三维重建技术在肺段切除术中的应用研究进展

在全球范围内,肺癌约占总确诊癌症人数的1/10(11.4%)和死亡的1/5(18.0%),是最常见的癌症之一[1]。肺癌的发病率和病死率在我国均居所有癌症的首位[2]。怀疑高度恶性的肺结节治疗仍以外科根治性切除为首选,微创及精准切除的发展使更多的患者愿意接受手术治疗,更多的胸外科医师开始重视肺段切除在治疗早期肺癌中的应用。

大心脏瓣膜病的外科治疗体会

目的 探讨大心脏左室舒张末前后径LVD(A -P)≥ 65mm病人瓣膜置换术的手术疗效。方法 回顾性分析 12例大左心室在浅低温体外循环心脏跳动中行瓣膜置换手术病人。观察术前后LVD(A -P)、左房收缩末前后径LAS(A -P)、LVEF、LVFS、心胸比例等指标 ,并进行统计学处理。结果 术后早期发生并发症 3例 ,低心输出量综合征 2例 (16.67% ) ,恶性心律失常并死亡 1例 (8.3 3 % )。术后 2周复查超声心动图 (UCG)示LVD(A -P)、LAS(A -P)均较术前有显著缩小 (P均 <0 .0 5 ) ,LVFS、LVEF较术前变化不明显 ,X线胸片示心胸比例较术前缩小 (P <0 .0 5 )。结论 应用浅低温 (3 3± 1)℃体外循环心脏跳动中心内直视手术对心脏的保护技术 ,保留二尖瓣下结构和加强围手术期处理 ,是减少大心脏病人工瓣膜置换手术并发症的有效措施。

体外循环术后患者自我感受负担现状及影响因素分析

目的调查体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)术后患者自我感受负担(self-perceived burden,SPB)水平并分析其影响因素。方法采用便利抽样的方法,选取2020年10月至2021年11月于百色市两所某三级甲等医院心胸血管外科在CPB下行心血管手术的185例住院患者作为研究对象。采用一般资料调查问卷、SPB量表、医学应对方式问卷、中国大五人格问卷极简版、家庭关怀度指数问卷进行调查。结果CPB术后患者SPB得分为(30.77±7.03)分,与术前得分(28.67±6.73)分比较差异有统计学意义(P<0.001)。适应度、亲密度、神经质、自理能力、面对、回避、宜人性、术后有无并发症、外向性、家庭人均月收入是CPB术后患者SPB的独立影响因素,可解释73.80%的变异。结论CPB术后患者SPB处于中度负担水平,医务人员应综合考虑患者个人因素、心理因素、个性因素及社会因素开展具有针对化、专业化、精细化的管理策略,以期减轻CPB术后患者SPB水平,促进CPB术后患者身心健康。

心电射频消融术在急性冠状动脉综合征伴频发性室性早搏患者复律治疗中的应用观察

目的观察心电射频消融术(CRA)在急性冠状动脉综合征(ACS)伴频发性室性早搏(FVPB)患者复律治疗中的应用效果。方法选取ACS伴FVPB患者80例,随机分为CRA组、药物治疗组各40例。CRA组采用CRA进行复律治疗,药物治疗组采用胺碘酮+利多卡因+β受体阻滞剂的常规药物复律治疗,比较两组患者治疗前后室性早搏频次及血浆白细胞分化抗原40配体(CD40L)、白细胞介素1β(IL-1β)水平。结果两组治疗前室性早搏频率差异无统计学意义,CRA组治疗后室性早搏频率低于药物治疗组(P<0.05)。两组治疗前血浆CD40L、IL-1β差异无统计学意义;CRA组治疗后血浆CD40L、IL-1β低于药物治疗组(P均<0.05)。结论心电射频消融术用于ACS伴FVPB的患者复律治疗,可有效降低患者室性早搏频率,并降低患者血浆CD40L及IL-1β水平。

