浅析传统中医药创新精神融入民族地区医药人才培养的路径——以右江民族医学院为例

中国传统医药文化是中国优秀传统文化重要的组成部分,传承传统中医药文化是传承中国优秀传统文化的重要举措之一。中国传统中医药为中华民族的繁衍生息、为中华文明的延续繁荣做出卓越的贡献。中国传统中医药文化的创新精神是当今医学生培养中不可缺少的重要内核。通过对中医药创新精神的阐述,中医药创新精神的现代意义的说明,中医药创新精神融入民族地区医药人才培养的路径探索,为医学生培养创新精神、树立文化自信、培养高尚医德提供有益参考。

卵巢过度刺激综合征患者的护理干预研究现状

卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发病率随着应用辅助生殖技术人数的增加而不断升高,对患者身心健康及家庭生活质量均造成了极大的困扰。因此,采取有效的干预措施对OHSS患者极为重要。本文通过对OHSS的概念、发病机制、临床表现、治疗方式、护理研究现状、可借鉴的护理干预方法进行归纳,为OHSS患者的临床护理提供新的思路。

黄体生成素/绒毛膜促性腺激素受体与生殖发育相关疾病的研究进展

黄体生成素/绒毛膜促性腺激素受体(LHCGR)是生殖发育的重要调节剂,其在生殖发育中的重要作用提示若其功能出现异常将会导致相关生殖疾病。因此,围绕LHCGR在生殖发育中的作用及其与生殖疾病关系的研究进行综述具有重要意义。

醒脑开窍针刺法结合重复经颅磁刺激对缺血性脑卒中运动功能障碍的影响

目的探究醒脑开窍针刺法结合重复经颅磁刺激对缺血性脑卒中运动功能障碍患者神经功能、运动功能及脑循环动力学指标的影响。方法选取2021年8月至2023年7月百色市中医医院诊治的150例缺血性脑卒中运动功能障碍患者,根据随机数字表法分为两组,各75例,均进行降颅压、维持水与电解质平衡等常规治疗,其中对照组患者在常规治疗基础上使用重复经颅磁刺激治疗,观察组患者在对照组的基础上联合醒脑开窍针刺法治疗,6d为1个疗程,共治疗4个疗程。比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分、运动功能评分、脑循环动力学指标。结果与治疗前比,治疗后两组患者各项神经功能缺损评分及脑动脉血管阻力降低,试验组均低于对照组;上肢、下肢功能评分及脑动脉平均血流量、平均血流速度均增大,试验组均大于对照组(均P<0.05)。结论醒脑开窍针刺法结合重复经颅磁刺激的治疗方案,能够显著改善缺血性脑卒中运动功能障碍患者脑循环动力学指标,促进其神经功能缺损修复,提高运动功能。

骨桥蛋白与生殖系统疾病的相关性研究进展

骨桥蛋白(osteopontin,OPN)是一种广泛分布于体内的多功能糖基化酸性蛋白,其最初被认为在骨基质连接中起桥接作用,后被发现它还是一种细胞因子,参与了致癌、组织形成和免疫反应。近年来,相关研究发现OPN在哺乳动物生殖过程中发挥着重要的作用。为使人们从基因水平研究找出不育不孕发生的易感基因,本文对OPN及其基因在生殖功能的作用进行综述。

延续性护理干预对多囊卵巢综合征合并不孕患者应对方式及生活质量的影响

目的分析基于保护动机理论的延续性护理干预对多囊卵巢综合征合并不孕患者应对方式及生活质量的影响效果。方法通过便利抽样法,选择2020年1月—2021年10月本院收治的92例多囊卵巢综合征合并不孕患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各46例。对照组采取常规延续性护理干预,观察组采取基于保护动机理论的延续性护理干预,比较两组患者干预前及干预6个月后应对方式、生活质量、负性情绪的变化,以及两组患者护理满意度。结果干预后,观察组改良应对方式问卷(CSQ)中的解决问题、合理化、求助评分均高于对照组,自责、幻想、退避评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组简明健康状况调查量表(SF-36)各维度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于保护动机理论的延续性护理干预可提高多囊卵巢综合征合并不孕患者的应对方式水平,缓解不良情绪,提高护理满意度及生活质量,值得临床推广。

