血清FGF-23、Klotho水平与维持性血液透析患者腰椎骨密度的关系

目的 研究血清FGF-23、Klotho水平与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者腰椎骨密度的关系。方法 选择本院2017年9月~2020年9月收治的100例MHD患者作为研究对象,根据腰椎骨密度将患者分为正常组(T≥-1SD),骨量减少组(-2.5 SD0.05);正常组的女性占比显著低于骨质疏松组,透析时间显著短于骨量减少组和骨质疏松组,血红蛋白、总蛋白量显著高于骨质疏松组,肾肌酐清除率显著高于骨量减少组和骨质疏松组(P<0.05)。正常组的PTH、TRAP、BALP、BGP、FGF-23显著低于骨量减少组和骨质疏松组,Klotho显著高于骨量减少组和骨质疏松组(P<0.05);三组的血磷、血钙比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。经Pearson直线相关法分析,透析时间、PTH、TRAP、BALP、BGP、FGF-23与MHD患者腰椎骨密度均呈负相关(P<0.05),Klotho与MHD患者腰椎骨密度呈正相关(P<0.05);血红蛋白、总蛋白量、肾肌酐清除率与MHD患者腰椎骨密度均无相关性(P>0.05)。结论 高FGF-23水平和低Klotho水平是预测MHD患者腰椎骨密度降低的重要指标,临床可根据FGF-23、Klotho水平对MHD患者骨质疏松症进行防治。

经胸前路Ⅰ期病灶清除植骨并内固定治疗胸椎结核

目的探讨经胸前路病灶清除减压植骨内固定治疗胸椎结核的临床效果。方法对21例胸椎结核患者采用Ⅰ期前路经胸不切断肋骨病灶清除、椎体间自体植骨并K-plate钢板内固定治疗。结果经16个月的随访,21例患者脊柱结核均治愈,无局部结核复发,植骨全部骨性融合,融合时间平均为3.8个月,后凸矫正角度17°,无手术并发症。结论经胸前路不切断肋骨病灶清除植骨并内固定治疗胸椎结核,能够完成Ⅰ期病灶清除、脊髓减压、后凸畸形矫正和脊柱稳定性重建,是一种安全有效的治疗方法。

3D打印技术在PaproskyⅢ型髋臼翻修中的临床应用

目的:探讨3D打印技术在PaproskyⅢ型髋臼翻修中的临床应用效果。方法:选取2015年3月至2020年3月在我院进行髋臼翻修手术的PaproskyⅢ型髋臼缺受损患者80例为研究对象,按照患者住院编号奇偶进行分组,编号为偶数者纳入对照组(n=40),编号为奇数者纳入观察组(n=40),对照组给予常规全髋关节翻修术治疗,观察组给予3D打印技术进行修复治疗,对比两组患者髋关节恢复情况。结果:观察组骨折端复位优良率82.50%显著优于对照组62.50%(P<0.05);观察组手术时间短于对照组,术中出血量及输血量均显著少于对照组(P<0.05);术后观察组Harris评分、NRS评分改善情况明显优于对照组(P<0.05);术后两组曲髋活动度、外展活动度均显著增大,且观察组术后曲髋活动度、外展活动度改善情况及髋臼假体骨性覆盖率明显高于对照组(P<0.05);随访3个月,发现观察组并发症发生率2.5%显著低于对照组20.00%(P<0.05)。结论:3D打印技术在PaproskyⅢ型髋臼翻修中应用较佳,可降低术中出血量及术后并发症,促进术后恢复,值得推广。

髂骨钉联合椎弓根钉棒内固定同期前路病灶清除植骨治疗腰骶椎结核

目的对髂骨钉联合椎弓根钉内固定同期病灶清除，自体髂骨植骨融合治疗腰骶椎结核的手术方法和疗效进行探讨。方法采用后路髂骨钉联合腰椎椎弓根钉内固定，腰骶椎结核病灶清除自体髂骨椎间植骨手术治疗腰骶椎结核患者12例。结果术口一期愈合，术后4星期可佩带护腰支具下床活动，8个月以上随诊X线片显示植骨均骨性融合。结论采用后路髂骨钉联合椎弓根钉内固定，加同期病灶清除自体髂骨植骨融合治疗腰骶椎结核是安全有效的方法。