，实现了压配，而不需远端交锁。我科采用Fixion^TM型可膨胀式自锁髓内钉治疗肱骨中上段骨折，取得了良好疗效，现对手术经验作一总结，报道如下。

胫骨远端前外侧锁定加压接骨板治疗Pilon骨折23例

Pilon骨折是指波及胫距关节面的胫骨远端骨折,特点为胫骨远端关节面严重粉碎,关节端松质骨压缩,甚至出现骨缺损,还常常伴发腓骨下段骨折（75%-85%）和严重软组织挫伤,致残率及伤后并发症发生率都比较高。近几年我们采用SYNTHES设计的胫骨远端前外侧锁定加压接骨板治疗Pilon骨折,取得满意疗效。报道如下。

四磨汤口服液联合肠炎宁糖浆治疗肠易激综合征128例

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种慢性功能性肠道疾病，是一种常见疾病。IBS临床上以腹痛或者腹部不适伴排便习惯或大便性状改变为特征，症状持续或间歇发作，但又缺乏可以解释的形态学或生化检查异常。IBS发病机制尚未完全明确，目前认为可能与肠道动力异常、内脏感觉异常、炎症、感染、神经一内分泌、遗传、饮食等多种因素的相互作用有关。为寻找对IBS有效药物治疗，作者采用四磨汤口服液与肠炎宁糖浆治疗IBS患者128例，疗效满意，现将结果报告如下。

带状疱疹12例误诊原因辨析

带状疱疹临床特点为沿一侧周围神经作群集带状分布的簇集水泡,伴有明显的神经痛。初次感染表现为水痘,以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节,免疫功能减弱时水痘-带状疱疹病毒再度活动生长繁殖,一般出疹前数天只表现为患处皮肤感觉过敏或神经痛,之后才分批出疹,故早期极易误诊、漏诊。我院2007～2009年收治带状疱疹41例,其中12例误诊,误诊率为29.3%,现报告如下。

示指背和拇指桡侧皮神经营养皮瓣修复拇指末节缺损的疗效比较

拇指功能占整个手部功能的45％以上，受伤的机会也大，缺损后对手指的功能及外形均产生严重影响，其修复方法很多，如游离足趾移植再造、示指背皮瓣修复、拇指桡侧皮神经逆行岛状皮瓣、游离皮瓣及带蒂皮瓣修复等。

跟骨关节内骨折的手术治疗

跟骨是人体内最大的跗骨,在人体负重及行走中起着非常重要的作用。跟骨骨折是足部的常见骨折,约占全身骨折的2%、占全部附骨骨折的60%,尤其是涉及距下关节的关节内骨折,其治疗目前仍是创伤骨科的一个棘手问题,若治疗不当,常遗留创伤性关节炎、足跟痛、足部畸形等严重并发症。我院自2003年2月～2009年5月采用切开复位钢板、螺钉内固定、人工骨植骨术治疗涉及距下关节的跟骨关节内骨折,现报告如下。

微创锁定加压钢板在胫腓骨骨折中的应用

1资料与方法1.1一般资料本组共23例38处,男1 6例,女7例;年龄19～65岁,平均40岁。其中胫腓骨中上1/3骨折6例8处;胫腓骨中下1/3骨折8例16处;胫骨粉碎性多段骨折4例4处;胫骨中下段骨折并腓骨上段骨折5例10处;其中车祸伤13例、重物砸伤4例、摔伤6例。