以奥马哈系统为理论依据的延续性护理在膀胱癌尿路造口患者中的应用效果

目的探讨在膀胱癌尿路造口患者中采取以奥马哈系统为理论依据的延续性护理的应用效果。方法选取2022年9月至2023年6月右江民族医学院附属医院收治的48例膀胱癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(24例)和观察组(24例)。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受以奥马哈系统为理论依据的延续性护理,两组均持续护理观察3个月。比较两组患者心理状态、支持性照顾需求、并发症发生率以及生活质量。结果观察组护理后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后的支持性照顾需求量表(SCNS-SF34)评分、生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率(8.33%)低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论以奥马哈系统为理论依据的延续性护理可为膀胱癌尿路造口患者提供相应的照顾需求,有效减轻患者消极情绪,降低并发症发生率,从而提升患者生活质量。

低位直肠前切除综合征的临床研究进展

据国家癌症中心统计数据显示,中国结直肠癌发病率居所有恶性肿瘤第2位,病死率居第4位,且发病率呈持续上升趋势~([1])。目前结直肠癌的主要治疗方式仍是外科手术。随着腹腔镜直肠癌手术技术的不断成熟和腹腔镜设备的更新换代,腹腔镜下的括约肌间切除、经肛全直肠系膜切除、经自然孔标本取出技术等手术方式不断发展,使得腹腔镜保肛直肠癌根治术也不断发展~([2])。

左侧卧位腹腔镜肝右叶部分切除术临床分析

目的探讨左侧卧位腹腔镜肝右叶各肝段部分切除的可行性及疗效。方法回顾性分析右江民族医学院附属医院百东院区2022年5月至2023年4月期间39例行左侧卧位腹腔镜肝右叶部分切除术的病例资料。结果39例中有腹部手术史者13例;肿瘤1个34例,肿瘤2个3例,肿瘤3个2例,肿瘤最大径37.0(24.0,58.0)mm。其中行非解剖性肝切除20例,解剖性肝切除19例;单一肝段切除术28例,两部位肝部分切除术10例,三部位肝部分切除术1例;联合腹腔镜胆囊切除24例;无血流阻断9例,行Pringle法血流阻断30例。平均手术时间(143.5±56.8)min;中位术中出血量100.0(50.0,300.0)mL,4例术中输血(合计29.50 U),无中转开腹。35例放置引流管,引流管留置时间(6.3±3.7)d;术后平均住院时间(10.1±4.0)d,住院总费用(41121.8±18978.3)元。术后23例患者出现少量胸腔积液;1例患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及肝功能不全,经ICU复苏治愈;1例出现少量气胸;无感染、出血、胆漏等并发症发生;无非计划性再次手术发生。所有患者均通过门诊或电话的方式获得随访,所有病例近期无复发。结论左侧卧位行腹腔镜肝右叶部分切除术操作简单,暴露好,手术时间相对较短,出血少。

膀胱癌患者输尿管腹壁双造口术后生活质量及影响因素分析

目的分析膀胱癌患者输尿管腹壁双造口术后生活质量变化情况及影响因素。方法选取我院2018年1月—2023年1月收治的70例行输尿管腹壁双造口术治疗的膀胱癌患者作为研究对象。使用简明生活质量量表(SF-36)评估其术后7 d、术后1个月的生活质量,并按照术后7 d至术后1个月SF-36评分变化情况,将评分下降≥20%者纳入下降组,评分下降<20%及升高者纳入未下降组。对比2组患者肿瘤分期、淋巴结转移等临床资料,使用多因素Logistic回归分析影响患者生活质量的相关因素。结果患者术后1个月SF-36总分较术后7 d有所升高,差异有统计学意义(P<0.05)。70例患者中,29例(41.43%)患者术后1个月SF-36评分较术后7 d下降≥20%。下降组与未下降组家庭月收入、非造口相关不适、术后并发症、术后康复训练情况及复诊频次比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析示,家庭月收入<3000元、合并非造口相关不适、有术后并发症、复诊频次<2次/月是影响膀胱癌患者输尿管腹壁双造口术后生活质量的独立危险因素,术后康复训练为保护性因素(P<0.05)。结论多数膀胱癌患者输尿管腹壁双造口术后生活质量改善,但也有部分患者出现生活质量下降,与医疗经济负担、躯体不适感、缺乏社会支持等因素有关,积极开展康复训练有助于患者生活质量的改善。

