妇产科见习中以学生为主体的教学方法应用及效果评价

目的探索以学生为主体的妇产科学见习教学方法并评价其效果。方法在临床医学专业2006级9～10班的妇产科见习教学中,分别采取了传统的以教师为主体的教学方式(对照组)和以学生为主体的多种教学方式(实验组)。学习结束后应用教师自评、问卷调查、成绩分析三种方式评估教学效果。结果实验组的问卷调查教学效果肯定率高于对照组(P<0.05或P<0.01);实验组的病例分析和临床操作成绩高于对照组(P<0.05或P<0.01);期末考试成绩两组差异无显著性(P>0.05)。结论以学生为主体的见习教学方式更受学生欢迎、更有利于培养学生的临床思维和操作能力,提高教学质量。

15例产科急症子宫切除术临床分析

目的 探讨降低产科急症子宫切除术的可能。方法 回顾分析近 10年来产科急症子宫切除术 15例。结果 产科急症子宫切除术发生率为 0 .13 4% (15 /112 40 )。胎盘因素是近年产科急症子宫切除术的最主要指征。结论 加强计划生育工作 ,做好孕产妇监测 ,提高产科医疗技术 。

孕妇血清和羊水白细胞介素6、肿瘤坏死因子水平变化在绒毛膜羊膜炎中的诊断价值

目的 :探讨孕妇血清和羊水中白细胞介素 6 (inter leukin- 6 ,IL- 6 )、肿瘤坏死因子 - α(tum or necrosis factor- alpha,TNF-α)在绒毛膜羊膜炎中的变化。方法 :用放射免疫法测定 30例胎膜早破孕妇和 2 4例正常足月妊娠未临产孕妇血清和羊水中的IL- 6、TNF- α;两组孕妇均于产后留取胎膜送病理检查 ,确定有无绒毛膜羊膜炎。结果 :胎膜早破组羊水 IL- 6水平明显高于正常足月妊娠组 (P <0 .0 5 ) ;经病理证实的绒毛膜羊膜炎组母血清 IL- 6和羊水 IL- 6、TNF- α均明显高于无绒毛膜羊膜炎组 (P<0 .0 5 ,P <0 .0 5 ) ,而孕妇血清 TNF- α在两组间无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :孕妇血清 IL- 6和羊水 IL- 6、TNF- α水平升高是绒毛膜羊膜炎的标志 ,可作为临床诊断早期绒毛膜羊膜炎的指标 ;孕妇血清 TNF- α水平与绒毛膜羊膜炎无关。

细胞学联合病原微生物检测筛查宫颈癌的临床应用研究

目的 探讨Thinprep宫颈液基细胞学联合病原微生物DNA检测筛查宫颈癌临床应用价值 ,了解与肿瘤相关的病原微生物的感染状况。方法 对 5 5 2例宫颈病变者 ,用液基标本做薄片细胞学诊断和人乳头瘤病毒 (HPV)、疱疹病毒 (HSV Ⅱ )、沙眼衣原体 (CT)、解尿支原体 (UU)DNA检测。细胞学诊断采用TBS分级系统 ,阳性诊断包括意义不明确的不典型鳞状细胞 (ASCUS)以上病变 ,诊断阳性者以阴道镜活检诊断为对照。结果 细胞学检出鳞状细胞癌(SCC) 5例 ,鳞状上皮内高度病变 (HSIL) 70例 ,鳞状上皮内低度病变 (LSIL) 4 5例 ,与阴道镜活检阳性符合率分别为10 0 % (5 / 5 )的SCC ,93 3% (70 / 75 )的HSIL ,78 9% (45 / 5 7)的LSIL。PCR荧光法检出HPV、HSV Ⅱ、CT、UUDNA感染率分别为 2 1 0 % (116 / 5 5 2 ) ,10 3% (5 7/ 5 5 2 )、2 1% (116 / 5 5 2 )、16 % (88/ 5 5 2 ) ,92例HPV感染者细胞学诊断≥ASCUS ,占病理活检阳性率的 6 6 7% (92 / 138)。结论 宫颈液基细胞标本收集方法 ,一次性取材能做细胞学和病原微生物 (HPV、HSV Ⅱ、CT、UU)DNA检查。Thinprep液基细胞学联合病原微生物DNA检测 ,能提高宫颈癌和癌前病变的诊断率 ,是宫颈癌筛查的重要手段。HPV感染是宫颈癌及癌前病变发生发展的首要因素 ,HSV Ⅱ、CT、

宫颈糜烂患者液基细胞学检查

目的 通过Thinprep液基细胞学检查 ,提高早期宫颈癌及宫颈癌前病变诊断率。方法 对 2 6 5例宫颈糜烂者做宫颈脱落细胞液基标本采集和阴道镜活检 ,用液基标本做薄片细胞学诊断和人乳头瘤病毒 (humanpapillomavirus,HPV)检测。细胞学诊断采用TBS分级系统 ,阳性诊断包括意义不明确的不典型鳞状细胞 (ASCUS)以上病变 ,诊断结果与阴道镜活检和HPVDNA阳性检出率对照。结果 细胞学检出SCC 4例 ,HSIL 6 1例 ,LSIL 2 3例 ,ASCUS 37例。与阴道镜活检阳性符合率分别为SCC 10 0 % (4 /4) ,HSIL 92 .4 % (6 1/6 6 ) ,LSIL 71.9% (2 3/32 )。两者阳性率比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。HPVDNA阳性检出率与细胞学分级密切相关。结论 Thinprep在宫颈癌及宫颈癌早期病变诊断中敏感性较高 ,做细胞学和HPVDNA双重检查 ,可为患者提供较准确。

