区域同质化三甲医院—基层医院—家庭联动居家护理模型的构建与实践

目的:构建三甲公立医院引领的区域同质化三甲医院—基层医院—家庭联动居家护理模型,并探讨其应用效果。方法:依据国家卫生健康委员会“互联网+护理服务”试点工作方案的要求,构建桂西地区居家护理模式,依托医联体及专科护理联盟在区域内推进居家护理体系构建及实践。结果:自2021年9月—2022年12月,建立由1家三甲医院,14家县级医院和9所乡镇卫生院的区域网格化居家护理体系,共有421名符合资质的护士在平台注册,开展服务项目28项,累计上门服务347人次,前5位服务项目是留置导尿管更换、新生儿护理、产后护理、鼻胃管更换和伤口护理,患者满意度99.71%。结论:依托三甲医院医联体及专科护理联盟等优势医疗资源引领和协同基层医疗机构建区域同质化的三甲医院—基层医院—家庭联动居家护理体系是可行的,但基层医院的居家护理平台推广及运营需在后续运行中不断完善和提升。

三联预康复方案在老年心脏瓣膜置换手术患者围手术期的应用

目的:评价三联预康复方案在老年心脏瓣膜置换手术患者围手术期的临床应用效果,以期为临床提供参考。方法:2021年11月至2022年11月,便利选取百色市某三级甲等医院心胸血管外科择期行心脏瓣膜置换的40例老年患者作为研究对象,按照入院时间先后顺序分为对照组和预康复组,每组20例。对照组给予常规护理,预康复组在常规护理的基础上增加三联预康复方案。比较两组患者入院24 h、手术前1天和出院前1天的6分钟步行试验结果、血清前白蛋白和血清白蛋白水平、焦虑和抑郁评分;比较两组患者呼吸机使用时间、下床活动时间及住院时间、术后部分常见并发症(包括肺部感染、急性肾功能衰竭)及二次气管插管发生率。结果:实施预康复后,手术前1天和出院前1天预康复组患者的6分钟步行试验结果、血清前白蛋白水平、血清白蛋白水平、焦虑评分、抑郁评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);预康复组患者的术后呼吸机使用时间、下床活动时间及住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后部分常见并发症(包括肺部感染、急性肾功能衰竭)及二次气管插管发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三联预康复方案能改善老年心脏瓣膜置换手术患者围手术期的运动功能、营养状况及心理状态,可以为促进患者术后康复提供参考。

放散式冲击波循经取穴对慢性颈部疼痛表面肌电图及疼痛递质的影响

目的 探讨放散式冲击波循经取穴对慢性颈部疼痛(CNP)的应用价值。方法 选取2020年2月至2022年1月右江民族医学院附属医院60例CNP病人,简单随机化法分为对照组(n=30)和观察组(n=30),分别采取放散式冲击波治疗、放散式冲击波穴位点治疗,连续治疗8周。治疗8周后,统计两组临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)、表面肌电图指标[中位频率值(MF)、均方根值(RMS)]、颈椎功能障碍指数(NDI)、颈椎活动度(左旋、右旋、前屈、后伸)、疼痛递质[前列腺素E(PEG2)、神经生长因子(NGF)、缓激肽(BK)]。结果 治疗4、8周后,观察组治疗总有效率90.00%高于对照组66.67%(P<0.05);治疗4、8周后观察组VAS、NDI评分低于对照组(P<0.05);治疗4、8周后观察组颈后伸肌、胸锁乳突肌MF、RMS高于对照组,右旋、后伸、前驱、左旋高于对照组(P<0.05);治疗4、8周后观察组血清PEG2、NGF、BK水平低于对照组(P<0.05)。结论 放散式冲击波循经取穴治疗CNP效果确切,可调节疼痛递质,改善颈部肌群疲劳程度,扩大颈椎活动度。

