医学院校建设终身教育型智库的相关研究

在全球经济飞速发展大时代背景下,智库以多种多样的形式出现在公众视野之中,对民众的生活、工作及学习等方面发挥着越来越重要的作用。21世纪以来,我国逐渐形成了以官方智库、科研院所智库、高校智库及民间智库共同生存、共同支撑的具有中国特色的发展格局[1]。医学院校作为高校中的一个特殊群体,在智库的建设过程中也具有其特殊性,它更强调终身教育的重要性,建设终身教育型智库将是一个有利于医学院校教育治理的创新性举措,国内尚未发现相关报道。

多媒体教学在医学教学中存在的问题与对策研究

多媒体技术在医学教学中应用虽然有许多优点,但运用不当也导致了诸多问题。肯定多媒体教学的优势,正视教学课堂中反映出的问题,对多媒体教学在医学教学中存在的问题进行研究和探讨并提出相应的对策之法。

我校循证医学教学存在的问题与对策

当代医学发展日新月异，医师需要终身教育，医学生需要自主学习能力的培养。李静等认为，在医学教育中引入循证医学的理念、原则和方法，有助于培养医学生主动学习和解决问题的能力，有助于树立正确、科学的医学观，为规范今后的临床实践行为打下基础，是2l世纪医学教育的方向。我校地处经济欠发达，医疗卫生、教育、文化水平低，

网络教育与传统教育在医学生培养中优势互补的体会

随着网络教育技术的迅猛发展,医学教改也迎来挑战与机遇。网络教育技术作为现代医学教学传播的媒介,为医学人才培养提供了崭新的平台,为传统医学教育提供了新的模式,同时对传统线下医学教育提出了新的挑战。网络教育与传统教育,各有优缺点,是教改的新问题。本文将从网络医学教育的特点与应用、传统医学教育的特点以及两者之间的相辅相成和共同发展三个方面进行阐述。指出传统医学教育和网络医学教育各自的优劣之处,不能简单地存一放弃一。应更好地使网络医学教育与传统医学教育相辅相成,将二者融合为一互为补充的教学模式,形成适合现代医学教育需求的新的医学教育模式。

新形势下医院实习生实习管理的实效性探讨

临床实习是引导在理论的迷宫中摸索前行的医学生顺利走出迷宫,寻找理论与实践相结合的光明,成长为一名合格的医务人员的必经阶段,是在校医学生培养的最后也是最重要的一课,对于培养学生临床实践能力、历练意志,开启漫漫从医路不可或缺。为此,实习效果优劣的影响可见一斑。

医学类高校实验室安全管理的现状分析与对策研究

医学类高校实验室的安全管理工作是院校安全管理工作的重要构成,只有通过对医学类高校实验室特点及安全现状的分析,正视其安全管理存在的问题并探寻解决对策,才能预防安全事故的发生,保障师生教研活动的顺利开展。

医院住院医师规范化培训现状分析

医学模式的转变、社会老龄化进程的进一步加快、疾病谱的变化以及医疗保险制度的进一步完善,要求医疗服务机构提供更为优良的医疗服务.医学学科的高度分化和新兴学科的产生,促进了临床医疗的发展.我国加入世界贸易组织后,实践要求我们必须进一步加快和完善我国临床医务人员的培养,而住院医师规范化培训则是加强和提高医疗质量的重要组成部分[1].原卫生部颁发了《住院医师规范化培训试行办法》,各省市经过20多年的积极探索,住院医师培训制度取得了明显的成效,更好地提高了规范化培训的水平和质量.但要实现2015年全国各省（自治区、直辖市）全面启动住院医师规范化培训工作的目标,还面临诸多困难,笔者结合我地区实际情况对住院医师规范化培训存在的问题和对策进行探讨.

医教协同政策下临床医学专业学位研究生培养的实践与思考

根据教育部、国家卫生计生委等六部门联合印发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》,从2015年起所有新招收的临床医学专业学位硕士研究生(以下简称“临床专硕”),同时也是参加住院医师规范化培训(以下简称“规培”)的住院医师,其临床培养按照国家统一制定的规培要求进行。因此,医教协同政策使我国实现了临床专硕培养的医学教育与规培的紧密衔接,标志着我国临床医学教育发展进入到新的历史阶段。

浅谈如何做好医院临床实习带教

临床实习教学是医学教育中重要核心部分之一，是完成医学教学计划的最后阶段，也是培养临床实用型人才的重要阶段。通过临床实践使实习生将书本的理论知识与临床实践相结合，培养实习生独立完成医学实践工作的能力。因此，做好医院临床实习带教，对保障医学教育质量和提高医学实习生综合素质尤为重要。为此，本文将对如何做好医院临床实习带教进行分析讨论，旨在进一步提高带教质量，为临床一线培养优质人才。