TMPRSS2-ERG融合基因在前列腺癌中的研究进展

在前列腺癌中,跨膜丝氨酸蛋白酶2(transmembrane serine protease 2,TMPRSS2)-E26转化特异性相关基因[E26 transformation-specific(ETS)-related gene,ERG]融合基因由雄激素调控基因TMPRSS2(染色体21q22.2)与ERG(染色体21q22.3)融合形成。TMPRSS2-ERG可导致ERG过表达,过表达的ERG在多种因素协同作用下可引起相关靶基因表达并激活下游信号通路,从而参与前列腺癌的发生、发展过程。TMPRSS2-ERG有望成为前列腺癌的有效治疗靶点。本文对TMPRSS2-ERG在前列腺癌中的作用机制及其在前列腺癌诊疗中的研究进展进行综述。

腹腔镜下应用倒刺线行胆肠吻合的临床分析

目的:探讨腹腔镜下应用倒刺线行胆肠吻合的可行性、安全性。方法:回顾分析2021年1月至2023年7月行腹腔镜胆肠吻合的38例患者的临床资料,根据使用的缝线分为倒刺线组(n=18)与对照组(n=20),倒刺线组于腹腔镜下应用倒刺线行胆肠吻合,其中良性病变12例,包括Ⅰ型、Ⅳb型胆总管囊肿9例,胆总管下端狭窄2例,吻合口狭窄拆除重建1例;恶性病变6例,包括胰头癌3例、壶腹周围癌3例。对照组于腹腔镜下使用可吸收缝线行胆肠吻合,其中良性病变13例,均为Ⅰ型、Ⅳb型胆总管囊肿;恶性病变7例,包括胰头癌3例、壶腹周围癌4例。对比分析两组围手术期临床指标。结果:倒刺线组胆肠缝合时间短于对照组,差异有统计学意义[(16.90±1.33)min vs.(23.06±2.44)min,P<0.05],倒刺线组与对照组肝总管内径[(18.83±2.92)mm vs.(19.80±1.91)mm]、胆肠吻合口内径[(17.33±2.47)mm vs.(18.00±1.75)mm]差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后胆肠吻合口引流管拔除时间、吻合口漏及第1天、第3天、第7天肝功能、感染指标差异无统计学意义(P>0.05),两组均未发生狭窄。患者均顺利恢复出院。术后1~3个月门诊复查CT,未发现胆管扩张、新增腹腔积液,无腹痛、发热等症状,近期预后良好。结论:腹腔镜下应用倒刺线行胆肠吻合是安全、可行的,可缩短胆肠吻合口的缝合时间。

巨大先天性胆总管囊肿合并晚期妊娠1例

1病例资料。患者,女性,27岁,因“停经29周+5,右上腹痛4天,伴恶心呕吐1天”于2022年3月5日人右江民族医学院附属医院产科住院治疗。患者右上腹痛,呈持续性,放射至腰背部,予位或按压腹痛部位疼痛可稍缓解,伴反酸、纳差、腹胀等不适。既往孕妇平素月经规律,LMP2021-08-09,EDC2022-05-16,停经后无明显早孕反应。孕4月余自觉胎动,活跃至今。孕期未定期产检,未行产科Ⅲ级B超、Ⅱ级B超。查体:生命体征在正常范围内,心肺听诊未见异常,腹隆起如孕月,右上腹及剑突下压痛,无反跳痛,肝脾肋下触诊不满意。

炎症反应在脓毒症并发毛细血管渗漏综合征的研究进展

脓毒症(Sepsis)是一种临床综合征,其特点是宿主对感染的反应出现失衡,从而导致可能威胁生命的器官功能障碍,具有高发病率和高病死率。毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome?CLS)是脓毒症患者中常见的一种并发症。由脓毒症触发的炎症反应包括多种炎性细胞的活化和炎性因子的释放。其中内皮细胞是重要组成部分,参与调节机体免疫应答过程,在感染早期发挥关键作用,但其损伤也会引起一系列并发症。我们对脓毒症并发毛细血管渗漏综合征中各种细胞、炎症促进因子和抗炎因子的功能和作用进行了总结,并探讨了脓毒症并发毛细血管渗漏综合征的致病机制,以及可能的治疗策略和方向。