保护动机理论对多囊卵巢综合征合并不孕患者治疗依从性及疗效的影响

目的探讨采取保护动机理论(protection motivation theory,PMT)护理干预多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)合并不孕患者的疗效。方法选取多囊卵巢综合征患者共100例,随机分为干预组和对照组,每组50例,对照组按常规方式进行护理治疗,干预组则在对照组的基础上采用PMT进行干预,比较两组患者治疗依从性和干预效果。结果干预组治疗依从性、月经恢复率、排卵率、临床妊娠率均优于对照组(P<0.05)。结论采用保护动机理论对PCOS患者进行治疗和护理,可以有效提高患者治疗依从性、月经恢复率、排卵率和妊娠率,值得推广。

新入职护士规范化多站培训在硕士研究生中的应用价值分析

对新入职护士规范化多站培训模式在护理硕士研究生临床实践中的应用价值进行分析。研究对象为30例2020年6月至2022年6月期间右江民族医学院附属医院新入职的护理硕士研究生学历护士,均应用规范化多站培训模式展开培训,并分析培训效果。培训后新入职护士理论知识与操作技能考核成绩、临床综合能力及职业认同感均高于培训前,对比均有统计学意义(p<0.05)。规范化多站培训模式的应用有助于增强新入职护理硕士研究生学历护士临床综合能力、职业认同感,进而提供更佳的临床护理服务,有助于医疗服务质量的提升,值得进一步应用推广。

助孕者使用重组人促卵泡激素注射液预充式注射笔自行注射能力的量化评估

目的通过比较经验评估法和量化评估法在临床上的应用效果,探索评估助孕者是否具备使用重组人促卵泡激素注射液预充式注射笔自行注射能力的可靠方法,提高助孕者自行注射预充式注射笔的安全性。方法参考文献,建立助孕者重组人促卵泡激素注射液预充式注射笔自行注射能力量化评估法,包含注射相关知识和注射操作两个量化评估表,均设置单项否定因素。在百色某三级甲等医院生殖医学中心,选取2020年1月—2023年3月体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)第一周期经护士同质化注射宣教指导,且促排卵第1天采用两种不同方法1次评估具重组人促卵泡激素注射液预充式注射笔自行注射能力的助孕者212例作为观察对象,采用经验评估法的104例设为对照组,采用量化评估法的108例设为观察组。比较两组本周期内下次复诊日的注射相关知识得分、注射操作得分及人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)注射日注射并发症发生情况。结果注射相关知识得分、注射操作得分、注射相关知识和注射操作20个项目中13个单项得分,观察组均明显高于对照组(P<0.001);观察组注射并发症低于对照组(P<0.05)。结论相比经验评估法,量化评估法更全面客观,能激励助孕者正性学习态度,其掌握注射相关知识和注射操作动作更正确规范,提高助孕者自行注射安全性;利用单项否定因素初步分流,对判断助孕者是否具备使用预充式注射笔自行注射能力具有临床实用价值。

重组人促卵泡激素注射笔自行注射能力评估表信效度检验

目的构建助孕者重组人促卵泡激素注射笔自行注射能力评估表,并进行信效度检验。方法通过参考文献、专家咨询形成初稿,经预调查结果修改初稿得到重组人促卵泡激素注射笔自行注射能力评估表终稿,包含注射相关知识和注射操作两个子表。在百色市某三级甲等医院生殖医学中心,选取2020年1月-2023年3月体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)第一周期采用评估表评估重组人促卵泡激素注射笔自行注射能力的助孕者328例(531例次)作为调查对象。分析评估表的内部一致性信度(Cronbach’sα系数)、重测信度、条目水平的内容效度指数(item-level content validity index,I-CVI)、平均量表水平的内容效度指数(average scale-level content validity index,SCVI/Ave)、随机一致性概率(random consistency probability,Pc)、Kappa值,并进行层次分析、KMO和巴特利特球形检验(kaiser-meyer-olkin and Bartlett sphericity test,KMO和Bartlett球形检验)、探索性因子分析(exploratory factor analysis,EFA)和项目分析。结果评估表总体的Cronbach’sα系数为0.832,重测信度为0.885;各条目I-CVI为0.80~1.00,S-CVI/Ave为0.70~1.00,Pc为0.031~0.156,Kappa值为0.76~1.00,CR值为0;KMO值为0.792,近似χ^(2)值为4331.941(P<0.001);探索性因子分析共提取得到6个公因子,各条目共同度在0.424~0.934,累积方差解释率为75.604%;项目分析显示20项均具有良好的区分性(P<0.001)。结论重组人促卵泡激素注射笔自行注射能力评估表具有良好的信度和效度,可作为生殖医学专科护士对助孕者自行注射能力的测评工具。