医院电子信息档案的正反馈闭环管理

医院电子信息档案是医院在行政管理、医疗诊断、医学研究、医疗设施器械配制等工作活动中形成的,以数字形态记录下来的档案文件,包括文字处理的电子公文文件、病案、数据库文件等.近几年来,随着科技的发展和进步,众多医院档案由以往的纸质档案发展至现今的电子信息档案并实施网络化,实现医院各部门信息和数据资源共享,为广大医务人员提供了方便快捷的电子信息支持,提高了工作效率.

野芭蕉对经皮冠状动脉介入术CYP2C19基因中间代谢表型患者的疗效观察

目的:探讨野芭蕉对CYP2C19基因中间代谢表型(IMP)患者的疗效及其机制。方法:选90例IMP患者,随机分为中药组和西药组,中药组用常量氯吡格雷 + 石斛野蕉处方治疗,西药组用双倍量氯吡格雷治疗,连用180 ± 10 D。比较两组患者血小板最大聚集率(MPAR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、血尿酸(AU)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、极低密度脂蛋白胆固醇(vLDLC)、甘油三酯(TG)、再梗和出血水平。结果:中药组PMAR有效率高于西药组(P 0.05)。结论:野芭蕉可有效缓解中间代谢型患者血小板紊乱情况,减少经皮冠状动脉介入治疗患者出血和再梗死的发生率,其作用机制与降低患者的血压、血脂、血糖和血尿酸水平有关。

冠心病患者血清TLR4水平增高及其与TLR4基因突变和临床的关系的研究

目的:探讨冠心病患者血清TLR4水平增高及其与TLR4基因突变和临床的关系。方法:选取PCI术的冠心病患者286例,检测血清TLR4水平,将TLR4 ≥ 3.50 ng/ml列入高水平组,<3.5 ng/ml列入低水平组,比较两组患者的体质指数(BMI)、血压、血脂、血糖、血尿酸、C反应蛋白(CRP)、β2微球蛋白(β2MG)、白细胞介素6 (IL6)和toll样受体4 (TLR4)基因rs4986790、rs4986791位点碱基水平。结果:血清TLR4高水平组TLR4基因突变率高于低水平组,TLR4高水平组患者BMI、收缩压、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、血尿酸、β2MG、CRP、IL6水平高于低水平组(P < 0.01或P < 0.05)。结论:血清TLR4水平增高的冠心病患者其TLR4基因突变率高,代谢紊乱,炎症因子活跃。

CYP2C19、APOE基因在慢性血管疾病中的表征及其与抗血小板药物研究进展

研究背景:研究证实阿司匹林对控制慢性血管疾病进展有显著效果,抗血小板药物应运而生。目前状况:抗血小板药物成为防治老年慢性疾病(chronic diseases of old age)不能或缺的常规性辅助治疗方案,阿司匹林、氯吡格雷、华法林、地奥斯明、利伐沙班等临床应用逐年增多,但效果参差不齐;同时,发生抗血小板药物抵抗或出血风险等不良反应的情况逐年增多,不但影响疗效,有些还威胁患者的生命,长期应用抗血小板药物的安全性问题可见一斑,安全有效的抗血小板方案备受关注。研究方法:对使用抗血小板药物的慢性血管疾病患者,观察其临床表现和治疗反应,检测其CYP2C19、APOE基因突变情况,用对照研究的方法探讨CYP2C19、APOE基因突变,慢性血管疾病临床表征及其与抗血小板药物反应的关系。结果和结论:CYP2C19和APOE基因突变在慢性血管疾病中可能有明确的临床特征,精准地掌控CYP2C19和APOE基因突变及其与临床药物精准靶点的关系,对慢性血管疾病的精准诊断和精准治疗都有现实意义。

心电射频消融术在急性冠状动脉综合征伴频发性室性早搏患者复律治疗中的应用观察

目的观察心电射频消融术(CRA)在急性冠状动脉综合征(ACS)伴频发性室性早搏(FVPB)患者复律治疗中的应用效果。方法选取ACS伴FVPB患者80例,随机分为CRA组、药物治疗组各40例。CRA组采用CRA进行复律治疗,药物治疗组采用胺碘酮+利多卡因+β受体阻滞剂的常规药物复律治疗,比较两组患者治疗前后室性早搏频次及血浆白细胞分化抗原40配体(CD40L)、白细胞介素1β(IL-1β)水平。结果两组治疗前室性早搏频率差异无统计学意义,CRA组治疗后室性早搏频率低于药物治疗组(P<0.05)。两组治疗前血浆CD40L、IL-1β差异无统计学意义;CRA组治疗后血浆CD40L、IL-1β低于药物治疗组(P均<0.05)。结论心电射频消融术用于ACS伴FVPB的患者复律治疗,可有效降低患者室性早搏频率,并降低患者血浆CD40L及IL-1β水平。

