单切口经脐腹腔镜减重手术

目的近来,人们将单一切口腹腔镜胃减重手术的方法,视为除经自然腔道内镜手术之外的另一种选择。单一切口经脐腹腔镜胃减重手术的优势在于能隐藏手术瘢痕,获得较好的美容效果。然而,由于器械操作空间有限及肝脏牵引困难,此项技术一直受到很大限制,仅被认为适用于简单胃减重手术。本研究中,通过采用特殊技术和操作以期改善手术的安全及有效性,使其应用于更广泛的领域。方法自2008年12月起,我院采用LST装置(liver-suspension tape)及′Ω形脐孔成形术成功开展单一切口经脐胃减重手术。至2009年7月,共完成40例患者45例次手术,包括5例次胆囊切除术,2例胃束缚带放置,6例次胃袖状切除,32例次Roux-en-Y胃转流术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB),记录术后住院天数及并发症情况。结果平均手术时间89.9min,平均术后住院1.15d。无一例发生术中或术后并发症,无死亡病例。所有病人均满意手术的美容效果。结论采用本技术施行单一切口经脐胃减重手术是安全、可行的,有进一步推广应用于更多外科手术的价值。

单切口经脐腹腔镜胃旁路术与腹腔镜5孔胃旁路术的比较研究

目的腹腔镜胃旁路手术Roux-en-Y已经成为减重手术的金标准,但常规手术常需要5～7个皮肤切口来放置trocar,因此,切口可能会产生不尽患者满意的结果。我们设计了一个治疗病态肥胖的新技术:单切口经脐胃旁路手术(singleincision transumbilical LRYGB,SITU-LRYGB)。本研究比较腹腔镜5孔胃旁路手术(5-port LRYGB)和SITU-LRYGB手术结果与患者满意度。方法 50例重度肥胖(男14例,女36例)分别接受5-port LRYGB(25例)或SITU-LRYGB(25例)。在肚脐上方以Omega形状切口6 cm,在直接可视下、将3个trocar分置于三角形的三角位置入。术中我们使用新设计的肝脏牵引方法———肝悬吊带。结果术后2组皆未出现接口泄漏或出血并发症。SITU组手术时间较5-port LRYGB组长[(99.8±11.1)min vs(67.6±20.5)min,t=6.906,P=0.000]。对术后切口,SITU组有更高的满意度[(4.5±0.6)分vs(4.0±0.7)分,t=2.712,P=0.009]。结论腹腔镜胃旁路手术可以成功地以单切口经脐方式来施行,除了手术时间短与术后恢复良好之外,几乎无瘢痕是手术最让病人满意的地方。