ABCA8在结直肠癌中的生物信息学分析及验证

目的研究ATP结合盒亚家族A成员8(ABCA8)在结直肠癌中的作用。方法下载癌症基因组图谱数据库(The Cancer Genome Atlas,TCGA)中的结直肠癌数据,利用limma R包研究ABCA8在TCGA数据集中的表达情况。随即利用结直肠癌的临床生存状态数据研究该基因是否和结直肠癌的生存预后相关。利用基因相关性分析研究ABCA8在结直肠癌中和其他基因之间是否具有相关性。利用R包estimate包和CIBERSORT R包得到结直肠癌中每个样本的肿瘤微环境打分以及运行肿瘤免疫浸润分析,并且对ABCA8基因表达量高低的两个分组之间进行免疫细胞以及肿瘤微环境的表达进行分析。利用免疫检查点相关基因分析ABCA8和其之间的关联。采用Western Blot验证收集的结直肠癌患者癌、癌旁以及正常组织中的ABCA8的表达情况,并且同时验证人类蛋白图谱数据库(The Human Protein Atlas,HPA)中ABCA8基因在结直肠癌以及正常肠道组织中的表达水平变化。结果通过差异分析发现ABCA8在结直肠癌中低表达。通过相关性分析一共得到了多个与ABCA8密切相关的基因。通过肿瘤微环境评分发现依据ABCA8表达水平不同分成的高、低表达两组中,基质评分,免疫评分和肿瘤微环境评分均有差异。利用生物信息学分析还发现ABCA8基因和免疫细胞以及免疫检查点相关基因之间具有明显的关联。通过Western Blot和HPA数据库中发现正常肠组织中ABCA8的表达水平高于结直肠癌组织。结论ABCA8在结直肠癌和正常肠道组织中具有明显差异,可以作为一种新的诊断生物标志物。

三联预康复方案在老年心脏瓣膜置换手术患者围手术期的应用

目的:评价三联预康复方案在老年心脏瓣膜置换手术患者围手术期的临床应用效果,以期为临床提供参考。方法:2021年11月至2022年11月,便利选取百色市某三级甲等医院心胸血管外科择期行心脏瓣膜置换的40例老年患者作为研究对象,按照入院时间先后顺序分为对照组和预康复组,每组20例。对照组给予常规护理,预康复组在常规护理的基础上增加三联预康复方案。比较两组患者入院24 h、手术前1天和出院前1天的6分钟步行试验结果、血清前白蛋白和血清白蛋白水平、焦虑和抑郁评分;比较两组患者呼吸机使用时间、下床活动时间及住院时间、术后部分常见并发症(包括肺部感染、急性肾功能衰竭)及二次气管插管发生率。结果:实施预康复后,手术前1天和出院前1天预康复组患者的6分钟步行试验结果、血清前白蛋白水平、血清白蛋白水平、焦虑评分、抑郁评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);预康复组患者的术后呼吸机使用时间、下床活动时间及住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后部分常见并发症(包括肺部感染、急性肾功能衰竭)及二次气管插管发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三联预康复方案能改善老年心脏瓣膜置换手术患者围手术期的运动功能、营养状况及心理状态,可以为促进患者术后康复提供参考。

早期康复护理在不同类型气管切开患者中的应用效果分析

目的:分析早期康复护理在不同类型气管切开患者中的应用效果。方法:选取2019年9月—2020年9月右江民族医学院附属医院收治的需要进行气管切开患者120例,所有患者均进行早期康复护理。比较不同类型气管切开患者气管插管拔除平均时间、康复治疗开始平均时间、气管切开平均时间、未拔除气管套管例数及百分率、护理前后意识水平、自理能力评分、认知功能评分。结果:高颈段脊髓损伤患者气管切开套管拔除平均时间、康复治疗开始平均时间、气管切开平均时间均晚于其他患者,未成功拔除气管套管例数及所占比均高于其他患者,差异有统计学意义(P<0.05)。不同类型气管切开患者经过早期康复后的意识水平高于护理前,差异均有统计学意义(P<0.05);不同类型气管切开患者经过早期康复护理后的自理能力评分高于护理前,差异有统计学意义(P<0.05);不同类型气管切开患者经过早期康复护理后的认知功能评分高于护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期康复护理在不同类型气管切开患者中的应用效果较好,有利于患者恢复,值得临床应用。

