浅谈放射科护理安全隐患及管理对策

护理安全是指病人在接受护理的全过程中，不发生法律法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。随着放射诊疗技术的快速发展，放射诊疗技术在医学发展进程中占据着非常重要的地位，放射护理专业也有了充分的发展。

医学影像诊断学骨骼肌肉系统教学方法的探讨

医学影像诊断学是医学影像学专业的主要专业课程,其教学效果直接影响学生的整体素质。文章总结作者在骨骼肌肉系统教学中的一些具体方法,主要从认识正常影像学表现、辨认异常影像学征象、重视疾病的鉴别诊断和比较影像学等进行探讨,旨在进一步提高医学影像诊断学的教学质量,培养高素质医学影像学专业人才。

磁共振弥散加权成像与增强扫描对鼻咽癌放射治疗后的评估

目的:分析磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)与磁共振动态增强扫描(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)对鼻咽癌放射治疗后的评估情况。方法:选取2019年3月—2021年2月右江民族医学院附属医院收治的鼻咽癌患者48例,患者均行放射治疗,治疗前后均行DWI、DCE-MRI检查,比较鼻咽癌患者治疗前后ADC值、K^(trans)、K_(ep)、V_(e)定量值、肿瘤病灶范围及周围组织侵犯情况变化,计算肿瘤消退率,采用Pearman相关性分析ADC、K^(trans)、Kep、V_(e)与肿瘤消退率相关性。结果:放疗后鼻咽癌患者b=600 s/mm^(2)、b=800 s/mm^(2)、b=1000 s/mm^(2) ADC值均显著高于放疗前(P<0.01)。放疗后鼻咽癌患者V_(e)水平显著高于放疗前,K^(trans)、K_(ep)、病灶直径水平、侵犯翼外肌、侵犯口腔、淋巴结肿大、病灶边界不清、侵犯翼内肌比例显著低于放疗前(P<0.01)。本文患者放疗后肿瘤消退率范围为0.13%~52.89%,平均肿瘤消退率为(29.63±15.02)%,Pearman相关性分析显示,b=600 s/mm^(2)、b=800 s/mm^(2) ADC值与肿瘤消退率呈正相关(r=0.426、0.512,P<0.05);K^(trans)、Kep与肿瘤消退率呈负相关(r=-0.412、-0.496,P<0.05)。结论:DWI、DCE-MRI检查可反映鼻咽癌患者肿瘤病灶变化,有效评估患者肿瘤消退情况及治疗效果,在指导治疗方案及评估预后情况方面具有重要意义。

损伤控制外科理论在重症监护医学中的应用

总结综述了损伤外科理论在重症监护医学中应用的进展,包括损伤控制外科理论救治严重多发伤的进展,以及重症医学运用损伤控制外科理论救治严重多发伤的策略研究。

NAP1L1基因在脑胶质瘤中的表达特性研究

目的:分析脑胶质瘤组织及癌旁正常组织中核小体组装蛋白1-like-1(NAP1L1)表达情况,并探讨其表达与患者临床病例特征及生存预后的关系。方法:回顾性选取2018年1月~2020年10月在右江民族医学院附属医院进行治疗的86例脑胶质瘤患者作为研究对象,收集患者脑胶质瘤组织及癌旁正常组织。采用实时定量PCR法检测脑胶质瘤组织及癌旁正常组织中NAP1L1表达情况;收集患者临床资料,根据NAP1L1表达情况以NAP1L1表达<3.04视为低表达组(n=32),≥3.04视为高表达组(n=54),分析NAP1L1表达与患者临床病理特征的关系;对患者进行为期36个月的随访,Kaplan-Meier生存曲线分析NAP1L1表达与脑胶质瘤患者预后的关系。结果:与癌旁正常组织比较,脑胶质瘤组织中NAP1L1表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。NAP1L1低表达组和高表达组在病理分级、Ki-67指数、KPS评分及术后是否复发方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访36个月,86例患者生存率为52.33%(45/86);经Kaplan-Meier生存曲线分析,NAP1L1低表达患者中位生存时间为31个月,明显高于NAP1L1高表达患者的19个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NAP1L1在脑胶质瘤中呈明显高表达,且其表达与患者病理分级、Ki-67指数、KPS评分、术后是否复发及生存预后明显相关。NAP1L1有可能成为神经胶质瘤发病机制的有前途的生物标志物和治疗靶点。