高血压合并原发性醛固酮增多症患者肾上腺超声声像回声强度与临床特征的关系

目的探讨高血压合并原发性醛固酮增多症患者肾上腺超声声像回声强度与临床特征的关系。方法纳入92例高血压合并原发性醛固酮增多症的患者,均行肾上腺超声检查。根据肾上腺病变区超声声像回声强度将患者分为强回声组69例与低回声组23例。比较两组患者的性别、年龄、血压,以及血脂、空腹血糖、醛固酮、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素1β水平;采用Logistic回归模型分析高血压合并原发性醛固酮增多症患者肾上腺超声声像回声强度与上述指标的相关性。结果与强回声组比较,低回声组患者的立位醛固酮水平和立卧位醛固酮水平差更高,卧位醛固酮水平和TNF-α水平更低(均P<0.05)。卧位醛固酮水平、立位醛固酮水平和TNF-α水平与高血压合并原发性醛固酮增多症患者肾上腺病灶超声回声强度相关(均P<0.05)。其中TNF-α水平升高者、卧位醛固酮水平升高者、立位醛固酮水平降低者肾上腺病灶呈强回声或等回声的概率更高。结论高血压合并原发性醛固酮增多症患者肾上腺病灶的超声回声声像特征与醛固酮水平、部分炎症因子密切相关;可根据超声特征对此类患者的临床类型进行鉴别,为个性化的临床治疗方案的制定提供参考。

石斛多糖抑制自发性高血压大鼠晚期糖基化终产物受体mRNA的有效剂量观察

目的探讨石斛多糖抑制自发性高血压大鼠(SHR)晚期糖基化终产物(AGE)及晚期糖基化终产物受体(RAGE)水平的最低有效剂量,为临床药用石斛用量奠定基础。方法选取36只SHR随机分为对照组和治疗1~5组共6个组,每组6只,对照组给常温白开水,治疗1~5组分别给予石斛多糖药饮0.10 g/d(0.10 g组)、0.12 g/d(0.12 g组)、0.14 g/d(0.14 g组)、0.20 g/d(0.20 g组)、0.40 g/d(0.40 g组)治疗。疗程为2个月。于治疗前后观察RAGE mRNA表达变化情况,并与对照组比较。结果治疗前6组SHR的AGE和RAGE mRNA平均水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后0.12 g组、0.14 g组、0.20 g组和0.40 g组的AGE和RAGE mRNA平均水平低于对照组(P<0.01),也低于组内治疗前的水平(P<0.01)。治疗AGE和RAGE mRNA的最低有效剂量为石斛多糖0.12 g/d。结论石斛多糖可有效降低SHR体内AGE水平,降低RAGE基因的活化,对缓解SHR的血管重塑有积极的作用。治疗SHR的AGE和RAGE mRNA的最低有效剂量为石斛多糖0.12 g/d。

