做好预防 不让鼻内长息肉

在环境变化等多种因素的影响下,鼻息肉的发病率呈上升趋势。鼻息肉不仅会导致鼻塞、呼吸困难等症状,还可能引发鼻窦炎、中耳炎等严重并发症,影响患者的生活质量。预防鼻息肉对于维护鼻腔健康具有重要意义。概念鼻息肉指的是增生黏膜从鼻道突入鼻腔形成的良性肿物,是一种常见的鼻部疾病。研究发现[1],儿童的发病率相对较低,而男性、变应性真菌性鼻炎患者、支气管哮喘患者发病率较高。

美国耳鼻咽喉科住培及对我国偏远山区的借鉴

住院医师规范化培训制度是医生培养非常重要的手段,已经在全世界发达国家普遍施行,取得了巨大的成绩,获得了广泛的认同,我国住培制度刚刚开始全面实行,处于起步探索阶段,目前已经取得了一定的成绩,同时也存在一些问题与缺陷,美国作为全世界最早开始进行正规住院医师规范化培训的国家,此方面有了大量的经验与成绩,我们以最早开始进行住培的约翰霍普金斯医院为例介绍美国耳鼻咽喉头颈外科的住培制度,对比以本院为代表的偏远山区住培制度,寻找其区别,并对相应的差异进行分析,为进一步提高我国耳鼻咽喉头颈外科学住培质量提供参考。

miR-454-3p通过靶向STAT3调控CNE-2人鼻咽癌细胞上皮-间质转化

目的:探讨miR-454-3p和STAT3在鼻咽癌组织中的表达情况,以及miR-454-3p靶向STAT3对鼻咽癌细胞上皮-间质转化的影响。方法:收集2023年6月~8月右江民族医学院附属医院和百色市人民医院的鼻咽癌组织和正常组织各5例,采用qRT-PCR检测各样本中miR-454-3p与STAT3的表达情况;以未处理的鼻咽癌细胞CNE-2作为空白对照组(blank group),采用LipofectamineTM3000将miR-454-3p mimics、mimics NC(negative control)、miR-454-3p inhibitor、inhibitor NC(negative control)分别转染CNE-2细胞作为miR-454-3p mimics组、mimics NC组、miR-454-3p inhibitor组、inhibitor NC组;利用Targetscan预测miR-454-3p与STAT3的靶向关系并用双荧光素酶实验验证;分别采用qRT-PCR检测转染效率及转染后STAT3的mRNA水平变化;划痕愈合实验、Transwell小室实验检测细胞的迁移和侵袭能力;Western blot检测STAT3和上皮-间质转化相关蛋白的表达。结果:鼻咽癌组织的miR-454-3p表达量较正常组织降低,而STAT3表达量升高(P<0.001);双荧光素酶实验提示miR-454-3p靶向调控STAT3表达(P<0.001);与空白组和mimics NC组相比,miR-454-3p mimics组的STAT3、N-cadherin、Vimentin蛋白表达下调,Ecadherin蛋白表达上调,细胞的侵袭和迁移能力均减弱(P<0.05);与空白组和inhibitor NC组相比,miR-454-3p inhibitor组的STAT3、N-cadherin、Vimentin蛋白表达上调,E-cadherin蛋白表达下调,细胞的侵袭和迁移能力均增强(P<0.05)。结论:在鼻咽癌组织中miR-454-3p表达下调,而STAT3表达上调,在CNE-2人鼻咽癌细胞中miR-454-3p可以显著降低STAT3的活性,有效抑制细胞的侵袭和迁移。

罗氟普兰对噪声性耳鸣小鼠海马NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3、胱天蛋白酶-1、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α的影响