鼻咽癌患者放疗并发症护理干预的研究进展

鼻咽癌是头颈部常见肿瘤疾病,放疗是临床用于该病治疗的首选方式,但放疗照射范围较广,并发症如放射性皮炎、放射性口腔黏膜炎等发生风险高,降低了患者治疗依从性,进而对治疗效果产生影响。为确保鼻咽癌放疗患者顺利完成放疗,需加强其并发症相关护理干预。因此,本文就鼻咽癌放疗并发症的护理干预研究进展进行综述。

超声引导下改良型中等长度导管在恶性肿瘤患者的应用效果

讨论评估恶性肿瘤患者运用超声引导下改良型中等长度导管的效果及临床意义。方法 研究选取2021年12月至2023年6月间接收的恶性肿瘤患者120例为对象,以数字表方法随机分成对比组和试验组,60例/组,以PICC置管干预对比组,以超声引导下改良型中等长度导管干预试验组,针对两组置管一次性成功率、带导管期间导管相关并发症发生率、置管时长、日常生活质量、患者经济负担、患者满意度进行分析与比较。结果 置管一次性成功率、带导管期间导管相关并发症发生率相比,试验组明显较对比组低,有差异,结果显示P<0.05;置管时长、日常生活质量比较,试验组各项指标值明显比对比组高,有差异,结果显示P<0.05;试验组每日维护导管费用、置管总费用少于对比组,P<0.05;试验组总满意度明显高于对比组,P<0.05。结论 与PICC置管技术相比,超声引导下改良型中等长度导管的一次性置管成功性更高,带管期间发生并发症的可能性很小,置管时间较长,在减轻患者经济负担、提高生活质量方面有积极影响。

新医科背景下双创教育实践基地建设推进教育融合发展探索与实践

根据“新医科”的基本原则,我们的目标是进一步加强医学与教育一体化的协调进步。创新创业教育实践中心的建立,将在应对探索和实施大众创业教育过程中遇到的各种挑战方面发挥关键作用,从而促进教育的综合发展;在探索“新医科”的背景下,通过在医学专业中实施创新创业综合教育,加快高等教育机构创新创业教育与专业教育的融合。本文以右江民族医学院为例,为医学生创新创业教育奠定了实践基础。其目的是解决发展一个专门的综合教育实践平台的要求。该平台关注于医科学生的成长,包括教学实践、信息显示、协作办公室和资源管理等各个方面。本文旨在促进能力导向的专业综合教育,探讨在当前背景下专业教育与大众创业教育相结合的体系建设。积极探索大众创业教育与职业教育一体化发展的人才培养新模式。结合现有的挑战,以应用为导向的大学必须广泛地纳入教学概念、课程设计、实践平台、教师和其他相关因素。利用各学科的集体优势,可以有效实现高校内大规模创业教育的可持续发展,从而培育新的教育格局。校企合作平台实践平台与跨学科特色课程体系的整合,充实和促进了高等院校医学生的整体成长,为促进医学、工程、科学及相关领域的跨学科创新奠定了基础。这一举措不仅为大学生和社会上有抱负的企业家提供全面、持续、个性化的支持,而且为建立类似平台提供了实用的途径和途径。

miRNA在肿瘤微环境中调控胃癌转移机制的研究进展

胃癌是癌症相关死亡的主要疾病之一,发生转移往往提示预后差。肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)是肿瘤细胞生存的复杂环境,TME的存在是肿瘤进展和转移的重要生物学特征和重要决定因素;miRNA是一种强大的基因调节器,可以通过与一系列靶基因相互作用来调控细胞过程,参与TME中肿瘤转移的相关过程,如细胞上皮-间充质转化(epithelial-mesenchymal transitions,EMT)、细胞外基质(extracellular matrixc,ECM)降解、新生血管生成、外泌体介导等过程。