载脂蛋白B联合颈动脉内膜中层厚度对冠心病的预测价值

目的探讨血清载脂蛋白B(apoB)联合颈动脉内膜中层厚度(CIMT)在冠心病中的预测价值。方法回顾性分析2020年1—6月在右江民族医学院附属医院就诊的胸痛疑似冠心病并行冠脉造影的患者210例,根据冠脉造影结果,分为冠心病组和非冠心病组。所有患者检测血清apoB、行颈动脉彩超检查。分析两组患者血清apoB、CIMT、斑块差异,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析apoB、CIMT以及二者联合对冠心病的预测价值。结果冠心病组血清apoB、CIMT、颈动脉斑块比例明显高于非冠心病组,差异有统计学意义(P<0.05);冠心病多支病变患者血清apoB、CIMT明显高于单支病变患者,差异有统计学意义(P<0.05);血清apoB和CIMT预测冠心病的价值差异无统计学意义(P>0.05)。两者联合预测冠心病的ROC曲线下面积为0.865,诊断的敏感度和特异度分别为93.20%和63.30%,两者联合预测冠心病的价值优于单独使用血清apoB、CIMT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清apoB联合CIMT能提高对冠心病的预测价值。

人工智能ASPECTS评分的智能卒中一站式体系对急性缺血性卒中的临床价值分析

目的探究人工智能Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)的智能卒中一站式体系在急性缺血性卒中(AIS)中的临床应用价值。方法选取2022年9月至2023年9月本院收治的100例AIS患者作为观察对象,根据患者预后情况为预后不良组和预后良好组。收集两组一般资料,比较两组人工智能ASPECTS评分;受试者工作特征(ROC)曲线分析年龄、人工智能ASPECTS评分和NIHSS评分AIS患者预后不良的预测价值。结果预后良好组和预后不良组在年龄、意识障碍、梗死面积、人工智能ASPECTS评分和NIHSS评分比较有差异(P<0.05)。大面积梗死患者人工智能ASPECTS评分显著低于非大面积梗死患者(P<0.05),有意识障碍患者人工智能ASPECTS评分显著低于无意识障碍患者(P<0.05)。Logistic回归分析得知年龄(OR=3.518,95%CI:1.989~5.012)和NIHSS评分(OR=4.258,95%CI:1.739~10.428)为AIS患者预后不良的危险因素(P<0.05),人工智能ASPECTS评分(OR=0.542,95%CI:0.354~0.831)为AIS患者预后不良的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,年龄、人工智能ASPECTS评分、NIHSS评分预测AIS患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.874、0.881、0.909,三者联合预测AIS患者预后不良的AUC为0.983,三者联合优于各自单独预测(Z=2.627、2.734、2.720,P均<0.05)。结论人工智能ASPECTS评分的智能卒中一站式体系对AIS患者的预后有较好的评估价值,可在临床推广。

影像组学在非小细胞肺癌EGFR突变的研究进展

非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)是全球癌症相关死亡的主要原因之一^([1]),80%以上的肺癌为NSCLC^([2]),超过60%的NSCLC患者表达表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR),患者复发率高,预后差。有研究^([3-4])表明,EGFR酪氨酸激酶抑制剂可以提高NSCLC EGFR基因突变患者的生存率并改善患者预后。

阑尾黏液腺癌致输尿管周围组织严重粘连1例

阑尾黏液腺癌是一类较为罕见的肿瘤,目前少有相关报道。本文报道1例右江民族医学院附属医院收治的阑尾黏液腺癌致输尿管周围组织严重粘连的病例并进行文献复习,以增加临床医师对该疾病的认识。1病例介绍患者,女,55岁,因“右下腹痛1月余”入院。患者自诉2022年7月无明显诱因下出现右下腹间断性隐痛,无放射痛,可自行缓解,偶有腰痛,患病后于2022年8月3日至我院泌尿外科门诊行泌尿系平扫+二维重建CT平扫检查:回盲部见一不规则团状等、低混杂密度灶,边缘模糊,大小约55 mm×70 mm×79 mm,周围脂肪间隙模糊(图1)。诊断:回盲部病变,感染性病变?当时未行特殊处理,后于2022年8月6日至我院行结肠镜检查,肠镜回报:回盲部黏膜改变性质待查;回盲部病检结果:(回盲部)黏膜慢性炎,富于嗜酸性粒细胞。后为进一步明确诊断于2022年8月8日至我院胃肠外科门诊就诊,门诊拟“回盲部肿瘤”收住入院。自发病以来,患者精神、食欲尚可,体重无明显变化,大小便未见明显异常。