目的探究罗氟普兰对噪声性耳鸣小鼠海马NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、胱天蛋白酶-1(caspase-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选取24只6~8周龄的无特定病原体雄性C57BL/6J小鼠,体重18~20 g,采用随机数字表法将其分为对照组、噪声暴露组、罗氟普兰干预组、罗氟普兰耳毒性检测组,各6只。其中噪声暴露组和罗氟普兰干预组通过100 d B宽带白噪声单次暴露2 h造模,罗氟普兰干预组、罗氟普兰耳毒性检测组连续注射7 d罗氟普兰[1 mg/(kg·d)],噪声暴露组、对照组连续注射7 d等量生理盐水。实验结束后,对四组进行听性脑干反应(ABR)、耳鸣行为学检测,对四组耳蜗基底膜进行荧光染色,采用实时荧光定量和蛋白质印迹法检测对照组、噪声暴露组、罗氟普兰干预组海马的NLRP3、caspase-1、IL-1β、TNF-α的mRNA及蛋白水平。结果干预后,四组ABR反应阈与干预前比较无明显变化。噪声暴露组间歇前抑制惊跳反射抑制率(GPIAS%)低于对照组,罗氟普兰干预组GPIAS%高于噪声暴露组(P<0.05)。罗氟普兰耳毒性检测组GPIAS%与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。四组耳蜗基底膜荧光染色显示四组内外毛细胞无明显异常。噪声暴露组NLRP3、caspase-1、IL-1β、TNF-αmRNA表达量及蛋白水平均高于对照组,罗氟普兰干预组低于噪声暴露组(P<0.05)。结论100 d B宽带白噪声可成功建立无明显听力损失的耳鸣小鼠模型,罗氟普兰无明显耳毒性,噪声暴露所致耳鸣可能与海马中炎症因子的表达量相关。

不同强度白噪声建立噪声性耳鸣动物模型效果比较及对听皮层生长相关蛋白-43表达的影响

目的探究适宜的噪声性耳鸣动物模型构建方法及生长相关蛋白-43(growth associated protein,GAP-43)在耳鸣产生中的作用。方法将54只C57小鼠随机分为对照组、BBN-90dB实验组,BBN-100dB实验组,各组18只。这3组在噪声暴露后3 d、7 d、14 d进行听觉惊跳反射间隔前刺激抑制(GPIAS)检测,每组6只。分别采用90dB SPL、100dB SPL宽频带白噪声对BBN-90dB实验组、BBN-100dB实验组的C57小鼠进行单次噪声暴露2 h,随后按照时间点进行GPIAS检测以判断是否出现耳鸣行为。在检测结束后3 d组、7 d组及14 d组采用Western Blot方法检测各组听皮层中GAP-43表达变化。结果与对照组相比,在90dB SPL宽频带白噪声的条件下,C57小鼠的GPIAS%值在噪声暴露后3 d、7 d、14 d均降低(P<0.05)。但100dB SPL宽频带白噪声使C57小鼠的GPIAS%值较前者下降更为显著(P<0.01)。听皮层GAP-43表达较同期对照组而言,在噪声暴露后3 d、14 d于BBN-90dB组中呈升高趋势(P<0.05),在BBN-100dB组中于噪声暴露后3 d、7 d、14 d升高更为明显(P<0.01)。结论100dB SPL宽频带白噪声可能更适合高效、便捷地构建噪声性耳鸣动物模型,同时噪声可能通过上调GAP-43的表达,对耳鸣发生发展产生影响。

外泌体对鼻咽癌细胞耐药的影响

鼻咽癌是一种鳞状细胞癌,起源于鼻咽黏膜上皮,其致病机制非常复杂,临床治疗常以同步放化疗为主,但肿瘤细胞容易产生耐药性是治疗失败的关键因素。外泌体是人体内一种特殊的微囊泡,在人的体液中广泛存在,体积微小但内容物丰富,它含有多种活性物质(蛋白质、微RNA等),能启动细胞内相关信号通路,从而发挥重要的生物学作用。鼻咽癌细胞相关的外泌体可以通过改变肿瘤微环境影响细胞的耐药性,如促进肿瘤细胞的增殖和迁移、血管新生、放射抵抗、化疗耐药以及免疫逃逸。在临床上,鼻咽癌细胞外泌体既可作为一种生物标志物,用于疾病的预防性筛查与诊断,也可作为靶向治疗的重要媒介,未来需深入研究。

