西方发达国家“三医”联动改革的探索与实践

"三医"联动改革是"十三五"时期我国深化医药卫生体制改革的根本战略。目前,国内在为何推动三医联动改革上已经认识清楚并基本达成共识,但是在如何推动三医联动改革上仍然认识不清和争论不休。为明确三医联动改革的方向、路径和方法,我们将学习的目光转向西方发达国家。文章跳出文献研究的局限,从改革实践的角度,首先梳理了英德美等西方发达国家医疗、医保、医药的分项改革实践,其次概括了英德美等西方发达国家医疗、医保、医药的两医联动改革实践,最后总结了英德美等西方发达国家医疗、医保、医药的三医联动改革实践。通过梳理和分析西方发达国家三医改革的探索与实践,了解西方发达国家三医联动改革的基本理念、思路和方法,为我国推动和深化三医联动改革提供理论参考和实践案例。

“三医”联动改革的历史进程和发展动态

"三医"联动改革是"十三五"时期全面深化医药卫生体制改革的根本战略。文章从历史的角度梳理了三医联动改革的概念演进,从政策的角度分析了三医联动改革的全面启动,从制度的角度分析了三医联动改革的路径分歧,从健康管理的角度分析了三医联动改革的目标升级,从产业发展的角度分析了三医联动改革的内容扩大,为我国的三医联动改革提供理论参考。

公立医院体制机制与医疗保险付费方式的适配组合

制度适配是协同改革的关键。文章从功能协同和互补的角度提出和分析了公立医院体制机制与医疗保险付费方式的两种适配组合,一是公立医院绩效型行政化体制机制与医疗保险项目制后付费方式的制度组合,二是公立医院治理型市场化体制机制与医疗保险打包制预付费方式的制度组合,力图为公立医院体制机制与医疗保险付费方式的协同改革提供理论参考。

公立医院收费方式改革的再思考

我国公立医院收费方式改革的主要方向,是将按项目收费方式转变为按病种收费方式。公立医院探索按病种收费方式,是因为其可以克服公立医院按项目收费方式的制度缺陷。按项目收费方式与按病种收费方式在收费单位、收费标准和激励机制3个方面存在差异。对于公立医院的按项目收费方式要客观看待,不能全盘否定而忽略其优点;对于公立医院的按病种收费方式也要全面看待,不能全盘接受而忽略其缺点。