体外诱导骨髓间充质干细胞定向分化为软骨细胞:转化生长因子β1、胰岛素样生长因子1的协同刺激作用

背景:目前诱导骨髓间充质干细胞分化为软骨细胞主要以使用诱导因子的方法为主。目的:分析转化生长因子β1、胰岛素样生长因子1体外诱导骨髓间充质干细胞定向分化为软骨细胞的协同刺激作用,以求获得最佳的诱导效应。方法:取SD大鼠骨髓,采用全骨髓培养+贴壁纯化法分离培养骨髓间充质干细胞。按添加诱导因子不同分4组:转化生长因子β1+胰岛素样生长因子1组、转化生长因子β1组、胰岛素样生长因子1组、对照组。在基础诱导液基础上添加相应诱导因子诱导骨髓间充质干细胞向软骨细胞分化。诱导21 d后行Ⅱ型胶原免疫荧光染色,诱导7,14,21 d后行免疫细胞化学染色检测Ⅱ型胶原表达。结果与结论:(1)诱导21 d后,转化生长因子β1+胰岛素样生长因子1组、转化生长因子β1组免疫荧光显示胞浆呈棕红色,高度表达Ⅱ型胶原,而胰岛素样生长因子1组和对照组结果呈阴性;(2)免疫细胞化学染色显示,转化生长因子β1+胰岛素样生长因子1组在各个时间段的Ⅱ型胶原表达量明显高于转化生长因子β1组(P<0.01),且随着时间的延长,表达量逐渐增加。胰岛素样生长因子1组和对照组免疫细胞化学染色呈阴性;(3)结果表明,体外诱导骨髓间充质干细胞分化为软骨细胞时,转化生长因子β1与胰岛素样生长因子1具有协同刺激作用,二者联合使用可获得较佳的诱导效应。

青年原发性支气管肺癌临床特点观察(附50例报告)

目的探讨青年原发性支气管肺癌的临床特点。方法随机选择2000年2月-2010年2月我院诊治的原发性支气管肺癌患者880例,将青年原发性支气管肺癌患者作为观察组,中老年原发性支气管肺癌作为对照组,比较两组患者性别、吸烟指数、临床表现、胸部X-线检查、误诊、病理类型、TNM分期、治疗方法、预后等方面上的差异。结果 880例原发性支气管肺癌患者中青年肺癌患者共50例,占5.68%(50/880)。两组比较,观察组中女性比例高、吸烟指数低、开始吸烟年龄明显早、肺外表现多、误诊率高、多为腺癌、胸腔积液纵隔增宽多、确诊较多中晚期、手术治疗比例高、预后差(P<0.05)。结论青年原发性支气管肺癌发病率上升,预后较差。

瓣膜置换术对瓣膜病继发重度肺动脉高压患者的近期疗效及预后相关因素分析

目的探讨瓣膜病继发重度肺动脉高压(PAH)患者行瓣膜置换术后的近期疗效以及预后相关因素分析。方法选择2015年1月至2017年10月期间在我院就诊并接受瓣膜置换术治疗的82例瓣膜病继发重度PAH患者的临床资料,通过超声心动图检测左室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左室舒张末直径(LVEDD)、心脏指数(CI)。比较术后恢复良好组患者和病情危重组患者的的临床疗效,并通过多元Logistic回归分析影响预后的危险因素。结果术后7 d,恢复良好组患者LAD、LVEDD和肺动脉SBP较治疗前明显降低,且低于危重组患者,而LVEF和CI较治疗前明显升高,且高于危重组患者(P<0.05)。良好组患者平均体外循环时间、主动脉阻断时间、辅助呼吸时间、ICU住院时间以及总住院时间均短于危重组患者(P>0.05)。单因素和Logistic多因素回归分析结果显示,患者年龄≥65岁、LAD≥7.0 cm、LVEDD≥6.5 cm、LVEF<0.5、体外循环时间≥120 min是影响预后的独立危险因素(P<0.05)。结论在做好围手术期心肺保护的前提下,瓣膜置换术可降低继发性重度肺高压患者的肺动脉血压和改善心功能。

转化生长因子β_1基因多态性与食管癌的关系

目的研究转化生长因子β1(TGF-β1)基因启动子区-800G/A和第1外显子+915G/C基因多态性各等位基因及基因型在食管癌患者中的分布频率,初步分析其基因型及血清水平与食管癌的相关性。方法采用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)和聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,检测118例食管癌患者和130例正常对照组TGF-β1的基因多态性,包括TGF-β1基因启动子-800G/A、第1外显子+915G/C位点,同时采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清TGF-β1水平。结果食管癌患者血清TGF-β1水平显著高于对照组(P<0.01),TGF-β1基因-800G/A位点多态性在食管癌组和正常人群中的分布差异无显著性(P>0.05),而TGF-β1基因+915G/C多态性各等位基因及基因型频率在两组人群中的分布差异存在显著性(P<0.05),等位基因频率的相对风险分析发现,C等位基因携带者患食管癌的风险是G等位基因的3.077倍(OR=3.077,95%CI:1.336-7.087),携带C等位基因的食管癌患者血清TGF-β1水平显著高于不携带者(55.37±9.76)μg/L VS(48.29±8.29)μg/L,P<0.05。结论TGF-β1基因+915G/C多态性与食管癌的发病具有相关性,其中C等位基因可能是食管癌发病的遗传易感基因;携带C等位基因的个体可能通过促进TGF-β1的高度表达而增加了食管癌的发病风险。

