中西结合治疗慢性肾炎之台湾经验

中国医药大学附设医院中医合作部之肾病特别门诊自88年开始对肌酸酐廓清率(Cre<70西西／分),肌酸酐(Creatinine)>1．5毫克,去除可逆因素后,其肌酸酐值仍不能下降者,进行中西结合治疗。91年至97年,我们对29位患者(14位男性,15位女性),其年龄由31岁至80岁,其肌酸酐值由1．5毫克至6．0毫克予三埔归地汤3个月,比较其使用前后之检查,取得统计学(P<0．05)有意义之疗效。因慢性肾炎在进行中,湿、热、瘀、毒(尿)是重要致病恶化因素,故98年后陆续加用蒲公英、忍冬藤、川芎、鸡血藤、丹参,而三黄泻心汤去黄连和黄柏,仅用大黄来排毒,陆续取得疗效,以治疗3个月后肌酸酐值下降0．4mg为有效。然对肌酸酐值超过6．0毫克以上者仍难以控制,故依中医理论本虚(肾虚、五脏虚、气血阴阳虚)而分为气阴两虚、肝肾阴虚、阴阳两虚分别施治,而标实(湿、热、瘀、毒)予以清热利湿活血排毒之药,用此补虚清热利湿活血排毒之大方复治法取得疗效,故提出来报告。上述患者若血压超过140／90毫米汞柱则予以西药(Monopril或Losartan)降压治疗,若携铁蛋白值(Ferritin)小于500ng则予输注铁剂,若血容比(Hct)值小于28％则予Epo．(促血红素形成素),血钙值低于10毫克则予碳酸钙(Ca．Carbonate)。