甘露消毒丹在台湾长庚医院应用的适应症及处方特性分析

目的:甘露消毒丹是清代名医叶天士所创立之处方,至今运用有200多年历史经验,疗效优异而临床使用至今。中医师常开立甘露消毒丹用治湿热疾病,从现代医学观点来看,这类疾病常属感染性或炎性疾病范畴。然而,甘露消毒丹在台湾的临床使用时机缺乏研究资料的支持。因此,本研究通过调查台湾长庚医院接受过甘露消毒丹治疗的患者,分析甘露消毒丹治疗的适应症。方法:回溯研究台湾长庚医院2004年至2015年间,接受中医门诊且开立甘露消毒丹患者及前后一个月内中西医就诊情形,分析中医开立甘露消毒丹的疾病诊断码,推估其临床适应症。结果:本研究搜集2004至2015年共11年的数据,总共19682个患者,分析诊断码总笔数为3384990笔,中药药物码总笔数为4357852笔。结论:甘露消毒丹主要会被用于治疗皮肤及软组织系统疾病,其中又以感染性的皮肤疾病为主,细究疾病种类,甘露消毒丹多用治感染性或者免疫性疾病,符合湿热病的特征。甘露消毒丹的合并方药则显示出中医治疗急性疾病多用清热利湿法,治疗慢性疾病在缓解期多用清热利湿搭配补肾温阳或活血化瘀的特点。

不孕症患者进行人工生殖疗程合并中医治疗用药分析

目的：台湾每年人工生殖疗程的数量逐年增加,不乏同时接受中西医治疗的患者,但针对不孕症中医治疗药物的概况以及中西医合并治疗的情形,目前并无统计数据显示,此研究目的为不孕症患者接受人工生殖合并中医治疗之情形及用药规律,以供临床参考。方法：回溯台湾长庚医院林口、台北、桃园院区2004年~2014年间,不孕症患者接受人工生殖疗程同时接受中医治疗的情形以及中医的处方治则用药。结果：进行取卵手术共6008次,病患人数共4133人,其中患者同时接受中药治疗共487人。所有开立的中药处方中,最常使用的方剂种类为补益剂（50.81%）,其次为和解剂（17.73%）、理血剂（14.53%）。最常用的单方及单味药分别是左归丸（17.97%）和香附（7.83%）。结论：台湾长庚医院林口、台北、桃园院区不孕症患者接受人工生殖疗程合并中药治疗以补肾药、疏肝理气药、活血药、清热药为主,与大多学者治疗卵巢储备量不佳患者治则相同,但是否有提升怀孕成功率,还需进一步研究观察。

更年期症候群之相关合并症探讨及其中医用药分析

目的:随着医疗的进步,现代社会迈入人口老年化的时代,女性平均停经年龄为50岁,意即一生有三分之一的时间处于更年期与停经状态,故更年期引发的许多不适,以及雌激素减少而产生的各种慢性疾病,需要受到更多重视。本研究目的为更年期症候群患者接受中西医治疗概况,与中医治疗用药规律,供临床参考。方法:回溯台湾长庚医院林口、台北、桃园院区2004~2014年间,更年期症候群患者就诊中西医门诊的治疗情形与中医的处方治则用药。结果:总病患人数为55472人,其中单纯就诊中医的患者有9228人,单纯就诊西医的患者为43561人,中西医门诊皆就诊者有2683人。常用方剂类别之前三名分别为补益剂(31.66%),和解剂(18.19%)和安神剂(11.41%)。常用单味药类别之前三名则为补益药(21.36%),清热药(16.50%)与安神药(13.87%)。结论:40岁~65岁间因更年期症候群就诊中医的妇女,其中药处方类别以补益、和解、清热、安神为主,从辨证论治的角度来看,则需考虑疏肝郁、调气机、滋补肾之阴阳等方向,合并兼夹症候作单味药的加减。与更年期高度相关的合并症包括睡眠障碍、代谢症候群、骨质疏松症等,医师临诊时需提高警觉,更全面化看待更年期症候群。而更年期症候群的各种症状与辨证的结合则需要进一步探讨与临床实践,来达到更高的治疗精准度。