桂西地区单中心614例泌尿系结石成分分析

目的探讨桂西地区泌尿系结石成分的构成情况,为泌尿系结石临床治疗和预防提供参考。方法收集2016年9月～2017年12月泌尿系结石患者614例,运用红外光谱分析法对结石进行成分分析。结果检测的尿路结石成分呈多样性,主要成分为草酸钙380例,约占总数的61.89%,主要成分为尿酸113例,约占总数的18.40%;泌尿系结石男女比例为1.57∶1;在614例患者中,40～59岁年龄组占比最高,达57.98%;上、下尿路结石比为5.20∶1。结论桂西地区尿路结石成分以草酸钙最常见,尿酸结石及碳酸磷灰石的比例也较高,结石患者以40～59岁组占比最高。

膀胱癌患者输尿管腹壁双造口术后生活质量及影响因素分析

目的分析膀胱癌患者输尿管腹壁双造口术后生活质量变化情况及影响因素。方法选取我院2018年1月—2023年1月收治的70例行输尿管腹壁双造口术治疗的膀胱癌患者作为研究对象。使用简明生活质量量表(SF-36)评估其术后7 d、术后1个月的生活质量,并按照术后7 d至术后1个月SF-36评分变化情况,将评分下降≥20%者纳入下降组,评分下降<20%及升高者纳入未下降组。对比2组患者肿瘤分期、淋巴结转移等临床资料,使用多因素Logistic回归分析影响患者生活质量的相关因素。结果患者术后1个月SF-36总分较术后7 d有所升高,差异有统计学意义(P<0.05)。70例患者中,29例(41.43%)患者术后1个月SF-36评分较术后7 d下降≥20%。下降组与未下降组家庭月收入、非造口相关不适、术后并发症、术后康复训练情况及复诊频次比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析示,家庭月收入<3000元、合并非造口相关不适、有术后并发症、复诊频次<2次/月是影响膀胱癌患者输尿管腹壁双造口术后生活质量的独立危险因素,术后康复训练为保护性因素(P<0.05)。结论多数膀胱癌患者输尿管腹壁双造口术后生活质量改善,但也有部分患者出现生活质量下降,与医疗经济负担、躯体不适感、缺乏社会支持等因素有关,积极开展康复训练有助于患者生活质量的改善。

小儿输尿管镜联合钬激光治疗成人输尿管结石合并同侧肾上盏结石的临床效果

目的探讨小儿输尿管镜联合钬激光治疗成人输尿管结石合并同侧肾上盏结石的疗效。方法回顾性分析29例采用小儿输尿管镜联合钬激光治疗的成人输尿管结石合并同侧肾上盏结石患者的临床资料,观察其治疗效果及安全性。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间(58.27±12.77)min,术中无大出血,无输尿管撕裂、穿孔、断裂,无肾脏撕裂、肾功能恶化、肾周感染、脓毒血症等。术后发热3例(10.34%),术中结石移位导致结石残留1例(3.44%)。术后1个月复查,28例(96.55%)结石清除,1例术后输尿管下段石街形成。术后随访3~36个月,均无输尿管狭窄、闭锁、肾积水加重等严重并发症及肾功能损害现象发生。结论采用小儿输尿管镜联合钬激光同期治疗成人输尿管结石合并同侧肾上盏结石安全有效,具有创伤小、清石率高、术后并发症少等优点。

肿胀技术在女性尿道肉阜手术中的应用效果

目的观察肿胀技术在女性尿道肉阜手术中的应用效果。方法将47例女性尿道肉阜患者随机分为观察组24例与对照组23例。观察组患者采用肿胀技术联合尿道肉阜切除术治疗,对照组患者采用常规尿道肉阜切除术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症及复发情况。结果观察组术中出血量及手术时间均少于对照组(均P <0. 05),但两组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后随访3～24个月,观察组发生术后疼痛1例(4. 17%),复发0例,对照组发生术后疼痛2例(8. 70%),复发1例(4. 35%),两组术后疼痛发生率及复发率差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。结论在女性尿道肉阜切除手术中采用肿胀技术,可减少手术时间及术中出血,安全性高。

福慈康预防经尿道前列腺电切术后患者膀胱痉挛的效果观察

目的探讨福慈康穴位贴敷预防经尿道前列腺电切术（TURP）后膀胱痉挛的疗效。方法选择2014年9月至2015年5月在泌尿外科住院的72例良性前列腺增生并行TURP患者,随机分为观察组和对照组各36例。两组患者常规治疗、护理、手术方法均相同,观察组在此基础上加用福慈康穴位贴敷疗法。比较两组患者术后24 h膀胱痉挛发生次数、发生率、膀胱痉挛开始时间和严重程度。结果术后24 h观察组发生膀胱痉挛3例,发生率为8.33%,对照组发生膀胱痉挛12例,发生率为33.33%,两组发生率比较差异有统计学意义（χ2=6.8211,P=0.0090）。观察组患者发生膀胱痉挛3例共13次,其中术后6~12 h发生2例,术后12~24 h发生1例,平均发生时间为（9.01±1.04）h;对照组患者发生膀胱痉挛12例共58次,其中术后6 h以内发生6例,术后6~12 h发生4例,术后12~24 h发生2例,平均发生时间为（5.02±1.05）h。两组患者术后24 h内开始发生膀胱痉挛时间比较,差异有统计学意义（t=5.8955,P=0.0001）,观察组患者术后开始发生膀胱痉挛时间明显比对照组推迟。两组术后24 h内膀胱痉挛的严重程度比较差异有统计学意义（P=0.0061）。结论采用福慈康穴位贴敷能有效预防TURP术后引起的膀胱痉挛,有助于提高手术成功率,减轻患者的痛苦,并突显传统中医疗法与现代科技结合的优势和特色。