山莨菪碱、外源性肺表面活性物质对肺缺血-再灌注损伤的保护作用

目的 :探讨山莨菪碱 (6 5 4 - 2 )、外源性肺表面活性物质 (PS)对缺血 -再灌注肺损伤的保护作用及可能机制。方法 :取 4 5d左右幼猪 18只 ,随机分成 3组 :对照组、6 5 4 - 2组、PS组 ,每组 6只 ,于阻断右肺动脉前、阻断后 6 0 ,90 min(开放 )、开放后 6 0 ,90 ,12 0 min等时刻点分别抽取左、右肺静脉血 ,EL ISA法检测 TNF- α含量 ;分别取左、右肺下叶送病检。结果 :各实验组右肺静脉血中 TNF- α质量浓度明显轻于对照组 (P <0 .0 1) ;PS组明显低于 6 5 4 - 2组 (P <0 .0 1)。病检 :肺泡间质水肿、白细胞浸润、肺泡出血等 ,实验组明显轻于对照组 ,以 PS组最轻。结论 :6 5 4 - 2、PS对肺缺血 -再灌注损伤有保护作用 ;PS的肺保护作用优于 6 5 4 - 2。

石斛多糖抑制自发性高血压大鼠晚期糖基化终产物受体mRNA的有效剂量观察

目的探讨石斛多糖抑制自发性高血压大鼠(SHR)晚期糖基化终产物(AGE)及晚期糖基化终产物受体(RAGE)水平的最低有效剂量,为临床药用石斛用量奠定基础。方法选取36只SHR随机分为对照组和治疗1~5组共6个组,每组6只,对照组给常温白开水,治疗1~5组分别给予石斛多糖药饮0.10 g/d(0.10 g组)、0.12 g/d(0.12 g组)、0.14 g/d(0.14 g组)、0.20 g/d(0.20 g组)、0.40 g/d(0.40 g组)治疗。疗程为2个月。于治疗前后观察RAGE mRNA表达变化情况,并与对照组比较。结果治疗前6组SHR的AGE和RAGE mRNA平均水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后0.12 g组、0.14 g组、0.20 g组和0.40 g组的AGE和RAGE mRNA平均水平低于对照组(P<0.01),也低于组内治疗前的水平(P<0.01)。治疗AGE和RAGE mRNA的最低有效剂量为石斛多糖0.12 g/d。结论石斛多糖可有效降低SHR体内AGE水平,降低RAGE基因的活化,对缓解SHR的血管重塑有积极的作用。治疗SHR的AGE和RAGE mRNA的最低有效剂量为石斛多糖0.12 g/d。

食管鳞癌组织MTA2、CD34的表达及其临床意义

目的探讨食管鳞状细胞癌(ESCC)组织侵袭转移与肿瘤转移相关基因2(MTA2)、CD34蛋白表达的关系。方法选择80例食管鳞癌组织作为观察组,30例正常的食管黏膜组织作为对照组,应用免疫组化法检测两组中MTA2及CD34的表达情况,分析MTA2表达水平与临床病理特征的关系及与CD34标记的微血管密度(MVD)表达的相关性。结果 MTA2在食管鳞癌组织中的阳性表达和微血管密度(MVD)呈正相关(r=0.777,P <0.01),MTA2表达与浸润深度、淋巴结是否转移及TNM分期呈正相关,与分化程度呈负相关(r=-0.645,P <0.05)。食管鳞癌组织中MVD与癌组织大小、浸润深度、TNM分期、分化程度及淋巴结是否转移有关(P <0.05)。结论联合检测MTA2和CD34的表达可能为诊断食管鳞状细胞癌转移提供重要依据,并为抗食管鳞癌血管生成治疗提供新的靶点。

