低温等离子鼻内镜下翼管神经切断术治疗难治性变应性鼻炎的疗效分析

目的探讨低温等离子鼻内镜下翼管神经切断术治疗难治性变应性鼻炎的临床疗效。方法回顾性分析我科自2012年5月—2014年6月住院的45例难治性变应性鼻炎患者手术前后资料,分析其症状改善程度。进行文献复习,总结临床经验。结果术后随访3个月,38例患者症状显著改善,6例明显改善,1例无效,总有效率达84.4%。术后随访6个月,有2例患者出现轻微眼干。5例患者在随访3年后出现鼻痒、打喷嚏复发。结论低温等离子鼻内镜下翼管神经切断术治疗难治性变应性鼻炎短期内对症状控制具有较好的效果,具有出血少、恢复快的优点,是一种简单、可行的手术方式,其远期效果尚不明确,需进一步临床验证。

150名老年志愿者耳鸣发生情况及相关因素分析

目的:研究老年志愿者中耳鸣的发生率及特点,初步探讨老年人发生耳鸣的可能相关因素。方法:对150例60岁以上的老年志愿者进行耳科查体、听力检查、耳鸣问卷调查,对问卷调查结果进行统计学分析。结果:志愿者平均年龄为71.4岁,现有耳鸣77例(51.3%),其中持续耳鸣大于3个月者31例,占现有耳鸣志愿者的40.3%。现有持续耳鸣组、现有非持续耳鸣组、既往耳鸣组、无耳鸣组之间听力损失有统计学差异(P<0.05),不同分组头痛、睡眠障碍、反酸等没有统计学差异。以70岁为界,年龄与耳鸣的发生呈负相关(r=-0.090,P<0.05);以60dB听力为界,听力损失与耳鸣的发生呈正相关(r=0.061,P<0.05)。结论:到达一定年龄(70岁)之后,耳鸣的发病率反而变低。听力损失越大老年人耳鸣的发病率可能增加,听力损失是老年人耳鸣发生最相关的危险因素。老年人耳鸣的发生可能是多种因素共同作用的结果。

更年期女性慢性耳鸣治疗初探

目的:探讨更年期相关耳鸣进行更年期治疗的疗效。方法:对更年期综合管理门诊确诊更年期综合征患者59例进行耳鸣及更年期问卷调查,并根据患者意愿,分为激素治疗组及未治疗组。对两组患者年龄,BMI,更年期KMI评分及耳鸣程度进行统计分析,对两组患者随访,对耳鸣疗效进行随访分析。结果:两组患者年龄,BMI,更年期KMI评分及耳鸣程度均无统计学差别,对两组患者随访3个月后发现,未治疗组耳鸣没有任何变化,更年期激素类药物治疗组9例患者中,5例耳鸣完全消失,4例耳鸣随访2个月没有变化。结论:更年期相关耳鸣是独立的耳鸣类型,排除其他耳鸣可能相关因素后,可以尝试进行更年期为主的综合治疗。

突发性聋耳鸣情况分析

目的：耳鸣是最常见的耳科疾病,发病率高,发病机制不明。本文通过对突发性聋患者耳鸣分析,进一步明确耳鸣的发病机制。方法：对192例突聋患者进行回顾分析,分析耳鸣的发病情况,将性别,年龄,突发性聋类型,初始听力情况和耳鸣的强度分别进行卡方检验。结果：性别对耳鸣强度的影响差异有统计学意义（χ~2=14.704,P〈0.01）;其余因素,年龄按照45岁分组（χ~2=6.515）,按照突发性聋类型分组（χ~2=7.783）,按照初始听力PTA（χ~2=17.374）,均差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论：耳鸣是人体的保护系统,耳鸣强度和听力损失程度无关。耳鸣强度一方面和个体耳鸣的管控系统功能有关,另一方面,45岁以上女性更容易出现程度严重的耳鸣。

慢性化脓性中耳炎耳鸣发生率及影响因素调查

目的:对慢性化脓性中耳炎患者的耳鸣发生率及其影响因素进行调查,为研究耳鸣的发病机制提供临床资料。方法:对77例行中耳乳突手术的慢性化脓性中耳炎患者进行临床调查。根据耳鸣与中耳炎发病是否同侧判定是否为中耳炎相关耳鸣,进一步比较中耳炎相关耳鸣与无耳鸣两组患者听力严重程度、睡眠障碍、偏头痛(偏头痛体质)、打鼾、胃食管反流等因素在耳鸣的发生及耳鸣分级中的差异。结果:中耳炎相关耳鸣的发生率为55.8%(43/77),76.7%的耳鸣患者(33/43)耳鸣发生晚于中耳炎数年乃至数十年。43例中耳炎相关耳鸣患者与31例无耳鸣患者在是否为偏头痛体质存在显著性差异(P=0.011),而在听力损失严重程度及是否睡眠障碍、打鼾、胃食管反流等方面差别无显著性。耳鸣分级与听力损失程度呈正相关,其中耳鸣侧骨导250 Hz、500Hz、1kHz、2kHz、4kHz均值,中频(1kHz、2kHz)均值及4kHz的P值分别为0.010、0.019和0.003,相关系数分别为0.391、0.356和0.443。结论:慢性化脓性中耳炎患者发生的耳鸣,发生时间可能和中耳炎的时间不一致,理论上晚于中耳炎的发生更加合理。慢性中耳炎患者是否发生耳鸣,与是否伴有睡眠障碍、气导以及骨导听力损失的程度没有明显相关性,而与偏头痛体质有关。中耳炎相关耳鸣的严重程度则与骨导听力损失相关。

121例位置试验阳性患者眼震特征及病史特征分析

目的:观察位置试验阳性患者位置性眼震特征及病史特征,探讨其可能的发病机制。方法:位置试验阳性的121例患者,根据2017年BPPV指南标准,将位置试验出现阳性眼震者分为确定诊断组(确诊组)和存在争议的综合征组(综合征组),分析2组的性别、年龄、既往有无头晕反复发作、头痛和晕动症等因素、眼震特征及复位效果。结果:121例患者中,49例(40.5%)确诊为BPPV,72例(59.5%)考虑存在争议的综合征。女性在确诊组和综合征组的构成比分别为76.2%和78.9%。确定诊断和存在争议的综合征年龄均值分别为(51.2±16.8)岁和(51.3±15.7)岁。2组间眼震时长、自发眼震、摇头后眼震等经χ~2检验,差异均有统计学意义(P<0.01)。确诊组后半规管耳石水平和垂直方向眼震强度均值分别为(10.2±7.4)°/s和(36.6±17.5)°/s,水平半规管耳石水平强侧和弱侧强度均值分别为(40.8±25.1)°/s和(20.7±11.1)°/s;综合征组水平和垂直方向眼震强度均值分别为(7.2±7.7)°/s和(7.2±4.3)°/s。综合征组头痛患有率显著高于确诊组(P=0.013)。初始治疗完成后1d进行即时疗效评估,确诊组复位治愈率和有效率分别为75.0%和87.5%,综合征组治愈率和有效率分别为0和30.4%。结论:位置试验阳性眼震者中,综合征组占多数。其眼震特征为低速率,持续时长,多伴有自发性眼震和诱发摇头后眼震;病史特征多伴有头痛和腔隙脑梗;复位效果往往不理想;推测部分可能与前庭性偏头痛、中枢性位置性眩晕等有关。BPPV的诊断一定要慎重,应仔细分析眼震及病史特征,不要泛化。