子宫颈病变与性传播病原微生物感染关系的研究

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)、单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSVⅡ)、沙眼衣原体(CT)和支原体(UU)4种病原微生物感染与子宫颈病变关系。方法采用PCR荧光法检测4种病原微生物的DNA,并同时做液基细胞学检查。结果HPV、HSVⅡ、CT、UU、HPV+HSVⅡ、CT+UU、HPV+CTDNA检出率分别为17.8%、10.3%、21%、15.9%、3.3%、2.9%、1.3%。细胞学诊断阳性者146例,不典型鳞状上皮细胞病变(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)的HPV感染率分别为15.38%、71.11%、77.14%、100%。结论HPV感染是宫颈癌、宫颈鳞状上皮内瘤变的高危因素;HPV、HSVⅡ、CT、UU感染是宫颈糜烂的主要病原体。这几种病原微生物合并感染时,由于其相互作用,可促进宫颈病变的进程,导致宫颈癌的发生。

妊娠高血压综合征对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠高血压综合征对妊娠结局的影响。方法 对 51例住院分娩妊高征患者的妊娠结局进行分析 ,并与 80例正常妊娠分娩产妇比较。结果 妊高征组的分娩孕周及新生儿出生体重分别为 38.0 2± 2 .72周和 2 80 9.0 0±71 7.86g ,明显低于正常妊娠组的 38.94± 1 .81周和 30 56 .88± 439.0 5g(P <0 .0 5) ;其新生儿窒息率、围生儿病死率及手术产率、产妇并发症等均显著高于正常妊娠组 (P <0 .0 5或 0 .0 1 )。重度妊高征的新生儿出生体重明显低于轻、中度组 ,新生儿窒息率及产妇并发症高于轻、中度 (P均 <0 .0 5)。结论 妊娠高血压综合征对母婴均造成严重的不良影响 ,而且病情越重 ,母婴预后越差 。

268例宫颈糜烂者宫颈脱落细胞诊断与结果分析

目的 :探讨宫颈糜烂者病情的发展情况。方法 :收集 2 6 8例宫颈糜烂患者宫颈外口、颈管的脱落细胞 ,采用 Thin Prep液基细胞学检查 ,诊断按 TBS标准。结果 :良性细胞改变 6 5例 ,上皮细胞改变 1 4 5例 ,其中鳞状细胞癌 (SCC) 4例 ,腺癌 1例 ,高度病变(HSIL) 39例 ,低度病变 (L SIL) 2 1例 ,ASCUS+AGU S5例 ,ASCU S38例 ,AGU S37例。细胞无改变 5 8例。人类乳头状瘤病毒(HPV)感染 4 2例。结论 :上皮内瘤变 (CIN)与 HPV感染有关。

应用DNA体外PCR扩增技术对地贫症进行产前基因诊断

应用基因工程技术中最新的方法—DNA体外PCR扩增技术,对4例正常人和4例地贫患者的胎儿绒毛DNA中的α和β珠蛋白基因片段进行扩增成功,并对一例Hb Bart’s水肿胎儿进行了基因诊断。本法最大优点为迅速、灵敏、简便,且不需同位素标记探针,适用于边远地区进行地贫症产前基因诊断。

液基细胞学联合病原微生物检测筛查宫颈癌的实验研究

目的评价ThinPrep宫颈液基细胞学联合病原微生物DNA检测筛查宫颈癌的临床价值。方法对552例宫颈高危患者进行液基细胞学诊断和病原微生物DNA检测,包括人乳头瘤病毒.疱诊病毒、沙眼衣原体、解脲支原体。细胞学诊断采用TBS分级系统,阳性诊断包括意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)以上病变,并以阴道镜活检诊断为对照。结果细胞学检出鳞状细胞癌(SCC)5例,鳞状上皮内高度病变(HSIL)70例,鳞状上皮内低度病变(LSIL)45例,与阴道活检阳性符合率分别为:SCC100%(5/5),HSIL93.3%(70/75),LSIL78.9%(45/57)。PCR检出HPVDNA感染率为21.0%(116/552),其中细胞学阳性者占SCC100%(5/5)、HSIL76.0%(57/75),LSIL52.6%(30/57),占总阳性率的67.2%(92/137);HSV-Ⅱ、CT、UUDNA检出率分别为10.3%(57/552)、21%(116/552)、16%(88/552),细胞学阳性者共24例,占总阳性率17.5%(24/137)。结论采用ThinPrep宫颈液基细胞标本收集方法,做细胞学和相关病原微生物DNA联合检查。

百色市妊娠图设计

根据本地区新生儿出生体重分布情况，确定了百色市孕妇孕１６～４１周子宫底高度、腹围、体重正常值，其范围在标准曲线的第１０百分位数至第９０百分位数之间。经临床验证，可预测７１％的小于胎龄儿，６０％大于胎龄儿，８１％适于胎龄儿。

催产素静滴催产204例分析

对２０４例产妇用催产素静滴催产，结果产程明显缩短，成功率８４．３％，无一例产后出血、子宫不协调收缩、先兆子宫破裂、子宫破裂、产后出血，也无一例新生儿死亡。说明催产素静滴催产为一种安全、有效、经济的催产方法。

93例异位妊娠临床分析

异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,常因急性腹腔内大出血而危及生命。本病发病率有逐年上升的趋势。此病早期往往缺乏典型的临床表现,故不易及时诊断。本文根据临床观察,综合分析。