鼻内镜下鼻后神经切断术治疗中重度变应性鼻炎疗效及安全性的Meta分析

目的通过Meta分析探讨鼻内镜下鼻后神经切断术(PNN)与其他方法治疗中重度变应性鼻炎(AR)的临床疗效和安全性,为PNN的临床实践提供循证医学参考。方法通过计算机检索,检索时间为数据库建立至2021年9月,从Pubmed、Sinomed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、维普数据库、中国知网、万方数据库中检索相关文献及其参考文献。由两人独立对文献进行筛选,提取数据资料并评价文献质量,采用Revman 5.3软件对文献原始数据进行Meta分析。结果通过上述方法,筛选出了9篇文献,包含523名患者。Meta分析结果显示,除高选择性翼管神经切断术(鼻后神经+翼管神经咽支切断,HSVN)外,PNN较其他治疗方法都能明显降低中重度AR患者的鼻结膜炎生存质量调查问卷(RQLQ)和/或症状视觉模拟量表(VAS)评分,差异有统计学意义(P<0.05),而并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。与药物治疗比较,PNN能显著提高患者的有效率[RR=2.01,95%CI(1.64,2.45),P<0.05];而与功能性鼻内镜手术(FESS)联合可获得更好的有效率[RR=1.57,95%CI(1.29,1.90),P<0.05];当PNN与HSVN相比时,两组之间总的有效率相当[RR=1.04,95%CI(0.95,1.13),P=0.4],两组患者鼻部症状的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),但对于咳嗽和/或咽痒症状来说,HSVN的VAS评分更低(P<0.05),说明两种手术方式对鼻部主要症状的改善相当,但对于合并有咳嗽和/或咽痒症状的患者来说,HSVN手术效果更明显。结论PNN对于中重度AR是一种疗效与安全性较理想的治疗方法。但对于合并咳嗽和/或咽痒症状的患者来说,HSVN可获得更好的疗效,并且安全性也相当。

鼻内镜下低温等离子技术在鼻前庭囊肿治疗中的应用

目的比较鼻内镜辅助下低温等离子技术与传统唇龈沟入路在鼻前庭囊肿手术中的疗效。方法收集2013年1月-2016年11月在右江民族医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科收住的鼻前庭囊肿患者共38例,分为对照组20例和实验组18例,对照组采用唇龈沟入路手术,实验组采用鼻内镜辅助下低温等离子消融,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症以及复发情况等。结果实验组与对照组比较,平均手术时间减少[(65.45±27.51)vs(34.72±17.61)min,P=0.000]、术中出血量减少[(22.35±18.41)vs(3.17±1.69)ml,P=0.000]、术后住院时间缩短[(6.35±0.75)vs(3.61±1.19)d,P=0.000]和术后并发症减少(16 vs 1,P=0.000),两组复发情况差异无统计学意义(1 vs 0,P=0.783)。结论鼻内镜辅助下低温等离子技术治疗鼻前庭囊肿相对于传统唇龈沟入路,具有时间短、创伤小、恢复快、操作简单和疗效好的优势,值得推广。

耳内窥镜下鼓膜成形术对单纯慢性化脓性中耳炎患者的听力影响及预后观察

目的探讨耳窥镜下鼓膜成形术对单纯慢性化脓性中耳炎患者听力及预后的观察,为慢性化脓性中耳炎的临床治疗提供理论依据。方法选择2014年5月~2016年11月在本院接受治疗的单纯慢性化脓性中耳炎患者152例,按照随机数字表法分为两组,每组76例;单数为对照组,患者采用常规保守药物治疗;双数为观察组,患者采取耳内窥镜下鼓膜成形术;随访观察1年,比较两组患者临床疗效、听力恢复情况以及并发症和复发情况。结果随访1年,两组患者气骨导差、气导平均听阈均较治疗前下降,且观察组气骨导差、气导平均听阈均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率(93.42%)明显较对照组(60.53%)高,并发症发生率(3.95%)明显低于对照组(26.32%),复发率(2.63%)显著低于对照组(17.11%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论耳内窥镜下鼓膜成形术能够有效提高单纯慢性化脓性中耳炎患者听力,临床疗效高,复发率低,且患者安全性较高,推广价值高。

