先天性心脏病合并肺动脉高压患者尾加压素Ⅱ、降钙素基因相关肽和内皮素浓度观察

目的观察先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PH)患者手术前后尾加压素Ⅱ(UⅡ)、降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素(ET)的变化。方法将42例先天性心脏病患者按其肺动脉收缩压分为无PH组,轻度PH组,中度PH组,重度PH组。采用放射免疫法测定各组术前术后UⅡ、CGRP和ET含量,分析其与肺动脉压力(PAP)的关系。结果①术前UⅡ含量各组间差异无显著性,UⅡ与PAP无关;CGRP含量随着PAP增高而减低;ET含量随着PAP增高而增高。②术后各组UⅡ与术前无明显改变;各组CGRP含量增高,与术前相比差异显著;各组ET含量降低,与术前相比差异显著。结论UⅡ含量与PAP程度无明显相关;CGRP和ET在PH形成和血管重建中发挥重要作用,可作为衡量肺高压程度和性质的重要指标。

创伤性主支气管断裂的诊断和外科治疗

目的总结外伤性主支气管断裂的诊断和外科治疗经验。方法经多排螺旋CT(MSCT)多平面重建(MPR)气管重建,诊断完全性支气管断裂9例,支气管部分断裂4例;手术探查证实完全性支气管断裂行支气管端端吻合术9例,支气管部分断裂修补4例。结果全组13例无手术死亡,支气管断端吻合及部分断裂修术后肺膨胀良好,肺功能基本恢复。结论MSCT的MPR气管重建,是诊断创伤性主支气管断裂的重要检查方法;主支气管断裂的病人诊断一旦成立,尽可能行主支气管重建术以保留患肺功能,且疗效满意。

心脏跳动中心内直视手术35例疗效分析

目的 方便手术及避免心肌遭受缺血缺氧和再灌注损伤 ,更好地保护心肌功能 ,大幅度降低低心排出量综合征、严重心律失常 ,降低手术死亡率。方法 对 15例心脏病用浅低温体外循环 (3 3± 2℃ ) ,保持机体和心脏有效的循环 ,阻断或不阻断升主动脉 ,经顺灌或逆灌使心肌得到持续的氧合机血灌注 ,保持术中心脏空跳慢跳施行心内直视手术。结果 手术过程顺利 ,术后早期发生并发症 6例 (17.14 % ) ,其中低心排出量综合征 4例 ,恶性心律失常 1例 ,术中凝血功能障碍 1例 ,因并发症死亡 4例 (11.42 % ) ,其中低心排出量综合征死亡 2例 ,恶性心律失常 1例 ,因凝血功能障碍死亡 1例。结论 应用浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术具有良好的心肌保护作用 ,降低术后并发症及死亡率 ,同时又能简化重要的手术操作 ,正确地掌握手术技巧 。

高龄食管癌的手术治疗体会

目的 探讨高龄食管癌患者手术治疗的临床经验。方法 回顾性分析 3 6例 65岁以上高龄食管癌患者手术治疗体会。结果 3 6例均一期切除术 ,无手术死亡。术后发生早期并发症 13例 (3 6.1% ) ,主要是肺部并发症 (8例 )和心血管并发症 (4例 ) ,吻合口瘘 (1例 ) ,全组病人均经处理后顺利渡过围手术期。结论 高龄食管癌患者围手术期处理较为复杂 ,应该予以重视 ,只要处理得当 ,选择适当的食管胃吻合部位 ,绝大多数高龄患者均可耐受手术并成功渡过围手术期。

食管癌525例内镜分析

目的通过胃镜检查,了解本地区居民食管癌发病情况。方法分析23172例患者的内镜检查资料。结果检出的525例食管癌患者中,农民有365例,占69.52%,城镇居民160例,占30.48%。其中食管早期癌32例(6.10%),中晚期癌493例(93.90%)。50岁以上490例,占93.33%。男412例,女113例,男女之比为3.65∶1。结论食管癌发病以农民为主:①本地区非食管癌高发地区,但食管癌呈逐年增高趋势;②食管癌男性明显多于女性,与不良生活习惯有关;③食管癌是本地区中老年的常见病,发病时已是中晚期,应放宽内镜检查的适应证,特别对于50岁以上患者应重视,检查中对可疑病变及时活检,以期早期诊治。