科研成果融合背景下的临床基础检验实习教学改革

医学检验教育正面临一个巨大的挑战,那就是其教学内容和方法与社会和医学检验技术的迅猛发展之间的脱节。文章探讨了医学检验实习教学在科研成果融合背景下的改革,以凝血系统教学为例,分析了传统实习教学的问题,并提出了将科研成果和信息素养培养融入实习教学的方法。通过引导学生查找资料和参与讨论,提高了学生的信息素养和实践能力。教学改革不仅为学生未来职业生涯打下坚实基础,也为医学检验学科发展注入新活力。实践证明,该教学模式有助于培养学生的临床思维、科研创新能力和自主学习能力,推动医学和健康事业的持续发展。综上所述,该教学模式充分挖掘了专业课的育人功能,创新了适应实际工作需要、提升学生学习能力的教育方式。

观察血常规标本检测前混匀静置时间对检验结果的影响

观察血常规标本检测前混匀静置不同时间对检验结果的影响。方法 观察人员选择我院检验科健康体检150例,时间2023年1月到2023年12月,将患者血液标本收集后混匀静置不同时间,分别是0S、10S、20S、30S、40S,对比不同静置时间检验结果情况。结果 混匀后不同静置时间检验结果对照中;0S血常规四项检验结果和其他时间检验结果存在明显差异,(P<0.05)。在Hb和RBC检验结果中,10S到20S时间段相对稳定,两项检验结果组间数据无差异,(P>0.05);同时,在30S到40S时间段,两项检验结果呈现升高趋势,组间数据有差异,并且和10S、20S检验结果存在差异,(P<0.05)。在WBC和PLT两项指标中,混匀静置10S后呈现稳定状态,并且10S到40S组间数据无差异,(P>0.05)。结论 血常标本检测前混匀后静置不同时间对比中,Hb和RBC指标在10S到20S处于相对稳定状态,WBC和PLT指标在40S内处于稳定状态,因此为了不影响血常检验结果,需要将混匀后静置时间控制在10S到20S内。

酒精在急性胰腺炎重症化中作用的临床研究

目的探索急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)重症化的危险因素。方法对2010年1月-2014年4月住院的358例AP病例进行EPIC、NLR、BISAP、联合指标评分(EPIC+NLR)及改良Marshall评分。将病例分为酒精组、胆石组、高脂血症组、糖尿病组及其他病因组。依据"改良Marshall评分"结果把各组分为轻症(MAP)及重症[中度AP(MSAP)及重度AP(SAP)]。计算全部病例和重症AP病例中各病因的例数及百分率。对重症AP病因进行相关性检验及Logistic回归分析。结果 358例AP患者中,酒精性44例(12.291%)、胆石症167例(46.648%)、高脂血症46例(12.849%)、糖尿病23例(6.425%)及其他病因78例(21.788%)。55例重症AP患者中,酒精性36例(65.455%)、胆石性13例(23.636%)、高脂血症3例(5.455%)、糖尿病2例(3.636%)及其他病因1例(1.818%)。酒精与重症的相关系数r=0.577(P=0.000),OR=11.943(P=0.000)。结论酒精是AP重症化的危险因素。

EPIC联合NLR与BISAP早期预测急性胰腺炎严重性的比较

目的:比较联合胰腺外炎症CT评分(extropancreatic inflammation on abdominal computed tomography,EPIC)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutropil-lymphocyte rate,NLR)与急性胰腺炎床旁严重指数(bedside index for severity in acute pancreatitis,BISAP)早期预测急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重性的价值.方法:对2010-01/2014-04住院的358例AP患者资料进行分析.对所有患者进行EPIC、NLR、BISAP、改良Marshall及联合指标评分.联合指标评分为EPIC分数加上NLR得分(其中NLR≥7.345为1分,<7.345为0分).轻度AP划入轻症组,中度AP重度AP划入重症组.两组的EPIC、NLR、BISAP及联合指标评分进行t检验,采用Spearman检验评价各类指标评分与重症的相关性.对各类指标早期预测AP严重性的曲线下面积(area under curve,AUC)及敏感性、特殊性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数进行了研究.结果:358例AP中,重症55例(占15.363%,55/358),轻症303例(占84.637%,303/358).重症组的EPIC、NLR、BISAP及联合指标评分比轻症组的评分高,分别为4.200±1.393 vs 1.373±1.333,14.358±5.908 vs 7.929±4.514,2.655±0.985 vs 0.993±0.843,5.164±1.385 vs 1.819±1.493,所有P=0.000.EPIC、NLR、BISAP及联合指标评分与重症的相关系数分别为0.529、0.406、0.546及0.554,所有P=0.000.EPIC、NLR、BISAP及联合指标评分早期预测AP严重性的AUC分别为0.914(95%CI:0.867-0.961),0.825(95%CI:0.778-0.872),0.911(95%CI:0.863-0.960)及0.938(95%CI:0.900-0.975),所有P=0.000.BISAP及联合指标评分预测重症的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值及约登指数分别为90.909%、80.528%、82.123%、45.872%、97.992%、0.714及85.455%、86.469%、86.313%、53.409%、97.037%、0.719.结论:联合EPIC及NLR指标简便易于获得,其早期预测AP严重性的曲线下面积较BISAP的预测面积大,与其他指标相比,其预测的重症AP的特异性及准确性较高.