鼻内镜下68例鼻中隔偏曲矫正临床体会

目的探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术的手术方法及治疗效果。方法回顾性分析68例行鼻内镜下鼻中隔矫正术患者的临床资料。结果 68例患者,术后鼻腔通气均取得满意的效果,鼻中隔大多居中,伴随症状明显减轻,3例发生鼻中隔穿孔,2例血肿手术并发症。结论鼻内镜下鼻中隔矫正术具有操作精细,灵活简便,损伤小,出血少等特点,术后效果好。

鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤21例临床分析

目的探讨运用鼻内镜技术治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤的可行性及疗效。方法回顾分析2007年～2010年收治的21例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者的临床资料。其中筛窦鳞状细胞癌6例,腺样囊性癌6例,嗅神经母细胞瘤4例、恶性黑色素瘤3例,软骨肉瘤2例。均行鼻内镜下肿瘤切除术。结果 21例患者鼻内镜下肿瘤切除术均获得R0切除。术后随访12～50个月,1例局部复发,1例死于远处转移。其余19例随访期内未见复发。结论经选择的鼻腔鼻窦恶性肿瘤可在鼻内镜下彻底切除,具有损伤小、恢复快、无面部瘢痕的特点。

老年慢性鼻窦炎患者鼻窦开放术后应用纳吸棉联合硅胶管填塞对出血及预后的影响

目的分析老年慢性鼻窦炎患者鼻窦开放术后,应用纳吸棉联合硅胶管填塞对出血情况及预后的影响。方法回顾性选取2008年1月至2018年1月于广西百色右江民族医学院附属医院诊治的老年慢性鼻窦炎患者83例,均接受鼻窦开放术,按术后鼻腔填塞方式不同分为藻酸钙填塞组(n=40)和硅胶管填塞组(n=43),藻酸钙填塞组加以藻酸钙填塞,硅胶管填塞组加以纳吸棉联合硅胶管填塞,比较两组鼻腔通气程度、出血情况、疼痛情况及预后和并发症发生情况。结果硅胶管填塞组鼻腔通气程度显著优于藻酸钙填塞组(P<0.05);硅胶管填塞组填塞24 h内出血量、取出填塞物时出血评分明显低于藻酸钙填塞组(P<0.05);硅胶管填塞组鼻腔堵塞感、头部胀痛、鼻痛视觉模拟量表(VAS)评分及总分明显低于藻酸钙填塞组(P<0.05);硅胶管填塞组睡眠障碍、饮食异常发生率明显低于藻酸钙填塞组(P<0.05),两组并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论纳吸棉联合硅胶管填塞应用于老年慢性鼻窦炎患者鼻窦开放术后,可明显改善鼻腔通气,提高止血效果,减轻疼痛不适,有利于患者术后睡眠、饮食恢复。

畸变产物耳声发射在噪声暴露听力正常检测中的临床价值

目的通过对职业性噪声暴露体检人员纯音听阈正常者的畸变产物耳声发射(DPOAE)结果进行分析,探讨噪声暴露体检者DPOAE改变的意义。方法分别对体检组90例、健康对照组88例进行纯音听阈测试(PTA)、DPOAE检查,分析比较两组间DPOAE结果。结果体检组90例DPOAE全频率点引出为57例(63.33%),对照组88例全频率点引出为85例(96.59%);体检组DPOAE高频频率点4.00 kHz、6.00 kHz引出率低于对照组(P<0.05或0.01)。结论噪声暴露可致耳蜗外毛细胞功能受损,DPOAE较PTA能更敏感地反映外毛细胞的显微变化,为早期发现、跟踪评估噪声性听力损伤提供客观依据。

纳吸绵联合自制硅胶管在鼻窦开放术后应用的效果研究

目的探讨慢性鼻窦炎鼻窦开放术后填塞物的选择及其应用效果。方法选取慢性鼻窦炎患者80例,随机分为两组,均行鼻内镜下开放鼻窦手术治疗,对照组术后术腔应用藻酸钙填塞,研究组应用纳吸棉联合自制硅胶管填塞,对比两组的治疗效果、出血情况、不适感及对治疗的满意度。结果研究组治疗效果显著优于对照组(P <0.05),出血情况显著少于对照组(P <0.05),患者不适感显著低于对照组(P <0.05)。结论纳吸棉联合自制硅胶管填塞可减轻开放鼻窦手术患者的术后出血及不适感,提高疗效,改善患者预后质量,应当在广泛应用。