食管癌患者血清白细胞介素和免疫球蛋白水平检测及其临床意义

目的探讨食管癌患者血清白细胞介素(IL)和免疫球蛋白的表达水平及其临床意义。方法选取2016年1月—2018年12月右江民族医学院附属医院(以下简称“我院”)收治的150例食管癌患者为食管癌组。选择同期在我院体检的健康者130名作为对照组。比较两组IL-6、IL-10、IL-18、IgG、IgA和IgM的表达水平。同时比较不同分期及有无转移的食管癌患者IL-6、IL-10、IL-18、IgG、IgA和IgM的表达水平。结果食管癌组IL-6、IL-18、IgA水平高于对照组,IL-10水平低于对照组(均P<0.05)。两组IgG和IgM水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ~Ⅳ期组IL-6、IL-18、IgA水平高于Ⅰ~Ⅱ期组,IL-10水平低于Ⅰ~Ⅱ期组(均P<0.05)。食管癌转移组IL-6、IL-18、IgA水平高于无转移组,IL-10水平低于无转移组(均P<0.05)。结论食管癌患者、Ⅲ~Ⅳ期及转移患者的IL-6、IL-18、IgA水平明显升高,IL-10水平明显降低。这些指标可能为食管癌的诊断、治疗及预后提供依据。

山莨菪碱对肺缺血一再灌注损伤的保护作用

目的 观察幼猪肺缺血—再灌注过程中 ,肺静脉血肿瘤坏死因子 (TNF -α)的含量变化 ,探讨山莨菪碱 (65 4-2 )对缺血—再灌注肺损伤的保护作用及可能机理。方法 取 45± 4日龄幼猪 12只 ,随机分成 2组 (n =6) :对照组、65 4-2组 ,于阻断右肺动脉前、阻断后 60、90min开放、开放后 60、90、12 0min等时刻点分别抽取左、右肺静脉血 ,ELISA法检测TNP -α含量。结果 65 4-2组右肺静脉血中TNF -α含量明显低于对照组 (P <0 .0 1)。结论 65

Cullin蛋白4B在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义和细胞功能分析

目的探讨Cullin蛋白4B(CUL4B)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其对NSCLC细胞生物功能的影响。方法采用免疫组化、实时荧光定量PCR(qPCR)检测77例NSCLC组织及42例癌旁正常组织中的CUL4B表达。qPCR检测常见NSCLC细胞株(H358、H460、H1299、A549和SK-MES-1)中的CUL4B mRNA水平,选取表达最高的细胞株分别转染CUL4B siRNA(CUL4B干扰组)和CUL4B阴性对照siRNA(阴性对照组)的慢病毒载体,qPCR验证转染效率;采用MTT法检测干扰CUL4B表达24、48、72、96 h对细胞增殖的影响,流式细胞术和Transwell法检测干扰CUL4B表达48 h对细胞凋亡及侵袭能力的影响。结果 CUL4B蛋白在NSCLC组织及癌旁正常组织中的高表达率分别为63.6%(49/77)和38.1%(16/42),差异有统计学意义(P<0.05);CUL4B表达与肿瘤直径、淋巴结转移及临床分期均有关(P<0.05),而与性别、年龄、病理分型及组织分级无关(P>0.05);qPCR检测NSCLC组织中CUL4B mRNA相对水平为2.713±0.246,经干扰CUL4B表达,NSCLC细胞增殖能力明显减弱,细胞凋亡率增加且侵袭转移能力降低。结论 NSCLC组织及细胞株中CUL4B蛋白表达均明显升高,NSCLC组织CUL4B表达与淋巴结转移、临床分期及细胞分化有关;沉默CUL4B表达可影响NSCLC细胞的增殖、凋亡与侵袭。

两种吻合方式在食管癌切除术中的应用效果比较

目的：比较食管癌切除术中食管胃在颈部吻合和食管胃在胸腔内吻合的应用效果。方法以2009年1月-2011年12月我院收治的80例食管癌患者为研究对象，根据食管切除术吻合方式的不同分为观察组（43例）和对照组（37例），食管癌切除术中观察组患者食管胃在颈部吻合，对照组患者的食管胃在胸腔内吻合；比较两组患者手术效果、术后并发症的发生情况以及术后1-3年的生存率。结果观察组患者术中出血量明显低于对照组，平均住院时间明显短于对照组，差异均具有统计学意义（P 〈0.05）；观察组患者手术时间低于对照组，切缘癌残留人数少于对照组，但差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者术后并发症的总发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P 〈0.05）。观察组患者术后1年生存率虽高于对照组，但两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）；术后2、3年的生存率均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P 〈0.05）。结论食管切除术食管胃在颈部吻合较食管胃在胸腔内吻合的手术效果好，术后并发症发生率低，术后1-3年的生存率更高，值得在临床上推广使用。