抗凝血酶研究进展

抗凝系统是人体内重要的功能系统,它与纤溶系统共同组成一个完整的人体防御体系。在生理情况下,抗凝系统与纤溶系统维持着一种适宜的动态平衡以防止血管内形成血栓。抗凝血酶(antithrombin,AT)是人体抗凝系统的重要组成因子,约占抗凝系统总活性的70%。因此,本文将从AT的发现、结构、功能及相关疾病的研究成果等方面进行阐述。

急诊术前HIV抗体金标法快速检测的临床意义

目的论证急诊术前HIV抗体金标法快速检测的必要性及其临床意义。方法采用免疫胶体金技术(DIG-FA)即金标法和酶免疫(EIA)检测方法平行检测急诊术前患者血清艾滋病病毒抗体(抗HIV1/2),并对DIGFA技术参数进行评估。结果急诊手术患者群中HIV抗体阳性率为1.05%;抗HIV1/2 DIGFA试卡检测特异性为100.00%、灵敏度为80%,检测总效率为99.79%。结论HIV抗体金标法特异性、灵敏度、检测总效率等符合初筛要求,急诊术前采用金标法快速检测HIV抗体,可节省检测时间以赢得宝贵的手术时间,又可使医生在术中对可疑患者进行针对性预防,降低医源性HIV感染概率。

MCV、RDW联合网织红细胞参数在诊断贫血中的临床价值

目的研究红细胞平均体积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)联合网织红细胞绝对值(Ret#)、网织红细胞百分率(Ret%)、低荧光强度网织红细胞百分率(LFR%)、中荧光强度网织红细胞百分率(MFR%)、高荧光强度网织红细胞百分率(HFR%)在贫血诊断中的临床效果。方法用LH750血细胞分析仪分别检测100例健康体检人员和再生障碍性贫血、缺铁性贫血和溶血性贫血各50例贫血患者的MCV、RDW、Ret#、Ret%、LFR%、MFR%、HFR%,并对其结果进行统计学分析。结果与健康组对比:三种贫血患者RDW、MFR%、HFR%均明显升高,LFR%明显降低;再生障碍性贫血组MCV明显升高,Ret#明显降低;缺铁性贫血组MCV明显降低,Ret%明显升高;溶血性贫血组Ret#、Ret%明显升高;差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论 MCV、RDW联合网织红细胞参数在临床中对鉴别和诊断不同类型贫血有重要价值,不可单纯靠一个指标来诊断。

刷片细胞学在胃癌及食管癌分型中的诊断价值

目的探讨刷片细胞学在胃癌及食管癌分型中的诊断价值。方法对83例刷片细胞学与病理活检结合胃镜直视下均为阳性的胃癌及食管癌进行细胞学分型和病理学分型。结果以病理学分型为标准,刷检细胞学诊断腺癌符合率为90.32%,鳞癌82.35%,未分化癌100%,未分型25.00%,总符合率为90.89%。结论纤维内窥镜刷片细胞学对胃癌及食管癌的分型诊断是可靠的。