育龄期乳腺癌术后化疗病人创伤后成长现状及其影响因素分析

目的:了解育龄期乳腺癌术后化疗病人创伤后成长现状并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,于2022年5月—2022年11月采用一般资料调查表、创伤后成长评定量表简体中文版、修订版社会性问题解决量表和生命意义感量表中文版对在广西某三级甲等医院住院的110例育龄期乳腺癌术后化疗病人进行调查,并分析其创伤后成长的影响因素。结果:育龄期乳腺癌术后化疗病人创伤后成长得分为(72.85±12.76)分,处于中等偏上水平。生命意义感、消极问题倾向、理性问题解决风格是育龄期乳腺癌术后化疗病人创伤后成长的独立影响因素(P<0.05)。结论:育龄期乳腺癌术后化疗病人创伤后成长处于中等偏上水平,仍有提高的空间。医护人员应依据病人的生命意义感、社会性问题解决能力等影响因素制订个性化干预措施,引导病人向积极心理转变,以提高创伤后成长水平。

腹腔镜肝切除术的不同体位选择

随着腹腔镜技术的不断发展,不同的体位对腹腔镜下不同阶段肝切除术有着举足轻重的影响。本文综述了肝切除手术时所采用的常见体位,及该体位在手术中的优缺点和临床应用。通过综述和分析,可以了解当前腹腔镜下肝切除术所采用的体位对手术的影响,包括手术视野、出血控制、手术时间、术后恢复等方面。这将有助于外科医生选择适当的手术体位,以提高手术效果并减少潜在的困难,希望能够对临床实践中起到一定的指导作用。

新医科背景下基于VR技术在护理实验教学中的应用现状及探索研究

新一代互联网和人工智能的出现,开创了科技革命的新时代,极大地改变了传统的医疗实践,对护理教育和实践产生了深远的影响。在临床护理实践领域,护理专业对实践应用突出重视。虚拟现实(VR)实验教学的整合虽然仍处于起步阶段,但是家庭护理教育领域的一种新的教学方法。本研究通过对国内外文献的广泛回顾,全面分析了虚拟现实技术在护理教育中的实施现状。此外,还指出了虚拟现实技术在护理教学中应用面临的挑战。在此基础上,本研究提出了在护理教育中建立虚拟模拟实验教学的模型和策略。本研究的目的是为护理教育学院相关领域的个人提供有价值的建议和参考。

床旁超声在儿科危重症中的临床应用进展

随着超声技术的发展,超声的临床应用愈发广泛,已然是成人危重症疾病常规开展的诊疗手段。超声具有快捷、方便、廉价、无创、实时动态追踪的特点,在儿科危重症疾病诊疗中有其优势。急危重症患儿离开病房监护设备,外出检查易出现病情突然变化而发生危险。疫情的大背景下,患儿外出检查有交叉感染的风险。如临床一线医师在重症诊疗思维下,开展床旁重症超声技术,用于指导临床实践的诊疗活动,对于重症患儿的疾病诊断、有创操作引导、疾病治疗和干预及预后评估有较大意义。

舒芬太尼复合地塞米松在臂丛神经阻滞中的麻醉效果分析

目的分析在臂丛神经阻滞中用舒芬太尼复合地塞米松的麻醉效果。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月广西右江民族医学院附属医院百东院区麻醉科收治的上肢骨折手术患者100例的临床资料,按照麻醉方法不同,分为0.5%罗哌卡因20 mL(A组);0.5%罗哌卡因+舒芬太尼0.20μg/kg混合液20 mL(B组);0.5%罗哌卡因+地塞米松0.15 mg/kg混合液20 mL(C组);0.5%罗哌卡因+地塞米松0.15 mg/kg+舒芬太尼0.20μg/kg混合液20 mL(D组),每组25例,记录4组患者神经阻滞后感觉、运动阻滞完全和持续时间、首次使用镇静药物时间、术后12、24、48 h镇痛泵使用量、术后6、12、24、48 h视觉模拟疼痛评分(Visual Ana-logue Scale,VAS)及不良反应发生率。结果D组患者神经阻滞后感觉(6.85±0.13)h、运动阻滞完全时间(5.03±0.24)h和持续时间(11.26±0.11)h均长于A、B、C组,且A组各项指标与B、C组对比,差异有统计学意义(P<0.05),但B、C组各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D组患者术后12、24、48 h镇痛泵使用量低于A、B、C组,首次使用镇静药物时间长于于A、B、C组,且A组各项指标与B、C组对比,差异有统计学意义(P<0.05),但B、C组各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D组患者术后6、12、24、48 h的VAS评分低于A、B、C组,且A组与B、C组对比,差异有统计学意义(P<0.05),但B、C组各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论臂丛神经阻滞中,在罗哌卡因麻醉的基础上,采取舒芬太尼复合地塞米松麻醉可明显提高其麻醉效果,降低术后疼痛程度,延长麻醉阻滞时间,且不会增加不良反应发生率。

