甘露消毒丹在台湾长庚医院应用的适应症及处方特性分析

目的:甘露消毒丹是清代名医叶天士所创立之处方,至今运用有200多年历史经验,疗效优异而临床使用至今。中医师常开立甘露消毒丹用治湿热疾病,从现代医学观点来看,这类疾病常属感染性或炎性疾病范畴。然而,甘露消毒丹在台湾的临床使用时机缺乏研究资料的支持。因此,本研究通过调查台湾长庚医院接受过甘露消毒丹治疗的患者,分析甘露消毒丹治疗的适应症。方法:回溯研究台湾长庚医院2004年至2015年间,接受中医门诊且开立甘露消毒丹患者及前后一个月内中西医就诊情形,分析中医开立甘露消毒丹的疾病诊断码,推估其临床适应症。结果:本研究搜集2004至2015年共11年的数据,总共19682个患者,分析诊断码总笔数为3384990笔,中药药物码总笔数为4357852笔。结论:甘露消毒丹主要会被用于治疗皮肤及软组织系统疾病,其中又以感染性的皮肤疾病为主,细究疾病种类,甘露消毒丹多用治感染性或者免疫性疾病,符合湿热病的特征。甘露消毒丹的合并方药则显示出中医治疗急性疾病多用清热利湿法,治疗慢性疾病在缓解期多用清热利湿搭配补肾温阳或活血化瘀的特点。

子宫内膜异位症中医用药规律研究

目的：子宫内膜异位症为育龄妇女常见的慢性疾病，近年来使用中医治疗逐渐普遍且广为患者接受，然而临床上却缺乏充足的实证与治疗共识，此研究目的为归纳子宫内膜异位症之中医用药规律，以供临床参考。方法：回溯研究台湾长庚医院北院区2002年一2011年间，治疗子宫内膜异位症之中医处方治则及用药。结果：所有中药处方中，最常使用的方剂种类为补益剂（28．45％），其次为理血剂（28．32％）、清热剂（20．39％）。最常用的单方及单味药则分别是桂枝茯苓丸（20．67％）和香附（5．28％）。结论：子宫内膜异位症主要病机为虚、瘀、热，因而相应治则以补益、理血及清热为主。

不孕症中医用药规律研究

目的:不孕症患者的比例逐年升高,近年中医治疗逐渐普遍且广为患者接受。此研究目的为分析不孕症患者之中医用药规律,以供临床参考。方法:回溯分析台湾长庚医院北院区2004年至2014年间,治疗不孕症之中医处方治则及用药。结果:所有中药处方中,最常使用的药物种类为补益剂(49.08%),其次为和解剂(19.73%)、理血剂(14.42%)。最常使用的方剂及单味药分别为左归丸(17.75%)和香附(7.87%)。结论:不孕症患者主要病机为肾虚、肝郁、血瘀,因而相应使用治疗药物以补肾、疏肝、理血为主。

不孕症患者进行人工生殖疗程合并中医治疗用药分析

目的：台湾每年人工生殖疗程的数量逐年增加,不乏同时接受中西医治疗的患者,但针对不孕症中医治疗药物的概况以及中西医合并治疗的情形,目前并无统计数据显示,此研究目的为不孕症患者接受人工生殖合并中医治疗之情形及用药规律,以供临床参考。方法：回溯台湾长庚医院林口、台北、桃园院区2004年~2014年间,不孕症患者接受人工生殖疗程同时接受中医治疗的情形以及中医的处方治则用药。结果：进行取卵手术共6008次,病患人数共4133人,其中患者同时接受中药治疗共487人。所有开立的中药处方中,最常使用的方剂种类为补益剂（50.81%）,其次为和解剂（17.73%）、理血剂（14.53%）。最常用的单方及单味药分别是左归丸（17.97%）和香附（7.83%）。结论：台湾长庚医院林口、台北、桃园院区不孕症患者接受人工生殖疗程合并中药治疗以补肾药、疏肝理气药、活血药、清热药为主,与大多学者治疗卵巢储备量不佳患者治则相同,但是否有提升怀孕成功率,还需进一步研究观察。