模块化康复训练在脑卒中恢复期肢体功能障碍患者中的应用效果

目的:探究模块化康复训练在脑卒中恢复期肢体功能障碍患者中的应用效果。方法:选取2020年1月至2021年12月本院收治的脑卒中恢复期肢体功能障碍患者82例,随机分为对照组和研究组,每组41例。对照组患者行常规康复训练,研究组患者行模块化康复训练。采用Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)量表和6 min步行距离评价肢体运动功能,荷兰STABLE三维平衡姿势控制训练与评估系统及Berg平衡量表(BBS)评价平衡功能,功能锻炼依从性量表评价功能锻炼依从性,焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价主观心理状况,改良Barthel指数(MBI)评价日常生活活动能力。结果:两组干预后上肢和下肢FMA、6 min步行距离、BBS评分、与坚持参与锻炼有关依从性、与锻炼时主动学习有关依从性、与保持患者功能有关依从性评分、MBI评分均高于干预前,睁眼站立、闭眼站立时、睁眼脚前后站立重心移动速度、动态稳定时间、SAS和SDS评分低于干预前(P<0.05),且研究组较对照组上述指标的改善更为显著(P<0.05)。结论:模块化康复训练可明显促进脑卒中恢复期肢体功能障碍患者肢体功能和平衡功能的恢复,改善不良情绪,提高功能锻炼依从性和生活质量。

桂西地区某综合医院缺血性脑卒中的危险因素分析

目的探讨桂西地区缺血性脑卒中的危险因素。方法选择桂西地区某综合医院缺血性脑卒中患者596例(病例组)及健康体检者491例(对照组),对性别、年龄、民族、职业、吸烟史、饮酒史、血压及相关实验室检查指标等可能影响缺血性脑卒中发生的因素进行单因素和多因素分析。结果单因素分析结果显示,性别、民族、职业、饮酒史、高血压史、糖尿病史、年龄、甘油三酯、极低密度脂蛋白、全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、血小板黏附率、收缩压、高血压等级比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄、血浆黏度、高血压史、高血压等级是缺血性脑卒中发生的独立危险因素,非农民职业及饮酒史是保护因素(P<0.05)。结论年龄、血浆黏度、高血压史、高血压等级是桂西地区缺血性脑卒中发生的独立危险因素,针对相关危险因素进行防治,有利于降低桂西地区缺血性脑卒中的发生。

早期康复护理训练减少脑卒中后遗症的研究进展

脑卒中是一种常见病、多发病,并且致残率高。康复训练的早期介入在减轻患者后遗症、保持其社会适应性方面具有重要意义。本文对脑卒中患者早期康复的介入时间、康复护理训练内容等进行综述。

早期康复治疗对脑卒中肢体运动功能的疗效

目的 探讨早期康复治疗对脑卒中患者肢体运动功能的影响.方法 选择脑卒中患者1 00例,依据开始康复训练的不同时间分组,就早期康复治疗（观察组）与常规康复治疗（对照组）临床资料进行比较.结果 观察组总有效率为94％,对照组为62％,观察组显著高于对照组（P＜0.05）.观察组简化FIM指数评分及BI指数评分治疗前无明显差异,治疗后均有改善,但观察组改善幅度显著优于对照组（P＜0.05）.结论 加强脑卒中患者早期康复治疗,可促进肢体运动功能恢复,改善生活质量,具有非常积极的临床意义.

开窍利咽按摩法联合吞咽训练在卒中后吞咽障碍患者康复护理中的应用

探讨开窍利咽按摩法联合吞咽训练在卒中后吞咽障碍患者康复护理中影响。方法 选取2020年1月至2022年1月期间右江民族医学院附属医院康复医学科100例脑卒中后吞咽障碍患者,以随机数字表法分为两组,将50例接受吞咽训练纳入A组,50例接受开窍利咽按摩法联合吞咽训练纳入B组。对比两组吞咽功能、蛙田饮水试验、特异性吞咽障碍生活质量、并发症发生率及心理状态。结果 护理前两组SSA评分、蛙田饮水试验对比无差异,P>0.05,护理后B组较A组更低,P0.05;护理前,SWAL-QOL评分对比无差异,P>0.05,护理后B组较A组更高,P0.05;B组并发症较A组更低,P0.05;护理前两组SAS、SDS评分对比,P>0.05,护理后B组均低于A组,P0.05。结论 开窍利咽按摩法联合吞咽训练,改善卒中患者吞咽障碍,减少并发症发生率,提高患者生活质量,降低患者负性情绪。

