糖尿病足溃疡创面修复相关机制的研究进展

糖尿病足溃疡是由长期严重的糖尿病导致的常见并发症,其发病机制尚在研究当中。近年来,探索糖尿病足溃疡创面修复机制成为研究热点,但是目前相关机制研究仍较少,笔者通过阅读国内外对糖尿病足溃疡创面修复机制的研究进展进行总结,包括外泌体(exosomes,Exos)、Notch、NF-κB、Wnt/β-catenin、MAPK等,旨在为糖尿病足溃疡创面的治疗及其机制研究提供新的思路。

Inlay小切口入路切开复位双锚钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的疗效观察

目的采用Inlay小切口入路切开复位双锚钉内固定治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱性骨折,探讨此技术的临床疗效。方法分析2017年3月~2019年3月收治的25例PCL止点撕脱性骨折患者,均采用Inlay小切口切开复位双锚钉内固定,其中,男19例,女6例,年龄19~67岁,平均(41.76±12.32)岁,较完整的骨折块面积大小1.68~2.60 cm^(2),平均(2.17±0.28)cm^(2),所有患者术前术后均采用Lysholm及IKDC评分系统评价膝关节功能恢复情况和影像学评估骨折愈合情况。结果所有患者均获得6~24个月随访,平均(16.76±5.02)个月,所有骨折均愈合。无切口感染、关节感染、下肢深静脉血栓、锚钉拔出、关节粘连等并发症发生。末次随访时IKDC膝关节主观评分从(47.04±4.23)分增加到(96.80±1.76)分,Lysholm膝关节功能评分从(46.72±4.77)分增加到(97.48±1.45)分,术后IKDC、Lysholm评分高于术前,比较差异均有统计学意义(P<0.001)。结论采用Inlay小切口入路切开复位双锚钉内固定治疗PCL胫骨止点撕脱性骨折,疗效确切,该术式具有显露充分、操作简便、创伤小和安全可靠等优点,适合各种骨折类型的PCL胫骨止点撕脱性骨折的治疗。

Ilizarov微循环重建技术的临床应用研究进展

回顾了Ilizarov技术发展演变的历程,简述了Ilizarov技术作用的机制,指出了Ilizarov技术目前在临床治疗中的应用,如各种因素导致的骨缺损,下肢慢性缺血性疾病,各类疾病引起的神经性病变,还有charcot关节病和马蹄内翻足等少见病。近年来,糖尿病足的临床研究成为一大热点,提出通过血糖控制联合胫骨横搬术,有可能作为保肢治疗的唯一手段。目前在临床实践中尚未有统一标准,胫骨横搬术存在钉道感染、牵拉区域骨折及治疗周期长等不足,这是接下来亟需解决的一大难题。此外,随着国内外学者们的深入研究,Ilizarov技术在临床应用中的具体作用机制,将是接下来研究的重点方向。

关节镜下“Chinese way”两种术式修补巨大及不可修复肩袖撕裂的临床研究

目的探讨关节镜下“Chinese way”两种术式修补巨大及不可修复肩袖撕裂的临床疗效。方法回顾性分析30例在关节镜下行“Chinese way”修补的巨大肩袖撕裂患者的临床资料。比较手术前后肩关节VAS评分、加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)评分,观察患者手术基本情况、术后并发症情况及重建组织结构的完整性。结果所有患者术程均顺利,手术时间60~120 min,平均90 min;术中所用的锚钉数为2~4枚,平均3枚。所有切口均Ⅰ期甲级愈合。行Ⅰ型“Chinese way”修补的患者术后有3例出现大力水手征,行Ⅱ型“Chinese way”修补的患者术后有1例出现大力水手征。所有患者均无锚钉松动、切口感染、阵挛痛等并发症。术后1年肩关节VAS评分与UCLA评分较术前明显改善(均P<0.05),其中术后1年UCLA评分总分优3例,良21例,差6例,优良率80.0%(24/30)。末次随访MRI检查显示25例患者重建组织结构完整,愈合率83.3%(25/30);5例患者重建组织结构再次撕裂,再撕裂率16.7%(5/30)。结论巨大肩袖撕裂患者行“Chinese way”修补术后功能恢复良好,患肩疼痛明显改善。术后肩袖再次撕裂率低,该术式不仅避免了取材引起的额外损伤,而且可缩短手术时间和减少锚钉的使用量,与其他常规修补方法相比更具有优势,值得临床推广。