阑尾黏液腺癌致输尿管周围组织严重粘连1例

阑尾黏液腺癌是一类较为罕见的肿瘤,目前少有相关报道。本文报道1例右江民族医学院附属医院收治的阑尾黏液腺癌致输尿管周围组织严重粘连的病例并进行文献复习,以增加临床医师对该疾病的认识。1病例介绍患者,女,55岁,因“右下腹痛1月余”入院。患者自诉2022年7月无明显诱因下出现右下腹间断性隐痛,无放射痛,可自行缓解,偶有腰痛,患病后于2022年8月3日至我院泌尿外科门诊行泌尿系平扫+二维重建CT平扫检查:回盲部见一不规则团状等、低混杂密度灶,边缘模糊,大小约55 mm×70 mm×79 mm,周围脂肪间隙模糊(图1)。诊断:回盲部病变,感染性病变?当时未行特殊处理,后于2022年8月6日至我院行结肠镜检查,肠镜回报:回盲部黏膜改变性质待查;回盲部病检结果:(回盲部)黏膜慢性炎,富于嗜酸性粒细胞。后为进一步明确诊断于2022年8月8日至我院胃肠外科门诊就诊,门诊拟“回盲部肿瘤”收住入院。自发病以来,患者精神、食欲尚可,体重无明显变化,大小便未见明显异常。

探讨TACE为主的局部介入治疗联合安罗替尼治疗中晚期原发性肝细胞癌患者的有效性和安全性

探讨TACE为主的局部介入联合安罗替尼治疗中晚期原发性肝癌的有效性和安全性。方法 在2019年5月至2021年6月这段时间里,我院收治了16名中晚期原发性肝细胞癌患者。这些患者均接受了至少两个周期的安罗替尼治疗。我们将这16名患者纳入了一项回顾性研究。主要终点是客观缓解率(ORR),次要终点是疾病控制率(DCR)和安全性。结果 16例患者中,ORR为37.50%,DCR高达93.75%。经过7.76个月的随访,这些患者的病情得到了有效控制。在这16例患者中,共有6例患者接收TACE和安罗替尼联合治疗,10例接受TACE和微波消融和安罗替尼联合治疗。两组ORR(33.33% vs 40.00%)、DCR(83.33% vs100%),93.75%的患者报告了治疗相关的不良反应(AE)。结论 TACE为主的局部介入治疗联合安罗替尼联合治疗在中晚期原发性癌患者中都具有良好的疗效和可控的安全性,这表明安罗替尼可能是该患者群体的一种有前途的治疗选择。

鼻内镜下等离子刀治疗难治性鼻出血的临床应用

目的对比等离子刀与双极电凝在难治性鼻出血治疗中的效果。方法将2013年5月至2018年5月住院接受治疗的难治性鼻出血并行手术治疗患者共430例,根据手术方式分组,等离子组224例,采用等离子刀治疗,对照组206例,采用双极电凝治疗,统计两组患者出血部位、手术时间、治疗效果及术后并发症等情况。结果出血部位以鼻中隔出血分布最多(29.53%),其次是嗅裂(25.81%)和下鼻道后穹隆(22.33%)。等离子组平均手术时间为(23.54±7.18)分钟,对照组平均手术时间为(33.72±9.61)分钟,比较差异有统计学意义(t=12.507,P<0.001),等离子组手术时间更短。等离子组治愈218例,复发6例,治愈率97.32%,对照组治愈195例,复发11例,治愈率94.66%,两组比较差异无统计学意义(χ^2=2.002,P=0.157)。等离子组鼻腔粘连9例,鼻中隔穿孔4例,并发症发生率为5.80%(13/224),对照组鼻腔粘连7例,并发症发生率为3.40%(7/206),两组比较差异无统计学意义(χ^2=1.400,P=0.237)。结论等离子刀能有效治疗难治性鼻出血,手术时间短,值得推广。

