呼吸与危重症医学科疑似纤维支气管镜污染导致脓肿分枝杆菌医院感染假暴发的调查与控制

目的调查某医院呼吸与危重症医学科疑似脓肿分枝杆菌医院感染暴发事件,为精准预防和控制医院感染提供参考依据。方法对该院呼吸与危重症医学科经纤维支气管镜(简称支纤镜)支气管肺泡灌洗术后发生脓肿分枝杆菌感染患者进行现场流行病学调查和环境卫生学检测,并提出针对性的干预措施。结果2022年9月7日-10月20日在呼吸与危重症医学科支纤镜室进行支气管肺泡灌洗的患者共344例次,其中10例患者支气管肺泡灌洗液检出脓肿分枝杆菌,经现场调查及后续追踪排查,首例检出患者为社区感染,其余9例均为标本污染。共采集33份环境卫生学标本,均未检出脓肿分枝杆菌。采取规范支纤镜洗消流程、加强病区和支纤镜室感染管理及严格落实支纤镜清洗消毒人员持证上岗制度等控制措施后,及时有效地控制了此次事件。结论本次假暴发是由支纤镜污染脓肿分枝杆菌引起,及时识别危险因素,采取针对性防控措施可有效控制脓肿分枝杆菌感染的扩散与流行。

全程质控管理预防医院感染的效果研究

研究分析全程质控管理在医院感染预防中的效果。方法:选取于我院接受治疗的300例住院患者,入院时间2021年4月至2022年4月,根据入院时间分为对照组(n=150)与试验组(n=150),对照组未实施全程质控管理,试验组实施全程质控管理,对两组医院感染预防效果进行对比分析。结果:对照组与试验组医院感染发生率分别为9.33%、2.00%,试验组较对照组低,组间对比,有统计学差异,P<0.05;对照组与试验组不良事件发生率分别为14.00%、3.33%,试验组较对照组低,组间对比,有统计学差异,P<0.05;对照组与试验组患者满意度分别为90.00%、98.00%,试验组较对照组高,组间对比,有统计学差异,P<0.05;两组医务人员业务水平评分及技能评分对比,试验组明显较高,组间对比,有统计学差异,P<0.05。结论:全程质控管理在医院中应用,不仅可以减少医院感染发生率,还可以降低不良事件发生,提高医务人员业务技能水平,获得患者一致认可,具有较高的临床应用价值。

多重耐药菌医院感染监测及耐药性分析

目的研究多重耐药菌(MDRO)株的分布及耐药情况。方法对2008年1月至2010年12月监测到的全院多重耐药菌感染病例进行分析,针对易感因素制定多重耐药菌感染管理制度和预防控制措施并监督实施,同时追踪分析其易感因素。结果临床送检16 071例标本中,培养阳性6 007例,其中检出MDRO株1 365株,检出率8.49%;主要多重耐药菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和溶血葡萄球菌5种细菌。肠杆菌科细菌中,以大肠埃希菌为主,对亚胺培南的耐药率为2.0%,而对氨苄西林的耐药率达96.5%,其次为肺炎克雷伯菌,对氨苄西林的耐药率达98.2%。结论 MDRO是目前医院感染的常见病原菌,细菌的耐药现象较严重,应尽量根据细菌药敏试验结果指导临床用药。

儿童上呼吸道医院感染病原菌监测及药敏分析

目的分析小儿上呼吸道医院感染病原菌变化,合理使用抗菌药物。方法对我院儿科住院的90例上呼吸道医院感染患儿的临床资料进行回顾性分析,按NCCLS(美国临床实验室标准化委员会)标准,采用K-B纸片扩散法分析细菌的敏感性。结果分离病原菌前5位的有施氏葡萄球菌(34·44%)、金黄色葡萄球菌(24·44%)、肺炎克雷伯菌(15·56%)、表皮葡萄球菌(8·89%)、肠杆菌属(7·7%)。除G+菌对万古霉素、呋喃妥因的敏感性较高外,施氏葡萄球菌对阿米替星敏感性为89·2%。金黄色葡葡球菌对哌拉西林的敏感性为87·8%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感性为90·5%,对泰能的敏感性为88·2%,其次是肠道杆菌属对泰能的敏感性为90·1%,对头孢他啶的敏感性为80·5%。结论加强医院感染病原学监测和药敏试验,合理使用抗菌药物,对减少耐药菌株感染的发生有着重要的意义。

肺炎多重耐药菌医院感染危险因素调查与分析

目的探讨引起肺部发生多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDROs)与非MDROs院内感染的危险因素,为做好医院感染管理工作提供依据。方法收集2013年4月至10月广西7所三甲医院发生的MDROs及非MDROs肺炎患者共518例,根据病原菌耐药性分为MDROs组268例,非MDROs组250例,比较两组患者MDROs感染发生的危险因素差异。结果 MDROs引起的肺炎占医院内肺炎的51.74%,ICU是MDROs院内肺炎感染的高发科室,占66.07%;logistic分析结果显示,血红蛋白含量、1个月内2类以上抗感染药物使用史是患者发生MDROs肺炎的独立危险因素(P<0.05)。结论积极预防和干预医院感染危险因素、合理使用现代诊疗技术和抗感染药物,有助于降低发生肺部MDROs和非MDROs院内感染的风险。