RGS6在肿瘤中的研究进展

G蛋白信号传导调节蛋白6(regulator of G protein signaling 6,RGS6)是G蛋白信号传导通路负性调节因子家族的重要成员,在肝、心、脑、肠等多个器官均有表达,表达产物包含C-端结构域、N-端结构域、GGL结构域等多个功能结构域,在调节G蛋白信号通路中起重要作用,其表达或功能失调参与多种类型肿瘤的发生、发展,该文就近年来RGS6在肿瘤中的研究进展作一综述。

1834例女性不孕症病因分析

目的分析女性不孕症相关病因及分布情况,为早期预防、诊疗提供参考。方法回顾分析1834例女性不孕症的相关临床资料,并对其进行统计学分析。结果女性不孕病因中,输卵管因素占第一位(29.06%),排卵因素占第二位(21.05%),子宫因素居第三位(18.97%),阴道疾病居第四位(12.60%),而宫颈因素、免疫因素、不明原因所占的比例均较小,依次为5.56%、7.09%和5.67%。原发性和继发性病因比较差异有统计学意义(χ2=167.062,P<0.001),继发性病因占比例大。结论女性不孕症发病病因复杂多样,输卵管阻塞是女性不孕的重要原因,临床应详细诊疗、理清主次采用针对性治疗措施,在进行盆腔、宫腔手术操作的时候也应积极早期预防,以降低女性不孕症的发病率。

铝对大鼠精子质量及精子线粒体的影响

目的:研究铝暴露对大鼠精子质量及精子线粒体的超微结构、线粒体膜电位(MMP)水平及膜通透性转换孔(MPTP)功能状态的影响,探讨铝降低精子质量的可能作用机制。方法:取体重为180-200 g雄性Wistar大鼠96只,根据饮水中AlCl3的半数致死量(LD50),采用AlCl3·6H2O水溶液饮水暴露法,设置高剂量组[1/5 LD50,256.72 mg/(kg·d)]、中剂量组[1/10 LD50,128.36 mg/(kg·d)]、低剂量组[1/20 LD50,64.18 mg/(kg·d)]及对照组[0 mg/(kg·d)],每组随机分配24只,连续作用16周。实验结束时对各组大鼠附睾精子进行质量检测,透射电镜下观察精子线粒体结构,并采用流式细胞术测定精子线粒体的MMP水平及MPTP的功能状态。结果:与对照组比较,低、中、高剂量铝暴露组前向运动精子百分率均显著低于对照组[(46.49±5.37)%、(33.50±8.75)%、(16.94±5.00)%vs(66.28±5.68)%,P<0.01];死精子率显著高于对照组[(19.73±5.57)%、(35.80±5.90)%、(55.19±4.97)%vs(12.71±4.84)%,P<0.01];畸形精子百分率显著高于对照组[(19.06±2.44)%、(23.78±3.29)%、(32.06±4.65)%vs(14.56±1.62)%,P<0.01]。随着铝暴露剂量的增加,铝暴露组精子线粒体肿胀越明显;铝暴露组大鼠的精子MMP水平显著低于对照组[(60.88±7.37)%、(51.54±6.12)%、(37.70±7.44)%vs(74.35±4.67)%,P<0.01],MMP水平与铝暴露剂量呈负相关(rs=-0.819,P<0.01);病理性开放的MPTP水平显著高于对照组[(27.80±5.74)%、(36.58±6.67)%、(64.95±8.07)%vs(15.37±7.13)%,P<0.01],病理性开放MPTP与铝暴露剂量呈正相关(rs=0.867,P<0.01)。结论:铝暴露可致大鼠精子线粒体肿胀、精子MMP水平降低及MPTP病理性开放,并因此引起精子质量下降。