微信平台路径式管理对变应性鼻炎患儿舌下含服免疫治疗依从性的影响

目的:探讨微信平台路径式管理对变应性鼻炎(AR)患儿舌下含服免疫治疗(SLIT)依从性的影响。方法:选择2019年1月至2020年5月期间在右江民族医学院附属医院耳鼻咽喉科门诊接受SLIT的100例AR患儿(年龄为5~13岁)作为研究对象。随机将其分为对照组和观察组,每组各有患儿50例。治疗期间,对观察组患儿进行微信平台路径式管理,对对照组患儿进行常规管理,然后比较两组患儿的脱落率及临床疗效。结果:在随访的1年内,观察组患儿的脱落率低于对照组患儿,差异有统计学意义(χ^(2)=16.978,P<0.05)。观察组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿,差异有统计学意义(χ^(2)=7.255,P<0.05)。结论:在AR患儿进行SLIT期间,对其实施微信平台路径式管理能显著提高其对治疗的依从性及临床疗效,降低其脱落率。

外泌体对鼻咽癌细胞耐药的作用研究

目的探讨外泌体在鼻咽癌细胞顺铂耐药机制中的作用研究。方法以鼻咽癌细胞CNE-1为基础,利用浓度梯度递增与大剂量药物冲击相结合的方法建立鼻咽癌耐药细胞系,进行形态学观察,CCK-8法检测其耐药指数,免疫印迹法(Western blot)检测耐药蛋白的表达三种方法以验证耐药细胞系的建立。利用Transwell小室将耐药细胞与敏感细胞共培养,通过CCK8检测共培养后细胞的耐药性,Western blot检测耐药蛋白的变化;利用差速离心法提取细胞外泌体,通过透射电子显微镜观察外泌体形态、纳米颗粒跟踪分析(NTA)法检测外泌体的分子大小,Western blot检测外泌体特征蛋白TSG101、CD9、CD81的表达三种方法相结合对提取的外泌体加以验证。利用PKH67对外泌体进行荧光标记染色,并与敏感细胞共培养,通过共聚焦显微镜观察外泌体被细胞摄取的过程。结果建立的鼻咽癌耐药细胞系CNE-1/DDP,耐药指数为5.15;显微镜下观察可见敏感细胞呈现规则的圆形,耐药细胞呈不规则的梭形或多边形状态,耐药蛋白MVP、P-gp蛋白高表达。共培养后的敏感细胞耐药指数为1.98,形态学变化尚不明显。透射电镜观察外泌体形态为40~150nm类圆形双层膜结构,粒径分析显示外泌体密度为2.2×10^(11)个/毫升,直径集中分布于50~150nm之间,其同时表达TSG101、CD9、CD81三种蛋白,证实我们提取外泌体是正确的。共聚焦显微镜下观察到PKH67绿色荧光蛋白标记的外泌体,可被CNE-1细胞摄取。结论鼻咽癌耐药细胞通过分泌的外泌体可导致敏感细胞耐药。

耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术的疗效分析

目的 对耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术的临床效果进行分析。方法 回顾性分析2014年8月—2019年11月在本院行单纯Ⅰ型鼓室成形术患者资料,按照手术方式分为耳内镜组76例和显微镜组44例,统计治疗情况包括鼓膜愈合情况、气骨导差改善情况、手术时间、住院时间、术后并发症等。结果 鼓膜愈合方面耳内镜组痊愈71例,未愈合5例,显微镜组痊愈40例,未愈合4例,两组差异无统计学意义(P>0.05);听力改善方面两组差异无统计学意义(P>0.05);并发症方面,耳内镜组共12例,显微镜5例,两组差异无统计学意义(P>0.05);手术时间上,耳内镜组(79.54±29.50)min,显微镜组(149.57±60.95)min,两组差异有统计学意义(P <0.001);术后住院时间上,耳内镜组(3.84±1.38)d,显微镜组(7.43±1.25)d,两组差异有统计学意义(P <0.001)。结论 耳内镜技术在Ⅰ型鼓室成形术具有和显微镜同样效果,但是能明显较少手术时间和住院时间,值得推广。