基于数字化的翻转课堂在全科医学教学中的探索

将翻转课堂与数字化教学模式相结合的混合式教学模式,可以发挥两种教学模式的优势,既体现教师的主导地位,又充分保障学生的学习主体地位,已成为目前医学高等院校教学改革的一个重要发展趋势。在数字化、信息化及智能化的大数据平台背景下,充分发挥翻转课堂在全科医学理论教学中的优势,能更好地提升全科医学教学的趣味性、合作性与主观能动性。研究以全科医学理论教学实践为例,将探索翻转课堂联合数字化教学的混合式教学模式的课程设计及效果评价。

全科医学教学中形成性评价的实施效果研究

全科医学是一门涉及到临床医学学科、康复医疗等各个学科的集成类学科,而全科医生是以维护居民健康为目标,能供给所在社区居民的卫生服务需求,为他们提供治疗、健康知识科普、疾病预防等多方面的卫生服务的复合型人才。但实际上,我国全科医学教育的落后,全科医学专业从业人员短缺且在职全科医生的素质整体偏低。目前全科医学课程开设存在课时少、教学周期短等一些现实问题,难以使学生的知识在深度和广度上进行拓展,影响了教学效果。为此,本课题就在全科医学科目教学中的评价体系提出新的思考,引入更加合理的评价手段,提高教学质量、提高学生的学习效果并且系统而规范合理地评估学生的成绩。

基于MOOC翻转课堂的全科医学生临床见习教学“课程思政”的研究与实践

为了让全科医学生在见习课中获取到更多的专业知识并提升其职业素养,在临床见习的教学中融入了MOOC翻转课堂以及课程思政等元素,“课程思政”是为了让全科医学生在以后的工作中做到医术仁心,结合MOOC翻转课堂让专业课程教学不再受限于时间和空间,这样的教学方式前景可佳。

健康中国背景下全科医学硕士专业学位研究生培养模式探索与实践

在当前我国的教育背景下,高校需要不断完善自身的全科医学硕士专业学位研究生培养模式,寻求能够更好走向社会,走向家庭,走向患者的优质全科医学硕士。当前我国在全科医学硕士专业学位的教育培养方面可能存在一些不足,通过分析当前现状和存在的问题,提出全科医学硕士专业学位研究生的培养方法建议,培养全科医学硕士的临床技能、医学素质和科研精神。

民族地区农村订单定向生与全科医生临床实践同质化教学模式的探索与实践

目的创新实施民族地区农村订单定向生与全科医生临床实践同质化教学模式,使定向生提前了解全科工作,培养优秀全科医疗人才,发展基层医疗卫生队伍。方法改善教学方法,因材施教;强化全科素质培养,注重实践;注重学生心理发展,提高职业认同感和使命感。结果培养临床思维能力,拓宽专业知识面;提高动手能力,增强专业技能;培养社交能力,掌握有效沟通技能。结论民族地区农村订单定向生全科医生临床实践同质化教学模式的创新,利于全科医学人才的培养,利于基层医疗队伍的发展,有助于推进健康中国战略的实施。

Mini-CEX联合DOPS评价在住培考核中的应用

医学教育作为终身式“精英教育”,专业性强,相关内容要突出“三性四新”。住院医师规范化培训(以下简称“住培”)作为毕业后医学教育的核心,是医学毕业生接受以提高临床能力为主的规范化、系统化的培训,目的在于培养能够独立、规范地开展本专业常见病及多发病日常诊疗工作的合格的住院医师。而基于提升岗位胜任能力的“卓越医生教育培养计划”对住培工作提出了更高的要求。在住培管理中,科学、有效的考评体系则是保证住培质量的重要条件。文章分析了迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)联合操作技能直接观察(direct observation of procedural skills,DOPS)在右江民族医学院附属医院感染科住培考核中应用现状,就目前Mini-CEX联合DOPS在各专业基地住培考核中的应用加以总结,以期能够优化我国住培的评价体系,从而提升住培质量。