多囊卵巢综合征患者预处理对宫腔内人工授精临床结局的影响研究

目的基于夫精人工授精,对实施宫腔内人工授精(IUI)的多囊卵巢综合征(PCOS)患者进行临床药物预处理,以期进一步探讨PCOS患者人工授精临床结局的影响因素。方法 2016—2018年期间,从前来本院生殖中心接受夫精人工授精的患者中选取86例PCOS患者,分成实验组和对照组各43例,实验组先行给予药物干预(单独给予达英35,或配合二甲双胍),之后再实施人工授精;对照组则在无任何干预处理的情况下,直接实施夫精人工授精。观察和对比两组的性激素水平[促黄体激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)]、妊娠率、胰岛素抵抗、流产率。结果接受药物干预的实验组LH、LH/FSH、T、抗苗勒管激素(AMH)、体质量指数(BMI)、胰岛素指数均出现下降,明显低于治疗前和对照组(P<0.05);实验组夫精人工授精人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日E2值、妊娠率明显高于对照组,HMG用量低于对照组(P<0.05);实验组流产率低于对照组(P<0.05),而卵泡数、排卵率、HCG注射日内膜厚度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论夫精人工授精前,针对PCOS患者,单独给予达英35,或配合二甲双胍进行干预,可以促进患者调节异常的内分泌与代谢情况,增进卵子质量,提高IUI临床妊娠率,减少流产的概率。

影响夫精宫腔内人工授精妊娠率相关因素的研究进展

宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)是人类的一种辅助生殖技术,是把排出体外的精子进行一系列优化处理后,采用人工的方法将其注射至宫腔,使优化后的精子游到输卵管并和卵子自然结合,形成受精卵,在子宫着床,最终成功妊娠。目前被认为是一种相对安全的辅助生殖技术。女性的年龄、不受孕的时间和卵巢的疾病是影响人丁授精临床妊娠率的重要因素。与其他增加女性受孕的技术相比,IUI操作方法简单、创伤小、安全、经济、在当前医疗水平背景下,该方法已成为受孕困难的夫妇首选的辅助生殖技术。

雌激素受体α PvuⅡ、XbaⅠ位点多态性与壮族男性生育力的相关性分析

目的:研究雌激素受体α(ERα)PvuⅡ、XbaⅠ位点多态性与壮族男性生育力的相关性。方法:选取96例男性不育患者为观察组,76例生育男性为对照组,分别进行精液常规分析,采用限制性内切酶酶切及DNA测序技术对ERαPvuⅡ、XbaⅠ位点进行基因分型。结果:经检测XbaⅠ位点等位基因和基因型频率分布在2组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。进行遗传模型分析,Logistic回归校正年龄后发现ERα基因XbaⅠ在共显性(CC vs.TT)和隐性遗传模型下存在统计学关联(P<0.05),T等位基因携带者患不育的风险比C等位基因低;PvuⅡ等位基因及基因型与男性不育无相关性。结论:ERα基因XbaⅠ位点多态性可能与男性不育的发病风险存在相关性。

壮族PCOS患者及其亚组的临床特征分析和血清LHCGR的表达研究

目的分析广西壮族多囊卵巢综合征(PCOS)患者及亚组的临床特征和黄体生成素--人绒毛膜促性腺激素受体(LHCGR)的表达情况。方法选择2018年5月~10月在右江民族医学院附属医院生殖医学中心就诊的壮族PCOS患者166例为病例组,并按不同标准分为亚组,选择年龄相匹配的同期就诊的172例壮族不孕患者作为对照组,免疫发光法测定所有研究对象的内分泌指标,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中LHCGR的含量。结果 PCOS组的BMI、LH、LH/FSH、E2、T、AMH、INS和HOMA-IR均高于对照组(P<0.05)。在PCOS患者中,肥胖组的BMI、INS和HOMA-IR高于非肥胖组,而LH和LH/FSH低于非肥胖组(P<0.05);高雄激素组的LH、LH/FSH、E2、T较雄激素正常组的高(P<0.05);胰岛素抵抗组的Glu、INS和HOMA-IR均比非胰岛素抵抗组的高(P<0.05);相对于LH/FSH<2组,LH/FSH≥2组的LH、LH/FSH、E2、T和AMH升高,而BMI和FSH降低(P<0.05)。PCOS组和对照组以及PCOS患者不同分组间血清LHCGR的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论壮族PCOS的临床表现多样,不同亚组的临床特征、生化特点差异较大;血清LHCGR的表达在PCOS及其亚组中未发现明显的作用。