降糖舒心方混悬液灌胃对大鼠糖尿病心力衰竭的治疗作用及其机制

目的观察降糖舒心方灌胃对大鼠糖尿病心力衰竭(DHF)的治疗作用,并探讨其机制。方法将50只SD大鼠随机分为5组各10只,低剂量组、高剂量组、西药组、模型组制备DHF模型,对照组不制备DHF模型。低剂量组灌胃给予1.0 g/(kg·d)的降糖舒心方混悬液,高剂量组灌胃给予1.5 g/(kg·d)的降糖舒心方混悬液,西药组灌胃给予格列喹酮和贝那普利,均连续灌胃2个月,高脂饲料喂养;对照组给予普通饲料喂养。比较各组大鼠空腹血糖(FBG)及血清甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和心肌组织病理形态、NF-κB p65蛋白、IκBα蛋白。结果与对照组比较,其余4组大鼠FBG及血清TG、LDL-C、CRP、IL-6、TNF-α、CK-MB、LDH水平升高,血清HDL-C水平下降,心肌组织损伤严重,NF-κB p65蛋白表达升高,IκBα蛋白表达下降(P均<0.05)。与模型组比较,低剂量组、高剂量组、西药组FBG及血清TG、LDL-C、CRP、IL-6、TNF-α、CK-MB、LDH水平下降,血清HDL-C水平升高,心肌组织损伤减轻,NF-κB p65蛋白表达下降,IκBα蛋白表达升高(P均<0.05)。与西药组比较,高剂量组FBG及血清TG、LDL-C、CRP、IL-6、TNF-α、CK-MB、LDH水平下降,血清HDL-C水平升高(P均<0.05)。结论降糖舒心方对大鼠DHF有治疗作用,尤以高剂量效果最佳,其不仅可以缓解高糖、高脂状态,还能减轻心肌损伤及炎症,改善心肌细胞病理形态,机制可能与其可抑制NF-кB信号通路有关。

重症脑损伤患者气切导管拔除影响因素的临床分析

目的探讨影响重症脑损伤患者气切导管拔除的相关因素。方法回顾性分析2021年1月至2023年3月某医院康复医学科收治的104例重症脑损伤并留置气切导管的患者,按拔除导管成功与否分为成功组、失败组。比较拔管时两组患者的性别、年龄、气管插管时间、气切置管时间、疾病类型、舌体后坠、鼻咽软组织后坠、口咽狭窄处横截面面积、吞咽能力、咳嗽能力、堵管后气促程度、意识水平、血白细胞、血中性粒细胞百分比、血血红蛋白、血清白蛋白之间的差异性。结果104例留置气管切开导管的患者拔管成功82例、成功率为78.85%,失败22例、失败率为21.15%。单因素分析显示:年龄、气切置管时间、舌体后坠、鼻咽软组织后坠、口咽狭窄处横截面面积、吞咽能力、堵管后气促程度、意识水平、血清白蛋白共9个因素与导管拔除成功与否有关(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示:口咽狭窄处横截面面积、堵管后气促程度、意识水平与气切导管拔除成功与否有关。结论口咽狭窄处横截面面积、堵管后气促程度、意识水平是影响重症脑损伤患者气切导管拔管成功率的影响因素。

93例急性脑梗死患者抢救过程中的全程优化护理

目的评估急诊全程优化护理在抢救急性脑梗死(ACI)患者中的应用效果。方法对93例ACI患者实施急诊全程优化护理,记录就诊至静脉溶栓的时间(DNT)及分诊时间,观察患者治疗前、治疗后及出院3个月后神经功能缺损程度和日常生活活动能力的变化。结果患者DNT时间均控制在60 min内,平均(51.84±6.21)min,分诊时间为(0.71±0.19)min。治疗后和出院3个月后,美国国立卫生研究院神经功能缺损量表(NIHSS)评分较治疗前明显降低,Barthel指数(BI)评分明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对ACI患者实施急诊全程优化护理明确了抢救的时效性,利于神经功能的恢复和日常生活活动能力的改善。

多裂肌退变与脊柱疾病的关系研究进展

多裂肌位于脊柱区的最深层,由许多块分开的小肌肉组成,对称地分布在脊柱两侧,是附着面积最大的椎旁肌。它在腰部最发达,并且具有丰富的感觉受器,是脊柱最重要的稳定肌。多裂肌按解剖层次可分为浅层和深层,其中浅层多裂肌主要参与脊柱的背伸及旋转运动,深层多裂肌则主要参与维持脊柱的稳定。

针刀治疗肩周炎30例临床研究

目的观察针刀治疗肩周炎的临床效果。方法将入选的60例肩周炎患者随机分为两组,治疗组30例使用针刀疗法治疗,对照组30例使用局部封闭疗法治疗,两组均配合术后功能锻炼,连续对比观察两组治疗1次、治疗2次和治疗3次的临床疗效。结果治疗组治疗1次、治疗2次和治疗3次的疗效均显著优于对照组(P<0.05)。结论针刀疗法效果优于局部封闭疗法,在肩周炎临床治疗上具有明显优势。