慢性阻塞性肺疾病患者的血清IL-8、TNF-α检测结果分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平与COPD疾病发生发展的关系。方法采用ELISA法检测各期COPD患者112例及正常健康体检67例血清IL-8、TNF-α的含量。结果COPD患者血清IL-8、TNF-α的含量高于正常对照组(P均<0.01),疾病各组间比较差异也有显著性(P<0.01或0.05),并随着病程加重而升高。IL-8与TNF-α的水平呈正相关(r=0.68,P<0.01)。结论IL-8、TNF-α参与炎性细胞趋肺过程,参与COPD的发生和发展,IL-8、TNF-α是衡量COPD病程的一个重要指标。

D-二聚体检测在诊断DIC中的价值

目的 探讨D -二聚体在诊断弥漫性血管内凝血 (DIC)中的临床应用价值。方法 用全自动血凝分析仪对178例血液处于高凝状态的孕妇和 2 6例典型DIC病人的凝血酶原时间 (PT )、部分促凝血活酶时间 (KPTT )、纤维蛋白原 (FB)及D -二聚体 (D .D)进行检测并与 15 0例正常对照组比较。结果 孕妇组的PT和KPTT水平与对照组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )、DIC组的PT、FB、D .D水平与对照组比较差异有高度显著性 (P 均 <0 .0 1)。结论 在监测和诊断DIC过程中 ,测定FB和D .D水平对监测和诊断DIC有着重要的临床应用价值。

血小板参数在2型糖尿病及其并发症中的检测分析

目的 探讨 2型糖尿病及其并发症患者中血小板 3项参数的变化及其临床意义。方法 选择无并发症和有并发症的 2型糖尿病患者以及健康对照者 ,采用全自动血细胞分析仪测定血小板 (PLT)、血小板分布宽度 (PDW )以及血小板平均体积 (MPV ) ,并进行对比分析。结果 无并发症 2型糖尿病组PLT、PDM、MPV比对照组升高 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ;有并发症 2型糖尿病组PLT、PDM、MPV升高比对照组更为明显 (P均 <0 .0 1)。结论 对 2型糖尿病患者监测血小板 3项参数 ,特别对并发症者 ,可观察病情的变化 ,为治疗提供有价值的理论依据。

联合检测孕妇血浆D-二聚体和纤维蛋白(原)降解产物含量的临床价值

目的观察孕妇血浆D-二聚体(D.D)和纤维蛋白(原)降解产物(FDP)的含量变化,为预测和诊断弥漫性血管内凝血(DIC)提供实验依据。方法采用免疫发色底物法检测对照组和孕妇组的D.D和FDP的含量,并对晚期孕妇进行DIC追踪研究。结果孕妇各组D.D和FDP的含量明显高于对照组(P<0.01),其中早孕组与晚孕组D.D和FDP的含量比较差异有统计学意义(P<0.01),而中孕组与晚孕组D.D和FDP的含量比较差异无统计学意义(P>0.05),晚期孕妇中共5例发生DIC。结论同时检测孕妇血浆D.D和FDP,有助于DIC的预测和早期诊断。

急性脑梗塞脂蛋白(a)和氧化修饰低密度脂蛋白变化及对血管内皮功能的影响

目的 观察急性脑梗塞患者脂蛋白 (a) [LP(a) ]、氧化修饰低密度脂蛋白 (OX -LDL)及vWF、t-PA的变化 ,分析以上因素在急性脑梗塞中的致病作用。方法 测定 1 4 2例动脉硬化性脑梗塞和 40例健康人血清的Lp(a)、OX -LDL及vWF、t-PA∶A的水平 ,分析其相互间的关系。结果 急性脑梗塞患者的Lp(a)、OX -LDL和vWF较对照组明显增高 ,而t-PA :A明显降低 (P <0 .0 1 ) ;急性脑梗塞患者vWF与LP(a)、OX -LDL呈正相关 (r =0 .39,P <0 .0 1 ;r =0 .53 ,P <0 .0 1 ) ,t-PA :A与LP(a)、OX -LDL呈负相关 (r =- 0 .49,P <0 .0 1 ;r=- 0 .61 ,P<0 .0 1 )。结论 动脉硬化性脑梗塞患者存在Lp(a)、OX -LDL代谢异常和内皮细胞损伤和功能减退、纤溶活性下降。体内Lp(a)、OX -LDL增高对血管内皮细胞有损害作用 。

肿瘤放疗患者外周血T细胞亚群研究进展

机体的免疫系统主要执行免疫防御、免疫监视、免疫自稳三大功能。当免疫监视功能失调时，常可导致肿瘤的发生与发展。肿瘤的发生、发展与人体的免疫功能密切相关，特别与T淋巴细胞功能的关系更密切。放射疗法（放疗）是目前普遍采用的治疗肿瘤的方法之一，