桂西北地区210例不孕患者宫腔内人工授精结局分析

目的分析桂西北地区210例不孕患者夫精宫腔内人工授精(Intrauterine insemination,IUI)结局,探讨影响患者IUI结局的主要因素,以期为桂西北地区不孕患者IUI治疗提供参考,提高助孕成功率。方法选取2017年1月~2018年6月于我院生殖中心接受IUI治疗的不孕症夫妇210对,所有女性患者均接受IUI治疗,记录患者IUI结局,分析影响IUI妊娠率的主要因素。结果210例女性共接受242个周期治疗,共32周期成功妊娠,妊娠期间无并发症发生;经单因素分析发现,年龄、促排卵方案、子宫内膜厚度、子宫内膜类型、精液处理方法、前向运动精子数均是影响IUI妊娠率因素(P<0.05),而IUI次数、IUI时机与IUI妊娠率无相关性(P>0.05);经Logistic回归分析发现,年龄>35岁、子宫内膜厚度≤7mm或>14mm、A型子宫内膜、精液处理方法、前向精子运动数<5×106均是影响IUI妊娠率的高危因素(OR>1,P<0.05);促排卵周期与IUI周期妊娠率无明显相关性(OR<1,P>0.05)。结论IUI宫内成功妊娠率较低,女性年龄>35岁、子宫内膜厚度较薄或厚、前向精子运动数少是导致其妊娠率低的主要原因,临床中应综合分析女性患者的年龄、不孕原因及男性精子活力,为其选择合适的助孕方案以提升助孕成功率。

基于信息-动机-行为技巧模型的多囊卵巢综合征患者用药依从性干预效果研究

目的:探讨以信息—动机—行为技巧模(Information-Motivation-Behavioral Skills Model,IMB模型)为理论基础制定护理干预措施,在多囊卵巢综合征患者管理中的影响。方法:因单纯性PCOS不孕行促排卵治疗患者84例,随机分为常规组和观察组各42例。观察组采用干IBM模型为基础的健康管理模式护理,常规组采用常规健康教育,对比两组患者护理效果。结果:观察组患者护用药依从率明显高于常规组(P<0.05),促排卵效果优于常规组(P<0.05)。结论:运用IMB模型为理论基础的健康教育模式用于多囊卵巢综合征,可明显提高多囊卵巢综合征患者合理用药的依从性,提升促排卵治疗效果,值得推广应用。

广西人群LHCGR基因rs13405728和rs2293275的遗传多态性研究

目的研究广西人群LHCGR基因rs13405728和rs2293275的遗传多态性,并比较其与不同地区人群的分布差异。方法用imLDR技术检测574例广西人rs13405728和rs2293275位点的基因型,直接测序的方法作为验证方法,分析广西人群这两个位点的基因型和等位基因频率,并与其他人群进行比较。结果rs 13405728有AA、AG、GG三种基因型,频率分别为59.4%、34.7%、5.9%,rs2293275有CC、CT、TT三种基因型,频率分别为87.0%、12.5%、0.5%,两位点的基因型和等位基因频率在男性和女性间的差异均无统计学意义(P<0.05)。在与其他人群的比较中,广西人群的rs13405728基因型和等位基因频率与欧洲人、日本人、非洲人的差异均有统计学意义(P<0.001),rs2293275的基因型频率只与欧洲人和非洲人差异有统计学意义(P<0.001),而等位基因频率与中国北京人、欧洲人、日本人、非洲人的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论rs13405728和rs2293275在广西人群中存在遗传多态性,其与其他人群的多态性差异可作为疾病易感性和临床表现多样性的理论依据。