胸腔镜行小儿胸外科手术22例报告

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)在小儿胸外科疾病中的应用及方法。方法使用胸腔镜对22例小儿胸外科疾病进行手术。结果22例均治愈出院,无并发症,手术时间40～130min,平均70min,辅助2.5～5cm小切口8例,术后住院时间5～12天,平均8天。结论电视胸腔镜手术在小儿胸外科疾病治疗中是安全、有效、微创的方法。

闭合性十二指肠损伤的诊断及外科处理

目的 探讨闭合性十二指肠破裂损伤的诊断及手术方式。方法 对 10例闭合性十二指肠破裂损伤的治疗进行总结分析。结果 治愈 7例 (70 % ) ,死亡 3例 (3 0 % )。结论 早诊断 。

气囊导尿管堵塞法治疗肠外瘘体会(附4例报告)

目的 观察使用气囊导尿管堵塞肠瘘的临床效果。方法 选用外径及气囊与窦道及瘘口相类似的导尿管,从瘘口插入后根据瘘口大小决定气囊注气或注水量,并使气囊刚好堵住瘘口,将尿管固定在正常皮肤,并接上引流袋或负压器。结果 4例患者瘘口均得到有效堵塞,创面愈合良好。结论 该法对已形成窦道或肉眼可见粘膜外翻的肠瘘具有良好的治疗作用。

胸腔镜辅助小切口行胸外科手术304例报告

目的探讨电视胸腔镜（vA碣）辅助小切口手术在胸外科疾病治疗中的应用。方法运用VATS辅助小切口行胸外伤、胸腹联合伤、脓胸及肺、纵隔、胸膜等疾病手术304例，其中胸外伤108例，胸腹联合伤59例，脓胸47例，自发性气胸多发肺大疱36例，肺叶良、恶性球形肿瘤34例，纵隔肿瘤14例，胸膜肿瘤6例，辅助小切口3～12cm。结果术中出血50-800ml，平均150ml，胸腔引流时间1～10天，平均2．5天。术后住院5～20天，平均8天。无死亡病例。术后并发症发生率为5．92％（18／304）。结论VATS辅助小切口手术在大部分胸外科疾病抬疗中是安全有效的方法，且操作简便，损伤小，费用不高。

老年人外科急腹症的观察及护理

老年人外科急腹症的观察及护理右江民族医学院附属医院外２科黄秀金黄兰翠（百色５３３０００）老年外科急腹症的发病率在逐年上升。由于老年人除一般抗病能力降低，重要器官机能代偿能力减弱外，相当一部分病人还并存有心血管、肺、脑、肾及内分泌系统等疾病，在诊断、治...

开放性手术治疗肾鹿角形结石114例

采用不同术式对１１４例肾鹿角形结石施行开放性手术治疗，手术平均历时２ｈ１０ｍｉｎ，术后Ｂ超复查结石残留率为５２６％，术后随访１年，结石复发２例。认为开放性手术具有取石较干净、术中能矫正异常结构、解除梗阻、降低结石复发率及费用低等优点。

大肠癌切除术后吻合口漏的预防和治疗

目的 了解大肠癌切除术后吻合口漏发生的原因及其预防、诊断与治疗。方法 对 2 2 4例中大肠癌切除术后发生吻合口漏的 10例 ,通过非手术治疗 7例 ,包括局部处理保持引流通畅 ,定时冲洗引流管。其中对 2例直肠漏病人给予放置直肠减压管 ,早期应用抗生素及加强全胃肠道外营养 (TPN)。手术治疗 3例 ,其中直肠漏 2例 ,左半结肠漏 1例均行横结肠造漏。结果 9例漏口愈合时间平均为 15天 ,1例为 40天。随访半年～ 3年 ,未发现吻合口狭窄。结论 做好术前肠道准备及手术医生正确良好的操作技术是减少术后发生吻合口漏的关键 ,术后监测体温、血象、腹部体征、引流物变化及B超检查有助于吻合口漏的早期诊断。治疗方法应根据具体情况决定 ,直肠减压管对减少直肠吻合口漏的发生和治疗有良好效果。

腹腔镜在腹部损伤应用中的护理干预

腹部损伤是外科的常见疾病,病情急、重,且常伤及周围近器官,腹腔镜手术是目前临床首选手术方式,我科2009年月-2011年5月起对40例腹部损伤病人采用腹腔镜手术并行综合护理干预,取得较好的效果,现报告如下：