DF-120血液分析仪对异型淋巴细胞结果的可信性分析

目的探讨DF-120血液分析仪对异型淋巴细胞检测的可靠性,为建立复检标准提供依据。方法选取本院用DF-120血液分析仪检测有异型淋巴细胞的样本200例并作手工涂片镜检,同时选取200例没有异型淋巴细胞的样本并进行手工涂片镜检,以评价该仪器对异型淋巴细胞检测的性能。结果以手工涂片镜检为标准,DF-120血液分析仪检出异型淋巴细胞阳性率为92.97%,阴性率为86.98%,假阳性率为13.02%,假阴性率为7.03%,假阳性率较高,仪器法和手工镜检法比较有统计学意义(P<0.05),而对于异型淋巴细胞比率<5%的标本,两种方法检测结果差异无统计学意义(P>0.05),异型淋巴细胞比率≥5%的标本,两种方法检测结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DF-120血液分析仪检测异型淋巴细胞的性能良好,但假阳性率较高,能够对大批量全血标本异型淋巴细胞的检测进行快速而有效筛检,提高工作效率。但对于异型淋巴细胞比率≥5%的标本,则要进行手工涂片复检,以降低假阳性率,保证检验结果的准确性,为临床和门诊病人提供既快速又准确的检验结果。

XRCC3基因多态性对AFB_1-DNA加合物水平的影响

目的探讨DNA修复酶基因X线修复交叉补体因子3(x-ray repair cross-complementing group3,XRCC3)codon241多态性对黄曲霉毒素B1(aflatoxin B1,AFB1)高污染区广西人群AFB1-DNA加合物水平的影响。方法应用竞争性酶联免疫吸附法检测研究对象(966例)AFB1-DNA加合物水平,而XRCC3基因型分析则通过PCR-RFLP来完成。结果(1)带有codon 241 Met等位基因的XRCC3基因型(XRCC3-Thr/Met,XRCC3-Met/Met)与高AFB1-DNA加合物水平相关,其风险值分别为1.43(1.08～1.89)和2.42(1.13～5.22);(2)XRCC3多态性与长时间的AFB1暴露在AFB1-DNA加合物形成过程中存在协同作用(OR=11.00,P<0.01)。结论AFB1在带有易感基因型XRCC3-Thr/Met和XRCC3-Met/Met的人群更易诱导产生DNA损伤(AFB1-DNA加合物)。

尿液白细胞干化学法检测假阳性结果分析

目的探讨鉴别干化学法测定白细胞假阳性的可行方法。方法利用镜检法对干化学法白细胞阳性结果进行鉴别比较。结果干化学法与镜检法的阳性符合率仅为63.96%,而且尿液分析仪与镜检检测的白细胞数结果并不完全存在一一相对应的关系,尿液分析仪的结果并不能完全表示显微镜镜检是每个高倍视野有固定多少个白细胞。结论干化学法测定白细胞假阳性高,适合过筛,必须应用镜检法对干化学法其假阳性结果进行鉴别。

几种血细胞分析仪校准方法的对比

目的 探讨血细胞分析仪校准的正确方法。方法 分别用配套校准物、非配套校准物和质控物对三台不同类型的血细胞分析仪进行校准后 ,再比较各台仪器测定新鲜血所得的结果。结果 用配套校准物校准仪器后测定新鲜血所得结果非常接近 ,而用非配套校准物和质控物校准仪器者 ,白细胞和血小板等参数偏差均明显增大。结论 用配套校准物校准仪器能保证测定结果的可靠性。

母龄年轻化生育Down综合征原因分析

目的了解Down综合征患儿母亲年龄与发病关系。方法分析150例母龄年轻化生育Down综合征的原因,采用外周血淋巴细胞常规培养法制作和作G带处理及核型分析。结果150例发现母亲年龄<30岁占86.00%(129/150),>35岁占6.67%(10/150),第1孕1胎占70.67%(106/150)。亲代遗传来的只有9例罗伯逊易位型占6.00%(9/150)。其余皆为突变型的21三体染色体。结论环境污染以及化学物品、X射线、感染、农药等是导致母龄年轻化生育Down综合征的直接原因,应引起社会及人们的关注。