我院2012年医院感染病例调查分析

目的了解医院感染的易感人群、易感部位、易发时间和其他相关因素,以便更好地预防和控制医院感染。方法按《实用医院感染病例监测》的要求对2012年全年的出院患者进行医院感染情况调查。结果 2012年全年我院出院患者人数为52 800例次,发生医院感染者为1 126例次,医院感染率为2.13%,全年各个病区皆有医院感染情况发生,但是医院感染主要分布在儿科、肾内科、神经消化内科、肿瘤科、重症监护病区等;发生医院感染的部位以呼吸道感染为主,呼吸道感染729例次,占64.74%,其中上呼吸道感染269例次,占23.89%,下呼吸道感染460例次,40.85%;其次是泌尿道感染(6.57%)和手术部位感染(6.04%);全年四个季度均有医院感染发生,且各季度的医院感染率各不相同,其中第一季度的医院感染率最低(1.34%),第二季度的医院感染率小于第四季度。结论只有各科室的医务人员加强对医院感染相关知识的培训和学习,提高预防和控制医院感染的意识,认真贯彻落实预防和控制医院感染的各项制度措施,积极开展预防和控制医院感染的各种活动,才能防止或减少医院感染的发生。

新生儿医院感染暴发事件的流行概况及防控进展

新生儿(特别是早产儿)因免疫系统尚未成熟,免疫调节作用和补体功能不完善,容易发生新生儿医院感染。近年来,随着医疗技术的发展和新生儿重症监护室(NICU)的建立,越来越多的早产儿、低体重新生儿获得科学医治并存活,但新生儿医院感染暴发事件仍时有发生,这不仅严重威胁新生儿生命健康、增加健康卫生经济负担,而且也对医院感染防控工作带来严峻挑战。

医院平车消毒效果调查

为检测医院平车微生物污染状况和不同消毒方法的现场杀灭效果,防止医院交叉感染。笔者于2006年1—12月,对某医院部分临床科室的平车在消毒前和采用5种消毒措施后(清水、消佳净、2%过氧乙酸、84消毒液、紫外线照射)采集微生物样本,按照《消毒技术规范》进行菌落计数。消毒前菌落数为1855～6052cfu/cm2,平均菌落数为3768.2cfu/cm2;经清水擦拭后细菌菌落数为10.3～19.0cfu/cm2,平均菌落数为15.9cfu/cm2;消佳净擦拭后菌落数为0.1～4.6cfu/cm2,平均菌落数为1.3cfu/cm2;2%过氧乙酸擦拭后菌落数为0～3.0cfu/cm2,平均菌落数为0.96cfu/cm2;84消毒液擦拭后菌落数为0.1～5.0cfu/cm2,平均菌落数为1.5cfu/cm2;紫外线照射后菌落数为0.5～4.0cfu/cm2,平均菌落数为1.8cfu/cm2,消毒效果显著。

儿童下呼吸道感染多重耐药菌监测与集束化干预

目的了解本院18岁以下儿童下呼吸道感染多重耐药菌(MDROs)感染分布及耐药情况分析,为制定集束干预策略提供依据。方法采用回顾性分析方法,对本院连续4年入住ICU、儿内科、NICU、新生儿科的18岁以下患儿下呼吸道痰液标本分离培养鉴定和药敏试验结果进行分析。结果从送检的11563份痰液标本中分离出病原菌4057株,其中MDROs 377株,检出率9.28%,检出前四位依次为甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 113株、大肠埃希菌(ESBLs+) 91株、肺炎克雷伯杆菌(ESBLs+) 41株、耐亚胺培南的铜绿假单胞菌42株; MDROs感染发生率依次为ICU、儿内科、NICU、新生儿科。结论儿童MDROs感染来源以社区为主,主要菌株为MRSA,感染率最高为ICU;加强特殊区域儿童下呼吸道感染多重耐药菌的监测,制定相关MDROs感染的控制措施及集束干预策略,是防止院内感染事件的关键。

纯动态消毒机对医院特定病室空气病原微生物的消毒效果

目的取传染科15间结核病室为对象,观察肯格王牌纯动态消毒机的空气消毒效果。方法在动态下不同的时段同时对15间结核病室进行空气消毒,于消毒前后进行空气采样卫生学监测。结果动态下每次开机120min,可使空气中菌落明显下降,且未检出致病微生物,8∶00AM时段优于8∶00PM时段,2人房优于3人房(P均<0.01)。结论纯动态消毒机使用方便、消毒效果较好,而相对控制室内人员流动,则消毒效果更加理想。