相关肿瘤标记物在早期肝细胞癌诊断中的应用研究进展

肝细胞癌(HCC)是最常见的恶性肿瘤之一。HCC的早期诊断较困难。早期HCC缺乏典型症状及影像学表现,肿瘤标志物对HCC的诊断效能较高。临床常用的标志物如甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、脱-γ-羧基凝血酶原、高尔基体蛋白73等诊断早期HCC的灵敏度较低但目前临床应用最广泛。外泌体来源的微小RNA、长链非编码RNA及环状RNA等潜在新型肿瘤标记物,诊断早期HCC的灵敏度、特异度均较高。此外,基于相关肿瘤标记物及算法得到的GALAD和APAC综合评分模型可能进一步提高早期HCC的检出率。

慢性多因素疾病与肿瘤相关性的研究进展

多因素疾病是由遗传和环境因素以及随年龄增长积累的各种危险因素共同引起的疾病。心血管疾病、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺病、代谢(功能障碍)相关脂肪肝和癌症是最常见的慢性多因素疾病,并造成相当大的社会及医疗负担。临床研究发现一种疾病会影响另一种疾病,从而导致恶性循环,影响患者的预后,已有资料显示多因素疾病通常是肿瘤发生的诱因或病因。慢性多因素疾病与肿瘤相关性的机制研究取得不少进展,本文检索了近年来中英文数据库中有关的慢性多因素疾病与肿瘤相关的文献,对多因素疾病和肿瘤之间双向关系的研究资料进行综述,为临床医生提高对多因素疾病患者患癌风险的认识提供参考。

磷脂酰肌醇-4-磷酸衔接蛋白2在恶性肿瘤治疗方面的研究进展

恶性肿瘤是一类具有高度异质性和复杂性的疾病,统计分析表明,截至2020年,全球恶性肿瘤新发病例达1 930万例,恶性肿瘤相关死亡病例接近1 000万(其中不包括非黑色素瘤皮肤癌),预计到2040年,全球恶性肿瘤病例将达到2 840万例,增长高达47%^([1,2])。近年来,尽管在恶性肿瘤的预防、诊断和治疗方面取得了显著进展,但许多类型的恶性肿瘤仍然对现有的治疗方法表现出不同程度的抵抗性、耐药性和明显的副作用。因此,现急需探索新的恶性肿瘤治疗策略和治疗靶点。

175例肝吸虫病患者并发症影响因素分析

目的了解肝吸虫病患者发生并发症的影响因素。方法回顾性分析2015年1月1日至2019年12月31日在右江民族医学院附属医院、百色市人民医院首次就诊并明确诊断为肝吸虫病的175例患者资料,根据是否存在并发症分为并发症组与无并发症组,收集并比较两组患者的一般资料和血脂检查指标,采用logistic回归分析影响肝吸虫病患者发生并发症的因素。结果两组患者在性别、年龄、食用鱼生史、户籍居住地、职业、饮酒史、BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C上的差异有统计学意义(P<0.05),而在民族、文化程度上的差异无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥66岁(OR=10.927,95%CI:1.787~66.805)、有饮酒史(OR=3.535,95%CI:1.097~11.390)、BMI≥24 kg/m 2(OR=3.898,95%CI:1.408~10.793)、TC>6.2 mmol/L(OR=2.929,95%CI:1.016~8.447)、TG>1.8 mmol/L(OR=4.890,95%CI:1.805~13.248)、HDL-C<1.0 mmol/L(OR=5.533,95%CI:1.837~16.660)是肝吸虫病患者发生并发症的危险因素。结论肝吸虫病患者并发症的发生可能与年龄、饮酒史、BMI、TC、TG及HDL-C存在密切关联,在临床诊治过程中应加以重视,避免该病并发症的发生发展。

糖代谢异常与冠心病关系的研究进展

糖代谢异常在冠心病患者中已普遍存在,且有大量研究表明糖代谢异常对冠心病的生成、发展、预后都有重大影响,所以及早发现糖代谢异常患者显得尤为重要,既可以减轻冠心病患者病情,也可以改善冠心病患者预后,对临床诊治有较大作用。本文通过对糖代谢异常定义、流行病学、检验及评价、及对冠心病发病、影响、预后等方面的研究进展进行综述。