儿童性早熟予曲普瑞林治疗对相关指标的影响及安全性研究发展

性早熟属于内分泌系统的一类病症,主要包括中枢性以及外周性的性早熟。中枢性性早熟主要是因为下丘脑-垂体-性腺轴提前启动,临床表现主要是第二性征的过早发生,其中男性患儿的主要表现是发生外生殖器的提前发育以及过早变声和喉结明显等,而女性患儿的主要表现包括乳腺的过早发育以及月经初潮的时间提前和子宫卵巢等器官的整体提前发育等。临床研究发现,性早熟里面超过80%都是中枢性的性早熟,该病发病机制是机体下丘脑-垂体-性的腺轴分泌性激素发生紊乱造成的,性早熟患儿发生不同程度的性激素分泌过多造成的临床症状及体征,而且过多性激素的分泌会造成骨成熟提前,使骨骺过早的融合,从而影响患儿机体骨正常发育和心理健康。目前临床通过对患儿使用生物合成促性腺激素类似物来反馈调节机体的下丘脑-垂体-性腺轴,从而抑制机体促性腺释放激素的整体释放,实现治疗目的,因此,本文对曲普瑞林对儿童性早熟患儿的治疗效果予以综述。

差异表达基因CDCA8、CDC20与肾母细胞瘤患者预后及免疫细胞浸润的关系

目的探讨差异表达基因CDCA8及CDC20在肾母细胞瘤中的表达,以及与肾母细胞瘤患者预后及免疫细胞浸润的关系。方法登录并下载GEO数据库及Target数据库中与肾母细胞瘤相关的基因表达谱数据;利用R语言筛选出差异表达基因,筛选出与肾母细胞瘤预后有关的基因;利用R语言中的CIBERSORT计算方法计算出肾母细胞瘤中免疫细胞浸润的表达;利用SPSS分析肾母细胞瘤预后有关的基因与免疫细胞浸润的相关性。结果GEO表达谱数据GSE66405、GSE73209、GSE11151筛选出共同差异表达基因1260个,其中高表达398个,低表达862个;蛋白互作网络筛选出15个核心蛋白,包括CDK1、CCNA2、TOP2A、CCNB2、KIF11、BUB1、BUB1B、ASPM、NUSAP1、CDC20、CDCA8、KIF20A、DLGAP5、TPX2、CENPF,其中CDCA8及CDC20与肾母细胞瘤患者预后有关;T cells CD4 memory activated(P=0.026)、T cells follicular helper(P=0.031)、Macrophages M0(P=0.005)、Dendritic cells activated(P=0.025)的表达高于正常对照组,而Plasma cells(P=0.023)、T cells CD4 memory resting(P=0.002)、NK cells resting(P=0.045)、Monocytes(P=0.013)在肾母细胞瘤中低表达。相关性分析显示,CDCA8与6个免疫细胞浸润具有相关性,CDC20与5个免疫细胞浸润具有相关性。结论CDCA8及CDC20有可能成为肾母细胞瘤患者治疗的新潜在靶点。

老年股骨颈骨折人工髋关节置换术的应用研究进展

股骨颈骨折在临床较为常见,由于社会老龄化趋势加重,发病概率呈现逐年递增趋势。现如今在治疗老年股骨颈骨折,通常采用手术治疗方案。包括内固定手术,或者实施髋关节置换手术治疗。髋关节置换术在临床应用广泛,虽然需要较多费用,具有手术创伤大等特点,但是此种手术会缓解患者疼痛,减少卧床时间,减少并发症,提高患者生活质。通过查找相关文献,分析人工髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者中的应用进展。