经皮肾镜取石术结石清除率预测模型的研究进展

经皮肾镜取石术是治疗复杂性肾结石的首选术式,术后结石清除率是评估该术式疗效的关键因素。近年来,越来越多的学者探索肾结石患者术后结石残留的影响因素,并建立结石清除率相关预测模型。目前,学者对碎石难易程度的评估及结石清除率的预测方法尚未达成共识。本文对近年来几种常用的经皮肾镜取石术结石清除率预测模型研究现状进行综述。

儿童上尿路结石的手术治疗现状

儿童泌尿系结石发病率较低,为1%~3%,往往与代谢紊乱、营养不良、解剖异常、遗传及尿路感染等多种因素有关,容易复发[1]。儿童泌尿系结石的治疗一直是泌尿外科医生感到棘手的问题。近几十年来,泌尿系结石的治疗已取得了巨大进步,体外冲击波碎石(Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy,SWL)、输尿管镜技术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)和经皮肾镜取石术(Percutaneous nephrolithotomy,PCNL)已成为治疗泌尿系结石的主要方法,但传统的开放手术取石、新兴的腹腔镜手术及机器人手术等在泌尿系结石的治疗中也占有重要的地位。现就儿童上尿路结石的手术治疗现状做一总结,使读者对儿童上尿路结石的手术治疗现状有一个全面的了解。

综合性护理对前列腺电切术患者术后膀胱痉挛的影响

目的探讨综合性护理在减少前列腺电切术患者术后膀胱痉挛中的应用。方法将120例经尿道前列腺电切治疗的患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组为减少术后膀胱痉挛给予综合性护理,比较2组术后膀胱痉挛、心理状态、疼痛及生活质量。结果观察组术后膀胱痉挛的发生率低于对照组,程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3 d的SAI、TAI评分均低于对照组,术后1 d、2 d的VAS评分低于对照组,出院前的各项生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合性护理能够有效降低前列腺电切术后的膀胱痉挛程度,减轻心理负担,提高患者的生活质量。

整体护理干预应用于一步扩张法PCNL患者围手术期的护理效果

目的探讨整体护理干预应用于一步扩张法经皮肾镜碎石取石术(PCNL)患者围手术期的护理效果。方法 90例行一步扩张法PCNL治疗的肾结石患者,随机分为实验组和对照组,每组45例。对照组行围手术期基础护理,实验组在对照组的基础上行围手术期整体护理干预。对比两组患者的并发症发生情况及护理满意度。结果实验组并发症发生率为13.3%(6/45),低于对照组的33.3%(15/45),差异具有统计学意义(χ2=5.031, P<0.05)。实验组护理满意度为97.8%(44/45),高于对照组的82.2%(37/45),差异具有统计学意义(χ2=6.049, P<0.05)。结论对一步扩张法PCNL患者实施围手术期整体护理干预,可明显提高护理的整体满意度,并有效降低术后并发症的发生率,值得推广。

新型膀胱冲洗引流装置对持续膀胱冲洗患者尿路感染及尿液菌落数的影响

目的探究新型膀胱冲洗引流装置对持续膀胱冲洗患者尿路感染及尿液菌落数的影响。方法回顾性分析右江民族医学院附属医院2017年7月-2019年6月82例行前列腺等离子电切术(Plasmakinetic resection of prostate,PKRP)治疗患者的临床资料,其中2017年7月-2018年6月39例患者经传统膀胱冲洗引流装置持续膀胱冲洗(对照组),2018年7月-2019年6月43例患者经新型膀胱冲洗引流装置持续膀胱冲洗(研究组)。记录两组持续膀胱冲洗时间、冲洗液清亮时间、冲洗48h后尿红细胞计数及膀胱痉挛、尿管堵塞、漏尿、尿路感染发生情况,比较两组尿路感染者尿液培养细菌菌落数差异,并通过Kolcaba舒适状况量表(Kolcaba comfort status scale,GCQ)评分评估两组膀胱冲洗主观舒适度。结果研究组持续膀胱冲洗时间、冲洗液清亮时间、冲洗48h后尿红细胞计数及膀胱痉挛、尿管堵塞、漏尿、尿路感染发生率少(低)于对照组(P<0.05),而膀胱冲洗主观舒适度高于对照组(P<0.05)。研究组尿路感染者尿液培养检出大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、粪链球菌及其他类细菌菌落数均低于对照组(P<0.05)。结论新型膀胱冲洗引流装置可减少PKRP术后膀胱冲洗患者相关并发症,减少尿路感染细菌菌落数,改善患者舒适度。