多囊性卵巢综合症中医用药分析

目的：归纳多囊性卵巢综合症之中医用药规律，以供临床参考。方法：回溯研究台湾长庚医院桃园院区2004年～2013年间，治疗多囊性卵巢综合症之中医处方治则及用药。结果：最常使用的方剂种类为补益剂（31．50％），其次为理血剂（18．00％）、和解剂（14．60％）。最常用的单方及单味药分别是加味逍遥散（9．13％）和香附（5．29％）。结论：台湾长庚医院桃园院区治疗多囊性卵巢综合症以补肾药、活血药、疏肝理气药为主，但祛痰化湿用药的比例较低，还需进一步研究观察。

更年期症候群之相关合并症探讨及其中医用药分析

目的:随着医疗的进步,现代社会迈入人口老年化的时代,女性平均停经年龄为50岁,意即一生有三分之一的时间处于更年期与停经状态,故更年期引发的许多不适,以及雌激素减少而产生的各种慢性疾病,需要受到更多重视。本研究目的为更年期症候群患者接受中西医治疗概况,与中医治疗用药规律,供临床参考。方法:回溯台湾长庚医院林口、台北、桃园院区2004~2014年间,更年期症候群患者就诊中西医门诊的治疗情形与中医的处方治则用药。结果:总病患人数为55472人,其中单纯就诊中医的患者有9228人,单纯就诊西医的患者为43561人,中西医门诊皆就诊者有2683人。常用方剂类别之前三名分别为补益剂(31.66%),和解剂(18.19%)和安神剂(11.41%)。常用单味药类别之前三名则为补益药(21.36%),清热药(16.50%)与安神药(13.87%)。结论:40岁~65岁间因更年期症候群就诊中医的妇女,其中药处方类别以补益、和解、清热、安神为主,从辨证论治的角度来看,则需考虑疏肝郁、调气机、滋补肾之阴阳等方向,合并兼夹症候作单味药的加减。与更年期高度相关的合并症包括睡眠障碍、代谢症候群、骨质疏松症等,医师临诊时需提高警觉,更全面化看待更年期症候群。而更年期症候群的各种症状与辨证的结合则需要进一步探讨与临床实践,来达到更高的治疗精准度。

穴注黄芪、当归注射液对实验性慢性萎缩性胃炎胃粘膜屏障的影响

【目的】探讨穴注黄芪、当归注射液对大鼠慢性萎缩性胃炎胃粘膜屏障的影响。【方法】采用N -甲基 -N -硝基亚硝基胍 (MNNG)诱发大鼠慢性萎缩性胃炎模型。随机将 70只大鼠分为正常组、模型 1组 (40 μg/mLMNNG造模 )、模型 2组(6 0 μg/mLMNNG造模 )、穴注 1组 (40 μg/mLMNNG造模 +穴注 )与穴注 2组 (6 0 μg/mLMNNG造模 +穴注 )。穴注组均于造模 10周开始以黄芪、当归注射液等份混合注入足三里穴。造模 31周时观察各组大鼠胃粘膜病理及胃粘膜屏障的改变。【结果】随造模浓度的增加 ,胃粘膜损伤 ,粘膜上皮细胞连接减少、间隙增宽 ,其变化与胃粘膜萎缩、肠上皮化生、异型增生发生数呈正相关 (均P <0 0 5 )。穴注组均细胞间隙明显缩小 ,胃粘膜损伤减轻 (均P <0 0 5 )。【结论】黄芪、当归注射液注射足三里穴 ,可以抑制实验性萎缩性胃炎胃粘膜屏障的损伤。