我院2010年临床常见病原细菌的药敏分析

目的了解病原菌感染的特点及细菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对门诊、住院患者临床标本进行病原菌检验。结果 11 023例临床标本中分离出4 630株病原菌,其中革兰阴性杆菌3 195株占69.00%,以大肠埃希菌为首位,其次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌;革兰阳性球菌938株占20.25%,以表皮葡萄球菌占首位,其次为溶血葡萄球菌、肠球菌;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为45.31%;真菌497株占10.73%,以白假丝酵母菌为主。在4 630阳性标本中以痰为主占34.27%。结论分离出的病原菌普遍存在耐药现象,临床应重视病原学检查,开展细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。

百色市靖西锰矿企业职工尿锰调查报告

目的 通过对锰矿企业职工尿锰含量的调查,以了解锰对职工身体健康的影响.方法 取职工晨尿250 ml,采用高碘酸钾集锰法进行尿锰含量测定.结果 尿锰超标率为37.71%,男性为32.81%,女性为46.43%.5年工龄以下者尿锰超标率为42.60%,5～10年者为35.03%,10年以上者为16.57%.电解工的尿锰超标率为48.63%,压滤工为34.96%,冶炼工为23.91%.结论 调查结果显示,锰对锰矿企业职工的身体健康有一定影响.应加强劳动保护知识的宣传力度,以提高职工的自我保护意识,同时应加强劳动场所防护设施的建设,防止锰对职工身体健康的危害.

临床医务人员锐器刺伤的危害及对策

医疗锐器包括注射针、穿刺针和缝合针等针具、各类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安瓿、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。锐器伤是医务人员工作中最常见的一种职业性的伤害。锐器伤危害性很强，后果严重，可造成多种血源性疾病的传播，

药学本科抗菌药物知识水平的调查及课程初探

目的了解学生对抗菌药物相关知识和政策的掌握程度,探索适合药学专业学生的抗菌药物专业课程。方法通过整体抽样的方法对右江民族医学院药学院2019级药学本科实习结束后返校答辩的学生采用现场无记名问卷调查,问卷填写完毕后当场收回,进行统计分析。结果学生对抗菌药物知识的总体处于中等水平,取得中等分数(78.79%)的人数明显高于取得高分(7.58%)和低分(13.64%)人数;各部分知识内容答对率为40.61%~53.98%,未达到教学的最低要求(60.00%);学生对抗菌药物知识有强烈需要(100.00%),认为学习抗菌药物知识是有必要的,希望能够开设抗菌药物专业课程,并由临床药师(84.85%)、药理学教师(69.70%)进行授课,通过理论与实践相结合,增加病例讨论,文献阅读、用药教育等实践课程;可在大二下学期(28.79%)或大三上学期(27.27%)开始抗菌药物理论课程的学习。结论我校药学本科学生抗菌药物专业知识水平亟待提高,学生对开设抗菌药物专业课程意愿高,抗菌药物相关课程在药学本科阶段很有开设的必行性。

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原学调查及耐药分析

目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌构成及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法回顾性分析2008年1月-2010年6月重症监护病房发生VAP的106例患者,痰培养分离的病原菌及药敏结果。结果 VAP发生率为41.57%,培养出细菌116株;其中革兰阴性杆菌67株,占57.75%,革兰阳性杆菌33株,占28.45%,真菌16株,占13.80%;培养出的细菌前5位分别是嗜麦芽寡养单胞菌18株,鲍氏不动杆菌16株,肺炎克雷伯菌13株,表皮葡萄球菌10株,白色假丝酵母菌10株。结论 VAP感染以革兰阴性杆菌为主,耐药率普遍较高,应根据病原学分析,合理应用抗菌药物。

护士站接收无菌物品台面污染的调查分析

目的监测医院重症医学科、手术室、新生儿科等33个临床科室护士站接收放置无菌物品台面的微生物污染情况。方法 2013年10月对33个临床科室护士站接收放置无菌物品台面,采用随机抽样法进行采样,放到(36±1)℃恒温箱培养48h,计数菌落数。结果 33个科室护士站台面中有11个科室检出病原菌,共检出病原菌1 202株,其中微球菌属检出最多,占53.24%,其次为表皮葡萄球菌和毛霉菌属,分别占19.14%、14.39%;护士站台面轻、中、重度污染分别占12.12%、21.21%、66.67%。结论应严格执行消毒隔离制度,加强无菌观念,使用整理箱运送无菌物品,灭菌的无菌物品应专柜放置,与消毒物品分开放置,加强棉布无菌包的管理,在护理治疗室中固定专柜放置棉布包装的无菌包,不与其他一次性无菌物品混放,能最大限度避免无菌物品在交接与使用时受到污染,避免无菌物品污染引发医院感染。