石斛多糖对SHR氧化应激反应和晚期糖基化终产物代谢的影响

目的 探讨石斛多糖对自发性高血压大鼠(SHR)氧化应激和晚期糖基化终产物(AGE)代谢的药效及其剂量。方法 提取石斛多糖,将SHR大鼠随机分为对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组四个组,对照组给予开水,低剂量组、中剂量组和高剂量组分别给予石斛多糖100mg/d、300mg/d、500mg/d,干预2个月,比较干预后各组超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)、AGE、可溶性AGE受体(sRAGE)和全长AGE受体(RAGE)mRNA水平。结果 对照组SOD、CAT和MDA平均水平分别为(111.26±23.36)U/L、(59.58±13.48)U/L和(19.77±1.61)μmol/L,低剂量组为(151.18±23.76)U/L、(63.36±12.40)U/L和(10.95±2.07)μmol/L,中剂量组为(177.03±29.00)U/L、(76.35±11.20)U/L和(8.83±1.91)μmol/L,高剂量组为(182.77±21.62)U/L、(85.83±11.58)U/L和(6.94±1.84)μmol/L。与对照组比较,低剂量组SOD水平较高,MDA水平较低,差异有统计学意义(P<0.01),中剂量组和高剂量组SOD、CAT水平较高,MDA水平较低,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组AGE、sRAGE和RAGEmRNA平均水平分别为(6.43±0.78)mg/L、(1.09±0.18)mg/L和(0.94±0.11),低剂量组为(6.40±0.80)mg/L、(1.41±0.19)mg/L和(0.90±0.08),中剂量组为(5.99±0.67)mg/L、(1.70±0.20)mg/L和(0.84±0.15),高剂量组为(4.67±0.69)mg/L、(1.95±0.22)mg/L、(0.54±0.10)。与对照组比较,低剂量组、中剂量组sRAGE水平较高,差异有统计学意义(P<0.01),高剂量组AGE、RAGEmRNA水平较低,sRAGE水平较高,差异有统计学意义(P<0.01)。石斛多糖对MDA、SOD、AGE、sRAGE和RAGEmRNA平均水平有剂量效应关系,纠正SHR氧化应激功能紊乱的有效剂量为300mg/d;纠正SHR晚期糖基化终产物及其受体功能紊乱的有效剂量为500mg/d。结论 石斛多糖可有效缓解SHR的氧化应激功能紊乱,降低AGE水平,提高sRAGE水平,降低RAGE基因的活化,对缓解SHR的血管重塑有积极的作用。其药效有剂量效应关系,中等剂量可有效改善氧化应激症状,高剂量能改善AGE其受体症状。

如何强化进修生制度管理规范医疗行为

当今的医疗技术日趋发达,人们对医院有着很高的预期,患者对医疗服务的质量和医师的要求也越来越高,医师通过进修学习提高自己的业务能力已逐渐成为一种趋势,这也是职业培训的重要方法。本文根据我院在接受进修医师方面的实际情况,就进修医师制度管理和其医疗行为的规范进行了探讨和阐述。

成人高等医学教育师资培养的实践与探索

目的：探讨成人高等医学教育师资培养的策略与方法。方法在普通高等教育师资培养体系的基础上,通过学校、二级院系、教研室三级管理,形成完善的成人高等教育师资培养体系和建立与健全成人高等教育教师教学质量评估体系,由成人教育学院制订出成人高等教育师资队伍的发展规划和目标,实行目标管理和目标控制,督促、协调、评估、检查各项计划的实施情况,严格考评与奖惩兑现。实行成人高等教育教师准入制度：从普通高等教育师资队伍中选拔具有副高级及以上职称,热心成人高等教育教学工作,愿意接受成人高等教育师资培训的教师,由个人提出申请,教研室推荐,经成人教育学院考核择优准入。经过每年一次的成人教育师资特色培训及开展对成人高等医学教育的科学研究和国际国内学术交流,促进成人高等教育师资培养更上新台阶。结果成人高等医学教育拥有一支相对固定的具有成人高等教育教学特色的师资队伍,整体实力普遍提高,涌现出一批对成人高等教育教学有深入研究的教师,教学质量明显提高,学生对教师教学的满意度逐年提高,2011年平均满意率达94.2℅。结论对成人高等医学教育师资的培养是一项具有战略意义的系统工程,是提高成人高等医学教育水平的重要举措,是全面推进素质教育的重要保证。当前,成人高等医学教育迫切需要培养高素质、肯奉献、善创新、特色鲜明的成人教育教师队伍。

动脉硬化患者胱硫醚β-合成酶基因多态性及其与临床的关联性

目的探讨动脉粥样硬化患者胱硫醚酶基因多态性及其与临床的关联性。方法在颈动脉超声检查的高血压患者中,随机抽取114例颈动脉中内膜增厚或斑块阳性的患者作为研究组,检测其身高、体重、血压、血脂、血糖、血尿酸、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平,并检测CBS基因G919A和T883C位点碱基,并与155例颈动脉正常的高血压患者作为对照组比较。结果研究组体重指数、收缩压、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、血尿酸、HCY水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组舒张压和高密度脂蛋白胆固醇水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。血尿酸,收缩压和CBS基因T883C位点突变是颈动脉粥样硬化的独立危险因素(P<0.05)。其风险关系分别为1.4倍、2.0倍和3.3倍;性别、年龄、体重指数、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、血尿酸、HCY和CBS基因G919A位点等观察指标与颈动脉粥样硬化不存在风险关系(P>0.05)。颈动脉粥样硬化的高血压患者CBS基因T883C位点次等位基因突变率高。结论颈动脉粥样硬化的高血压患者血压、血脂、血糖、血尿酸、HCY水平高、收缩压、血尿酸和CBS基因T883C位点多态性是颈动脉粥样硬化的独立危险因素,其CBS基因T883C次等位基因突变率高。