贲门癌近侧胃癌经左胸低位切口手术探讨

目的 探讨贲门癌近侧胃癌手术入路的选择对疗效的影响。方法 总结分析16例确诊贲门癌及近侧胃癌患者经左胸笫8或9肋床切口入路的治疗效果。结果 除1例全胃切除术后消化道功能较差外,其余均痊愈出院。结论 采用左胸笫8或9肋床切口达到满意的根治效果,创伤小,操作简单。

中心静脉导管在急性出血坏死性胰腺炎穿刺置管腹腔引流中的应用及护理

急性出血坏死性胰腺炎占急性胰腺炎的10%-20%,是以胰腺实质出血、坏死为特征,表现为突发的上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐及中毒症状,有明显的腹膜刺激征、血性腹水等,病情险恶,病死率高[1]。早期积极实施非手术治疗,可纠正一系列早期的急性生理紊乱,降低病死率。

一期前路病灶清除植骨固定治疗老年脊柱结核

目的观察一期病灶清除植骨内固定术在老年人脊柱结核中的治疗效果。方法对24例60岁以上高龄脊柱结核患者，采用前路一期病灶清除取髂骨椎体间植骨融合钛板内固定术配合支具外固定治疗。结果随访6～46个月，平均26个月，24例脊柱后凸角由术前平均17．6°矫正至术后平均7．1°，术后4～8周植骨融合，无脊髓损伤等并发症。结论经前路一期病灶清除植骨固定治疗老年人脊柱结核可在直视下清除病灶，有利于恢复脊柱的印刻稳定性，促进椎体间融合，但术后仍需支具固定。

原发性胃肠道恶性淋巴瘤的诊治分析

目的 提高原发性胃肠道恶性淋巴瘤的认识和诊治水平。方法 回顾分析 2 0例原发性胃肠道恶性淋巴瘤患者的临床资料。结果 2 0例均经手术治疗。腹痛、消瘦、贫血及腹部包块为常见表现 ;肿瘤部位最多见于胃及回盲部 ;术前确诊 8例均为内镜下确诊。病理类型均为非霍奇金氏淋巴瘤 ,其中T细胞型 4例 ,B细胞型 16例。 17例行辅助CHOP化疗 ,有效率 90 %。结论 早期诊断困难 ,手术方式与其它癌肿术式相似 ,手术与术后化疗为主要治疗措施 。

胸腔镜行小儿急性脓胸手术治疗的护理体会

我科自年月年月使用胸腔镜行小儿急性脓胸手术治疗术前术后给予精心护理取得良好的效果现

深度烧伤患者关节早期功能锻炼与康复护理

火焰、热液、化学物质和电等造成的皮肤深Ⅱ度烧伤创面，愈合后引起增生性瘢痕而致瘢痕挛缩，在手和关节部位造成关节功能障碍或畸形，烧伤瘢痕的增生挛缩是最令人沮丧的后遗症，影响外观及功能，不仅给病人带来肉体的痛苦，还会给病人带来精神压力^[1]。因此，除早期进行积极的抗休克、抗感染、保障营养的同时，

20例高危嗜铬细胞瘤患者围手术期的护理

目的探讨嗜铬细胞瘤患者围手术期的护理;提高手术成功率,降低死亡率。方法对20例嗜铬细胞瘤患者术前密切观察血压、心率,做好降压、纠正心律失常、扩容治疗的用药观察和护理,术后控制血压、预防并发症的发生。结果20例均治愈、术后10天内血压恢复正常者18例,2例3个月内也恢复正常。结论充分的围手术期治疗和护理是外科手术治疗高危嗜铬细胞瘤的关键,提高手术成功率,降低病死率。围手术期包括术前严格控制血压、扩容、抗心律失常、改善一般情况、术前用药、麻醉选择、术中及术后控制血压。

经皮肝穿刺胆道引流术对重症急性胆管炎治疗的护理

重症急性胆管炎（Acute Cholangitis of Seversetype，ACST）是外科常见的严重急腹症，起病急、变化快、病死率高，及时有效地解除胆道梗阻并通畅引流，是治疗ACST的最重要、最基本的方法。自2009年1月起我科通过C臂机透视引导下行皮肝穿刺胆道引流术（Percutaneous transhepatic cholangio／biliarydrainage，PTCD）治疗ACST，取得良好的效果，现将护理体会报告如下：

腹腔镜在急腹症中的临床应用

目的探讨腹腔镜在急腹症中的应用价值。方法回顾性分析119例急腹症患者行腹腔镜诊治的临床资料。结果119例均获得确诊,102例(85.71%),在腹腔镜下完成诊断与治疗,17例(14.29%)中转开腹手术。无并发症及死亡病例。结论腹腔镜技术在急腹症诊治中具有安全、可靠、微创的特点,尤其在鉴别诊断中具有很高的价值。