MRI影像组学与深度学习在乳腺癌新辅助化疗疗效评估与预测中的研究进展

乳腺癌是一种全身性肿瘤疾病,新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)已作为一种标准方案应用于乳腺癌治疗。NAC后获得病理完全应答(pathologic complete response,PCR)的乳腺癌患者更有可能获得更好的生存和预后,早期准确识别NAC应答者,可以改善生活质量和临床预后,避免对NAC无反应的患者暴露于NAC的毒性。近年来MRI影像组学及深度学习在乳腺癌NAC疗效的预测及评估的潜能不断被挖掘。本文就MRI影像组学与深度学习在乳腺癌NAC疗效的评估及预测的研究进展开综述。

MRI影像组学在乳腺癌临床诊疗的研究进展

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤,也是全世界女性因恶性肿瘤死亡的主要原因。影像组学能快速、高效地将医学图像信息转化为可量化的影像学数据,定量地分析肿瘤内部生物学信息,评估整个肿瘤的异质性。全文简要阐述影像组学,并基于磁共振成像(MRI)影像组学在乳腺癌的诊断、受体表达及分子分型、疗效评价、复发预测等方面的研究进展予以综述。

MRI影像组学在鼻咽癌诊疗中的研究进展

鼻咽癌(NPC)是头颈部肿瘤中常见的恶性肿瘤之一。影像组学通过分析CT、MRI及PET图像的纹理、形状、信号强度分布等,从中获取肿瘤组织高通量的特征,深挖肿瘤内部生物学信息,拓宽了常规医学成像在临床肿瘤学中的应用场景。其中,MRI在软组织分辨率方面具有显著优势,能够清晰地显示鼻咽部的解剖结构、病变范围及对周围组织侵犯情况,是NPC诊断及分期的首选影像学检查方法。本文就MRI影像组学在NPC临床诊疗应用中的现况研究进行综述。

高分辨率CT扫描在老年2型糖尿病患者冠状动脉斑块特点中的诊断价值分析

目的:研究高分辨率CT(HRCT)扫描在老年2型糖尿病(T2DM)患者冠状动脉斑块特点中的诊断价值。方法:回顾性选取2022年3月—2023年1月于中山大学附属第一医院采用HRCT行冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查的76例老年T2DM患者和81例血糖正常的患者,分别记作T2DM组及血糖正常组。对比两组各项临床基线资料、斑块检出情况与斑块分布情况、钙化斑块参数、斑块所在冠脉血管的狭窄程度及冠状动脉周围脂肪参数。结果:两组各项临床基线资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。T2DM组局限性斑块、节段性斑块检出数量均多于血糖正常组(P<0.05)。T2DM组冠状动脉的节段血管中斑块分布高于血糖正常组(P<0.05)。T2DM组钙化斑块负荷及钙化积分高于血糖正常组(P<0.05)。T2DM组冠状动脉轻度、中度狭窄节段检出率高于血糖正常组(P<0.05)。T2DM组冠状动脉脂肪密度衰减值高于血糖正常组(P<0.05)。结论:将HRCT扫描应用于老年T2DM患者冠状动脉斑块呈现冠状动脉局限性多节段分布,以钙化斑块为主,并常合并有非钙化斑块、混合斑块,老年T2DM患者冠脉周围脂肪相对增厚的特点,为影像学鉴别诊断和临床治疗提供有效指导依据。