姜黄素对肝癌耐药细胞HepG2/ADM的增殖和阿霉素耐药性的影响

目的分析姜黄素对肝癌耐药细胞HepG2/ADM的增殖和阿霉素耐药性的影响。方法 (1)将HepG2/ADM细胞分为不同浓度药物组(加入5μg/mL、10μg/mL、20μg/mL、40μg/mL、60μg/mL的姜黄素)、阴性对照组(接种细胞但不加药物)及空白对照组(不接种细胞,只加培养基),培养24、48及72 h后检测细胞增殖情况。(2)将HepG2细胞、HepG2/ADM细胞分为药物组、阴性对照组(接种细胞但不加药物)及空白对照组(不接种细胞,只加培养基)。HepG2细胞药物组加入不同浓度阿霉素(0.1μg/mL、0.2μg/mL、0.4μg/mL、0.8μg/mL、1.6μg/mL);HepG2/ADM细胞药物组分两个亚组,一组加入不同浓度阿霉素(1.5μg/mL、3μg/mL、6μg/mL、12μg/mL、24μg/mL),另一组加入5μg/mL姜黄素和不同浓度阿霉素(1.5μg/mL、3μg/mL、6μg/mL、12μg/mL、24μg/mL)。培养48 h后检测细胞增殖情况,计算姜黄素的逆转倍数以及HepG2/ADM细胞耐药指数。(3)将HepG2/ADM细胞分为对照组(只加培养基)、阿霉素组(14μg/mL阿霉素)、姜黄素组(5μg/mL姜黄素)、阿霉素与姜黄素联合组(14μg/mL阿霉素+5μg/mL姜黄素)。作用48 h后,检测各组磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)蛋白的表达。结果 (1)不同浓度的姜黄素均可抑制肝癌耐药细胞HepG2/ADM的增殖。姜黄素分别作用48、72 h后,HepG2/ADM细胞的增殖抑制率随着药物浓度的增加而增加(均P<0.05);在5、10、20、40μg/mL姜黄素作用下HepG2/ADM细胞的增殖抑制率随着作用时间的延长而增加(均P<0.05)。(2)HepG2/ADM细胞对阿霉素的耐药指数为6.81,对阿霉素呈中度耐药;5μg/mL姜黄素对HepG2/ADM细胞阿霉素耐药性的逆转倍数为1.49。(3)对照组磷酸化p38MAPK蛋白水平高于其他组(均P<0.05);姜黄素组、阿霉素组磷酸化p38MAPK蛋白水平均高于阿霉素与姜黄素联合组(均P<0.05),但姜黄素组与阿霉素组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论姜黄素不仅可体外抑制肝癌耐药细胞HepG2/ADM的增殖,还可逆转其对阿霉素的耐药性,而这可能与姜黄素抑制p38MAPK的磷酸化有关。

广西百色市慢性胃炎患者胃黏膜菌群特征研究

为考察Hp感染慢性胃炎与胃黏膜菌群的相关性,根据13C呼气试验结果将慢性胃炎患者分为Hp感染阴性组(无感染组)和阳性组(感染组)各3例,采用16S rRNA基因测序技术对胃黏膜菌群进行研究。结果表明:在门水平上Hp感染组中变形菌明显高于无感染组,而厚壁菌、拟杆菌等显著低于无感染组;在属水平上Hp感染组中螺杆菌、链球菌和放线杆菌极显著高于无感染组,而沙雷菌、unidentified-Chloroplast和不动杆菌极显著低于无感染组;在种水平上Hp感染组有幽门螺杆菌,而无感染组则是粘质沙雷菌;Alpha和Beta多样性指数组间差异分析表明无感染组菌群丰度和多样性均高于Hp感染组(P<0.05)。Hp感染可改变胃黏膜菌群,导致菌群丰度和多样性降低。

肝硬化营养状况评价方法研究进展

蛋白质-热量营养不良(PEM)是肝硬化患者的常见并发症,与其预后密切相关。目前人们针对肝硬化营养状况评价工具缺乏共识,以致PEM常被漏诊。本文综述了人体测量方法和非人体测量方法等营养状况评价方法的适用性、有效性及局限性,为临床医生选择合理的方法评价肝硬化营养状况提供参考依据。

药学干预在中药注射剂合理使用中的效果分析

目的探讨药学干预在中药注射剂合理使用中的效果。方法选择2019年1月至2019年12月在那坡县中医院接受中药注射剂治疗的患者160例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例。对照组给予常规中药注射剂治疗,观察组在常规中药注射剂治疗的基础上增加药学干预。比较两组用药合理性、住院费用、中药注射剂费用、用药频度(DDDs)和不良反应发生情况。结果在配伍禁忌、联合用药、药物疗程、药物用法用量及药物适应证方面,观察组的合理用药率显著高于对照组(P<0.05)。观察组住院费用、中药注射剂费用及药品DDDs均显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论药学干预能够提高中药注射剂合理使用率,减少治疗费用,提高用药安全性,值得临床推广。