棉线绳双套结固定胃管或空肠管临床效果观察

目的了解棉线绳双套结固定胃管或空肠管在临床中的应用效果。方法将60例留置胃管或空肠管患者,按随机数字表分为观察组和对照组各30例,观察组采用棉线绳双套结固定胃管及空肠管,对照组采用3M胶布固定,比较两组患者发生胃管或空肠管非计划脱管、皮肤损伤情况以及患者对固定方法的满意度。结果观察组患者非计划脱管(3.33%)、皮肤损伤(6.66%)发生率均明显低于对照组(30.00%,40.00%),观察组患者对固定方法的满意度(96.67%)高于对照组(70.00%),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论采用棉线绳双套结固定胃管或空肠管,可明显降低非计划脱管及皮肤损伤,减轻患者的痛苦,提高患者满意度及护理质量。

脑卒中后肩手综合征治疗进展

脑卒中后肩手综合征在临床上极为常见,极大地影响患者的功能恢复及生活质量。随着生活水平的提高,脑卒中发病率有增高的趋势肩手综合征患者亦随之增多。因此,深入进行肩手综合征治疗方法的研究,寻找更好的治疗方法,对于减轻患者的症状、功能的恢复、提高患者生活质量具有重要的意义。

河车路走罐治疗中风后抑郁症阳虚型的临床观察

目的观察河车路走罐法治疗中风后抑郁症(PSD)阳虚型的临床疗效。方法选取符合标准的中风后抑郁症阳虚型患者120例,随机分为观察组与对照组,每组60例。对照组采用阿米替林治疗,观察组采用河车路走罐法治疗,比较两组治疗前后及随访1个月时汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分量表(MESSS)评分,根据评分评定病情和疗效。结果治疗后及随访1个月,两组患者HAMD评分显著低于治疗前(P<0.01),治疗后、随访1个月两组间分别比较,观察组评分优于对照组(P<0.01)。两组经过治疗后及随访1个月,MESSS评分均下降(P<0.05或0.01),但观察组在改善PSD患者的神经功能缺损程度方面优于对照组(P<0.01)。观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗中观察组3例,药物组5例出现不良反应。结论河车路走罐法对中风后抑郁症阳虚型患者的治疗效果显著,可改善患者的症状,提高生活质量,且不良反应轻,值得临床推广。

小针刀疗法配合健骨注射液治疗肩周炎的效果分析

目的观察小针刀疗法配合健骨注射液治疗肩周炎的效果。方法 2009年7月—2012年7月在我科门诊及住院确诊肩周炎的患者共90例,均于治疗点进行小针刀疗法及健骨注射液局部注射。结果经过1个疗程的治疗,并进行2个月随访。治愈80例(88.89%),显效5例(5.56%),有效2例(2.22%),无效3例(3.33%),总有效率96.67%。结论采用小针刀疗法进行肩部软组织敏感点、硬结点的松解,进而配合健骨注射液于松解点进行注射,治疗肩周炎效果显著。

小针刀配合超短波、关节松动术治疗肩周炎的临床观察

目的观察小针刀配合超短波、关节松动术的治疗作用。方法将118例患者随机分为治疗组和对照组,对照组进行超短波治疗,治疗组采用小针刀配合超短波、关节松动术治疗,21天后对比疗效。结果两组患者临床疗效比较,治疗组愈显率明显高于对照组;治疗组与对照组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分比较,治疗后治疗组VAS减低,明显低于对照组(P<0.01)。结论针刀配合超短波、关节松动术治疗肩周炎比单独采用超短波治疗效果显著。

颈椎生理曲度改变影响因素最新研究进展

总结近几年影响颈椎生理曲度的相关文献,从职业因素、年龄因素、疾病因素及颈椎手术因素等方面综述了颈椎生理曲度改变因素的最新研究进展,为颈椎生理曲度改变的预防和临床治疗提供文献参考依据。

超短波治疗跟痛症26例的疗效观察

跟痛症为中老年人常见病，多发病，目前临床上常用按摩、理疗、外敷活血通络药物、局部封闭等治疗，笔者于2009年3月至2011年9月应用超短波治疗跟痛症26例，效果良好，现报道如下。