动漫科普视频联合家长陪伴在儿童头颅磁共振成像检查中的应用效果

目的:观察动漫科普视频联合家长陪伴在2~10岁儿童头颅磁共振成像(MRI)检查中的应用效果。方法:选取2023年4—10月右江民族医学院附属医院收治的163例2~10岁行头颅MRI检查儿童为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(n=85)和对照组(n=78)。对照组在MRI检查过程中给予常规护理模式,试验组在对照组基础上给予动漫科普视频联合家长陪伴的MRI科普护理模式进行干预。比较两组MRI检查时间、一次性检查成功率及患儿家长的满意度。结果:试验组MRI检查时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组一次性检查成功率和家长满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:动漫科普视频联合家长陪伴可有效提高患儿头颅MRI检查的配合度和依从性,缩短检查时间,提高一次性检查成功率和家长满意度。

基于MRI征象、免疫组化及免疫炎症指标预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

目的探讨基于MRI征象、免疫组化及免疫炎症指标预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值。方法回顾性收集2021年1月至2022年10月就诊于右江民族医学院附属医院的57例乳腺癌患者的临床及影像资料,根据术后淋巴结活检结果分为腋窝淋巴结转移组(简称转移组)及非腋窝淋巴结转移组(简称非转移组),分别对比两组术前MRI征象、临床病理特征及免疫炎症指标的差异,采用Spearman秩相关分析术前MRI征象、病理免疫组化及免疫炎症指标与乳腺癌腋窝淋巴结转移的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并比较其诊断效能。结果总共收集57例患者,其中转移组24例,非转移组33例,转移组的年龄、淋巴结短径、长短径比、肿瘤长径、肿瘤强化方式、Ki-67的表达、NLR、PLR与非转移组比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01),相关分析显示,淋巴结短径、肿瘤长径、肿瘤强化方式及Ki-67与腋窝淋巴结转移呈正相关(r分别为0.515、0545、0.377、0.484,P<0.05),长短径比与腋窝淋巴转移呈负相关(r=-0.699,P<0.05);单因素分析显示年龄、淋巴结短径、长短径比、肿瘤长径、肿瘤强化方式、Ki-67、NLR、PLR的曲线下面积(AUC)分别为0.540、0.801、0.908、0.818、0.680、0.741、0.590、0.605。结论MRI征象、免疫组化及免疫炎症指标对判断乳腺癌患者是否发生淋巴结转移有重要的预测价值,可以为临床治疗方案的选择提供证据。

自发性脑出血早期血肿扩大的危险因素及相关研究进展

急性自发性脑出血(ICH)是临床死亡率最高的脑卒中类型,入院后血肿扩大与ICH后病情恶化、不良预后及死亡率密切相关。本文就影像学预测ICH早期血肿扩大的危险因素及相关研究进展进行综述。

167例缺血性脑血管病的多层螺旋CT血管造影分析

目的探讨MSCTA诊断缺血性脑血管病(ICVD)的临床价值。方法回顾性分析并对比167例临床确诊ICVD患者的头颈部MSCTA及DSA表现。结果头颈部MSCTA发现123例患者动脉狭窄,15例单纯前循环动脉狭窄,41例单纯后循环动脉狭窄,67例前、后循环动脉均有狭窄,多见于椎动脉(179/413,43.34%)、颈内动脉(217/539,40.26%)和大脑中动脉(135/539,25.05%),99例共641支动脉存在硬化斑块。以DSA为金标准,MSCTA诊断头颈动脉狭窄的敏感度为97.54%(119/122),特异度为91.11%(41/45)。结论 MSCTA可准确评价头颈部动脉狭窄,在判断ICVD病因方面具有优势。

浅析少年颈椎病的影像学特征、发病原因及临床特点

目的:分析少年期颈椎病的影像学特征,初步探讨其发病原因与临床特点。方法:回顾性分析121例少年期颈椎病患者的病因、临床及影像学资料。结果:颈椎生理曲度变直96例,曲度反向17例,颈椎失稳20例,椎间隙变窄5例,骨质增生3例;发病原因与学习姿势不正确、任务繁重、长时间操作电脑等密切相关,大多数病例为颈型颈椎病。结论:颈椎生理曲度改变是少年期颈椎病的主要影像学特征;学习姿势不正确、任务繁重、长时间操作电脑是目前少年期颈椎病的主要病因,绝大多数为颈型颈椎病。