川崎病与疫苗接种的研究共识

川崎病(KD)是一种具有严重潜在风险的疾病,病因尚不明确,目前考虑触发因素可能为感染及免疫反应。现已观察到KD与疫苗接种可能存在时间相关性。为增加监测数据的准确性,研究中选择了较为广泛适用的KD病例定义,比对了大量样本进行综合分析发现,KD很可能由一种潜在的与狂犬病病毒发病机制类似的病原体所致。在美国疫苗不良事件报告系统(VAERS)收到的所有KD病例中显示,在91%的病例中,KD的发病时间在接种疫苗后30天内。但轮状病毒疫苗与KD之间无关系。在经丙种球蛋白(IVIG)治疗后的9～11个月内,不宜进行麻疹、风疹、流行性腮腺炎(MMR)、水痘、活性日本脑炎疫苗等疫苗的接种;其他疫苗则不须延后接种。该文在探究KD病因的同时为未来疫苗的安全性研究有其价值。

经远端桡动脉行冠状动脉介入诊疗中国专家共识

股动脉入径为冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)及经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的经典入径,也是最初的冠状动脉介入诊疗入径。随着冠状动脉诊疗技术的不断更新发展,目前桡动脉入径(transradial artery access,TRA)已经被证实优于股动脉入径[1-2]。相比于股动脉入径,TRA能显著降低出血等血管相关并发症,增加患者的舒适度,甚至能降低急性冠状动脉综合征患者的死亡率[2-4]。因此,目前国内90%以上的CAG及PCI手术由TRA完成[5-6]。

微笑天使

在每一次新的啼哭声起时,我会让自己全然归零……用爱心、耐心及同理心去倾听及照顾每一个家庭。他们出院后,故事仍会继续,我也会不断成长。

全方位照护——慢性肾脏病防治的基石

人有两个肾脏,负责过滤血液中的含氮废物与过多的液体。肾脏每天过滤液体160~190升,其中大部分皆回收体内,仅1~2升形成尿液。除了过滤血中毒素,肾脏还执行以下功能:调节电解质平衡(如钠、钾、钙、磷等);产生红细胞生成素,刺激骨髓制造红细胞;合成活性维生素D,帮助维持骨骼钙质和身体正常的化学平衡;制造激素(如肾素)帮助调节血压。

我国台湾地区某医学中心DRGs个案管理演示及借鉴

我国台湾地区2002年开发第一版Tw-DRGs,至今已经顺利完成了医院管理层面的制度导入,作者详细介绍了我国台湾地区某医学中心DRGs个案管理的组织架构(DRGs推动小组、前台医护端、疾病分类编码端、咲疗费用申报端等),以及对住院患者院前、院中、院后各环节展开辨识、锁定、调整的运作流程,最终为我国大陆医院推广DRGs个案管理提供借鉴。

经双侧桡动脉逆向导丝技术开通慢性完全闭塞病变的临床应用

目的:探讨经双侧桡动脉逆向导丝技术开通慢性完全闭塞病变(CTO)的可行性和有效性。方法:共入选31例CTO患者,经双侧桡动脉逆向导丝技术行冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI),回顾性分析其临床资料。结果:桡动脉无动脉鞘技术74.2%。靶血管分布:左前降支(LAD)64.5%,右冠脉(RCA)32.3%,左回旋支(LCX)3.2%。间隔支侧支80.6%,心外膜侧支19.4%。反向CART技术16.1%。应用冠脉导丝数量(6.6±2.6)条。闭塞病变处平均植入支架(2.3±0.8)枚。逆向导丝技术的成功率87.1%。手术时间(157.4±36.9)min,造影剂用量(445.2±117.9)ml,X线曝光量(57 873.6±23 136.6)μGym2。间隔支损伤16.1%,前臂血肿12.9%。结论:经双侧桡动脉逆向导丝技术开通CTO病变是可行和有效的,但存在手术时间长、器械选择复杂、X线曝光量大、并发症高等特点。

我院药品不良反应通报系统及其通报结果分析

目的:了解我院ADR的发生情况,建立与患者用药安全相关的处方管控机制,为患者合理、安全用药提供参考。方法:通过医院信息系统(HIS)收集我院2009-2010年发生的ADR报告297例,分别从年龄与性别构成、ADR严重程度、Naranjo score评分、处理方式、药品种类、ADR累及的器官或系统等进行分析。结果:257例可评估的ADR报告中,男、女比例为0.71:1,其中31～40岁患者发生ADR比例较高,占22.96%。对ADR进行Naranjo score评分,其中1～4分为可能,占88.33%;其次为5～8分为极有可能,占10.51%。对ADR进行严重成度划分,其中轻度占97.67%,中度占2.33%。ADR以药师上报居多,占56.42%。抗菌药物引发ADR位居我院首位,占27.24%;其次引发ADR较多的为诊断试剂,占18.68%。ADR主要累及皮肤及其附件,有124例(占48.25%),其次为消化系统和中枢神经系统。我院HIS中不仅将评估过的ADR反馈给上报人员并将其记载于患者的病历首页。结论:我院ADR通过自动警示预防系统在再次开处方时可起到警示作用,不但保障了患者安全、合理、有效的用药,且避免了ADR的再次发生。