穴注黄芪、当归注射液对实验性慢性萎缩性胃炎胃粘膜血流的影响

目的 :探讨穴注黄芪、当归注射液对慢性萎缩性胃炎 (CAG)胃粘膜血流的影响。方法 :采用N 甲基 N 硝基亚硝基胍 (MNNG)诱发大鼠CAG。随机将 70只大鼠分为正常组、模型 1组( 40 μg/mLMNNG造模 )、模型 2组 ( 60 μg/mLMNNG造模 )、穴注 1组 ( 40 μg/mLMNNG造模+穴注 )与穴注 2组 ( 60 μg/mLMNNG造模 +穴注 )。穴注组均于造模第 1 0周开始以黄芪、当归注射液等份混合注入“足三里”穴。造模第 3 1周时观察各组大鼠胃粘膜病理及胃粘膜血流的改变。结果 :随造模浓度的增加 ,大鼠胃粘膜血流量下降 ,胃粘膜损伤加重 ,二者呈负相关 ;同时胃粘膜肠化及异增程度加重 (P均 <0 0 5)。穴注组可明显增加胃粘膜血流量 ,减轻胃粘膜损伤 (P <0 0 5)。结论 :局部血流量减少是胃粘膜损伤与萎缩发生、进展至胃癌前病变的重要原因 ;穴注法可能通过改善胃粘膜血供、促进组织修复而防治CAG。

穴注黄芪、当归注射液对大鼠胃癌前病变胃粘膜上皮细胞影响的定量分析

目的 :探讨穴注黄芪、当归注射液对大鼠慢性萎缩性胃炎 (CAG)胃粘膜上皮细胞超微结构的影响。方法 :采用N -甲基 -N -硝基亚硝基胍 (MNNG )诱发大鼠CAG。随机将70只大鼠分为正常组 ,模型1组 (40μg/mLMNNG造模 )及模型2组 (60μg/mLMNNG造模 ) ,不作任何治疗。穴注1组 (40μg/mLMNNG造模 +穴注 )与穴注2组 (60μg/mLMNNG造模 +穴注 ) ,造模10周开始以黄芪、当归注射液等份混合注入足三里穴。31周时 ,进行胃粘膜常规病理及胃粘膜上皮细胞主要细胞器的定量分析。结果 :1)随造模浓度的增加 ,胃粘膜损伤及胃粘膜萎缩程度等均相应加重 ;胃粘膜上皮细胞线粒体退变 ,粘原颗粒减少 ,细胞间隙增宽 (均P<0.05)。2)穴注法可明显改善胃粘膜上皮细胞功能 ,缩小上皮细胞间隙 ,保护胃粘膜屏障而逆转CAG (均P<0.05)。结论 :胃粘膜上皮细胞的损伤与胃壁屏障结构破坏 ,胃粘膜萎缩发生、进展至癌变密切相关 ;穴注法可通过改善上皮细胞的结构与功能 。

痛经贴治疗气滞血瘀型痛经31例临床症状改善观察

目的:分析痛经敷贴药之中医用药规律后,设计外敷方,并评估气滞血瘀型痛经临床症状改善情形。方法:31名气滞血瘀型痛经患者,每次月经前5 d起以痛经贴外敷神阙下及关元穴,8 h/d,连续8 d,治疗3个月后进行疗效评估。结果:分析中药敷贴处方中,最常用单味药为延胡索(8.7%),最常用药物种类为活血祛瘀药(40.3%)。而痛经贴针对气滞血瘀型痛经患者,经痛视觉量表程度及月经血块、经色暗红等症状统计上显着改善,且除固定贴布处皮肤过敏外无其他不良反应。结论:痛经贴是简便廉效的外敷方。

艾叶萃取物引发子宫颈癌细胞凋亡的机制探讨

目的:子宫颈癌病变与人类乳突病毒(Human Papillomavirus,HPV)感染显著相关,民间常以艾叶等中草药做外洗剂治疗阴道发炎,本研究拟探讨艾叶萃取物是否能对子宫颈癌细胞(He La Cells)引发细胞凋亡。方法:本研究以不同浓度的艾叶(Artemisia Princeps)萃取物处理子宫颈癌细胞(He La cells)48 h,再以流式细胞技术(Flow Cytometry)侦测Annexin V与PI,评估细胞凋亡之状况,并以西方墨点法(Western Blotting)评估Bcl-xl的表达量。结果:对照组Annexin V positive的比例为2.96%,实验组随着提高艾叶萃取物的浓度,Annexin V positive的比例逐渐增加,分别为2.92%、3.97%、8.76%、7.08%、13.1%、19.8%,且Bcl-xl的表达量越低。结论:艾叶萃取物能够引发子宫颈癌细胞(He La Cells)的凋亡。