中老年2型糖尿病患者血清胱抑素C水平与糖尿病相关认知功能障碍的关系

目的探讨中老年2型糖尿病(T2DM)患者血清胱抑素C水平与糖尿病相关认知功能障碍(DACD)的关系。方法选取130例中老年T2DM患者作为研究对象,应用中文版蒙特利尔认知评估基础量表将其分为认知功能正常组62例与DACD组68例。比较两组患者的一般资料、肾功能指标(包括血清胱抑素C、尿素、肌酐水平和肾小球滤过率、尿微量白蛋白/尿肌酐比值),采用非条件Logistic回归模型分析中老年T2DM患者发生DACD的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清胱抑素C水平对中老年T2DM患者发生DACD的诊断价值。结果两组患者的年龄、糖尿病病程、血清胱抑素C水平、血清肌酐水平、血清尿素水平、肾小球滤过率、尿微量白蛋白/尿肌酐比值比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、血清胱抑素C水平是中老年T2DM患者发生DACD的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清胱抑素C水平诊断中老年T2DM患者发生DACD的曲线下面积为0.654(P<0.05),血清胱抑素C水平的最佳截断值为1.05 mg/L,此时其敏感度为48.5%,特异度为85.5%,阳性预测值为78.6%,阴性预测值为60.2%,准确率为66.2%。结论血清胱抑素C水平是中老年T2DM患者发生DACD的危险因素之一,对早期DACD具有一定的诊断价值。

糖尿病合并肺部感染研究进展

随着人们生活水平的提升,IDF国际糖尿病(diabetes mellitus,DM)联合会估计DM患病率到2045年将比目前增加55%[1],而美国疾病控制中心(CDC)数据报告显示DM患者发生肺部感染的可能性为一般人的六倍,病死率则高达健康人的三倍,严重者将影响病人的正常生活。因此,必须对DM合并肺部感染给予重视,深入了解其在医学上的独特性,进一步加以预防和治疗。现就国内外DM合并肺部感染的研究结果等相关情况进行综述。

智能机器人在社区康复中的应用研究

我国正处于人口老龄化阶段,各种病患人群占据比例增加,如急性病、慢性病以及高致残病患群体术后康复需求加剧。住院康复增加了护理人员的劳动强度,患者康复耗时长、费用高等问题,因此社区居家康复成为患者的主要选择。针对目前社区康复方式存在缺乏有效的评估、监督及指导等问题,提出“智能机器人+社区康复”的解决方案。智能机器人具备数据采集、数据分析、控制决策、评估反馈、在线指导、协作康复、交互娱乐等诸多功能,能长时间反复为患者提供满意的康复服务,是社区居家康复的最佳选择。本文旨在提出现有社区康复面临的挑战,指出智能康复机器人发展的风向口,探讨智能康复机器人在推广运用过程中面临的各种挑战及解决方案,并对康复机器人在社区康复中的应用前景做出预判。

肝吸虫引发胆管细胞癌发病机制的研究进展

肝吸虫病是一种危害性极大的食源性寄生虫病。全世界感染肝吸虫的人数大约有3500万,约有11亿人存在感染风险。长期肝吸虫感染引起最严重的并发症是胆管细胞癌(CCA),世界卫生组织国际癌症研究署已经将肝吸虫列为CCA的Ⅰ类致癌性病原体。近年来,有许多学者对肝吸虫感染的致癌机制做了相应的临床及实验研究,但至今其致癌机制尚未明晰。该文就肝吸虫引发CCA的发病机制作一综述。

妊娠期甲状腺功能正常参考值的建立研究现状

人体主要的甲状腺激素是甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3),这些激素的合成和分泌由促甲状腺激素(TSH)轴进行调节. 1 妊娠期间的生理变化对甲状腺激素分泌的影响 怀孕后在雌激素的刺激下,甲状腺激素转运蛋白、甲状腺结合球蛋白的产生增加,清除减少.甲状腺结合球蛋白从妊娠6~8周开始增加,妊娠第20周达到顶峰,持续到分娩,通常较基础值增加2~3倍.