Ilizarov技术胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足溃疡的临床效果

目的探讨Ilizarov技术胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足溃疡的临床效果。方法选取2017年12月—2019年12月某医院收治的36例通过Ilizarov技术胫骨横向骨搬移术治疗的糖尿病足溃疡患者。记录糖尿病足溃疡愈合率,对比术前和术后3个月患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、创面面积、踝肱指数(ABI)及患足皮温等。结果术后创面愈合率为94.44%(34/36);36例患者术后3个月VAS评分和创面面积与术前情况相比较明显减小,ABI和患足皮温高与术前情况相比较明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Ilizarov技术胫骨横向骨搬移术有助于促进糖尿病足溃疡患者创面愈合,值得临床应用。

关节镜下单向活瓣切除术与全囊壁切除术治疗腘窝囊肿的临床疗效比较

目的比较关节镜下单向活瓣切除术与全囊壁切除术治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法选择60例腘窝囊肿患者作为研究对象,将其随机分为A组和B组,每组30例。A组采用关节镜下腘窝囊肿单向活瓣切除术治疗,B组采用关节镜下腘窝囊肿全囊壁切除术治疗。比较两组患者的手术时长、住院时间、术后关节积液量、术后VAS评分及术后Rauschning-Lindgren分级、并发症发生情况和复发情况。结果A组患者手术时长、术后关节积液量短于/少于B组,术后VAS评分低于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者住院时间、术后Rauschning-Lindgren分级比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后随访8-16个月,A组和B组各有2例患者出现腘窝囊肿复发,B组术后有2例患者出现腘窝后方、小腿血肿。结论相比于关节镜下腘窝囊肿全囊壁切除术,采用关节镜下腘窝囊肿单向活瓣切除术可以缩短手术时长、促进患者康复、减少并发症发生,值得进一步推广。

关节镜下腘窝囊肿单向活瓣切除的临床疗效分析

目的研究关节镜下腘窝囊肿单向活瓣切除术这种手术方式治疗腘窝囊肿的临床中期疗效。方法选择2018年4月—2020年4月在右江民族医学院附属医院就诊的48例腘窝囊肿患者。其中男性20例,女性28例,年龄49~75岁,平均(60.50±6.50)岁。术前Rauschning-Lindgren分级Ⅱ级35例,Ⅲ级13例,采用关节镜下腘窝囊肿单向活瓣切除术治疗,记录患者的手术时长、术后关节积液量和并发症、住院周期、VAS评分、术后Rauschning-Lindgren分级及术后复发情况。结果手术时长(46.80±4.60)min、住院周期(5.60±1.00)d、手术后VAS评分[术后(2.40±1.60)分vs术前(7.50±2.20)分]和术后Rauschning-Lindgren分级(0级39例、Ⅰ级9例)相比术前(Ⅱ级35例、Ⅲ级13例)明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用关节镜下腘窝囊肿单向活瓣切除术治疗腘窝囊肿康复快、并发症少以及获得满意的临床效果,值得进一步推广。

外泌体在糖尿病足溃疡愈合过程中介导的信号通路研究进展

糖尿病足溃疡是慢性创面最常见的类型,愈合机制复杂,治疗困难。近年研究发现,外泌体在溃疡创面愈合修复过程中介导细胞炎症反应信号通路、血管再生信号通路、细胞外基质重构通路三方面有着重大作用,本文对外泌体在糖尿病足溃疡愈合过程中介导的信号通路研究进展进行综述,旨在为糖尿病足溃疡的治疗提供新思路。