新医改重心应在“卫生供应面管理”

笔者长期在台湾从事医疗卫生政策及管理研究，亦较熟悉发达国家及地区的相关做法。近日欣阅大陆出台的新医改方案征求意见稿，想提出一些不同观点。过去医改都将注意力集中在“广覆盖”的概念之上，欲使全体国民都有医疗保障，但由于投资的增加，导致卫生产业出现各种乱象。因此，笔者认为医改重点应转向更为严格的“卫生供应面管理”，以提升效率减少浪费，这样才不会重蹈西方国家医改的覆辙。

医疗旅游为何玩不转

近几年来，台湾政府大力向外推销台湾的“医疗旅游”。负责卫生及经济事务的官员们十分相信，在花了大量的宣传经费后，医疗旅游可以为台湾赚进大把的银子，更可以让全世界知道台湾的医疗水平，所以先砸下大量的银子来诱导医疗院所配合这项政策。

药品改革三玄关

国内真正的问题在于医保部门给医生们的技术报酬太低,和医生的付出不成正比,又无法通过第三方审查,对药品种类和处方量做出有效的删减。

不问出处 后果自负

最近台湾医界最热门的话题，莫过于曾担任过台湾大学附设医院院长的前台湾卫生署署长林芳郁即将出任台北荣民总医院院长（以下简称“北荣”）。这样的一个委派令立刻引起北荣系统的强力反弹。无奈之下，台湾退除役官兵辅导委员会（即退辅会）主任委员高华柱出面澄清强调说，选择林芳郁完全是出于专业考虑，不论血统出身，只是为了让北荣迈向国际，希望反对者能接纳台湾政府的创新做法。

金融危机 医院也沾“光”

最近台湾许多医院纷纷出现“呆坏账”问题，主要是因为经济不景气，病患积欠医药费增加。甚至还有不少门诊病患看完病后，认为病情无大碍，能省则省，拿了处方笺或检查报告后就直接跑掉，甚至有人干脆直接挂急诊，看诊后不结账，药也不拿就闪人!

走火之忧

2008年12月17日，台湾最著名的台湾大学附设医院（简称台大医院，相当于国内三级甲等医院）不幸失火，导致其中一名罹患食道癌开刀患者因此身亡，此事在台湾引起了轩然大波。随后台北市消防局开始排查辖区内相似规模的医院，这才发现有不少同等级的大医院，

从“银行内急”到“专业傲慢”

2008年12月7日的《新京报》报道了一则看似荒谬的事件。一位成都市民在银行等候办理业务时，因排队时间太长，一时内急难耐，而银行内又未提供顾客使用厕所，情急之下，这位顾客竟然对着银行大厅内的垃圾桶方便了起来，结果遭到保安以枪指着其脑门制止。

数字会说话?还是会说谎?

引用几个数字除了可以把谎话讲得更生动外,在管理上是不太有说服力的。

“一改再改”也有好处

在私人医院超强应变能力的刺激之下,公立医院开始一连串的变革与学习,核心就是如何让员工们积极接受和灵活应对各种"改变"。

防控两重天

最近甲型H1N1流感四窜，许多国家和地区闻H1N1色变，国家跟国家，百姓跟百姓之间，很自然地就开始不信任起来，深怕遭受此无妄之灾。其实这个世界早就是地球村，防疫做得再好也都会有漏洞。重要的是如何在出现漏洞后迅速地填补，将伤害降到最低，这样的大任，当然非医疗机构莫属。

借金融危机“淘人才”

医疗行业人员的招募一直不是个大问题,但是在金融危机这个特别时刻,还是应该小心谨慎的好,以免接收了别人的"麻烦"。

“内外有别”的医学生

为了保护台湾医学系的毕业生，台湾“卫生署”宁愿蒙着眼睛把其他国家（地区）医学系毕业的学生加以丑化。

预约挂号也需配套

台湾的医院管理者已慢慢知道,提高预约挂号率不是问题,有问题的是怎样提高预约挂号报到率和准时看诊率。

H1N1防卫矫枉过正?

最近，世界卫生组织在北京时间6月20日晚上11点30分确认全球95个国家和地区共有4万4287例新流感的确定病例，包括死亡病例180例。其中，死亡病例仍以墨西哥的113例最多，确诊病例则以美国的1万7855例最多。另外，超过干例确诊的有加拿大、智利、英国、澳洲等国。在亚洲地区，日本、泰国等国都有不同比例的感染人数，其中中国内地519例，

砍药价不是“万灵药”

最近，台湾医界发生的一件大事就是台湾的全民健保局卫生署第六次砍药价，根据台湾健保局第六次药价调查显示，此次台湾本土产的药品平均砍幅2成8，预估将有三四百项药品要退出健保市场；外国药品砍幅2成5，也有近百项退出健保市场。

看病的“季末效应”

最近有一则新闻吸引我的注意，那就是台湾中部一家重要的公立三甲级别教学医院，第2季还没过完，医院营运量已经超出“健保总额”1亿多元台币。按照健保局总额控制的做法，如果医院放任不管，则会病人越多，医院赔得越多，连日来，该医院已有医师将6月戏谑为“义诊月”。虽然该医院最近每日还人满为患，但是民众却日益感觉该医院的号已经越来越难挂到。

病历首页的安全隐患

以目前国内看门诊的方式，医师是否会主动问病患这些讯息殊为可疑。